产科护理常规

产科护理

（一）产科护理常规 1、一般护理 【分娩前护理】

1) 热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量

生命体征、磅体重并询问病史，连同病历送入待产室进行产科检查，做好各项记录。

2) 通知当班医生，遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。 3）嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。

4) 教会孕妇自数胎动，如有胎动过多或过少及时报告医生

5）指导孕妇进营养丰富的饮食，富含高热量、高蛋白、高维生素及铁、钙、纤维素，多吃新鲜水果及蔬菜。

6) 室内定时通风换气，温湿度适宜。

7) 观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医生。 8）讲解分娩配合、产褥期保健及母乳喂养知识。 9) 如剖宫产则按剖宫产术前护理。

【分娩后护理】

1) 产妇返回病房，当班护士应与助产士做好床旁交接，了解分娩过程，按摩子宫，协助产

妇卧床休息。

2) 观察子宫复旧及阴道流血情况。产后24小时内每2小时按摩子宫一次，发现异常及时报告医生。

3）鼓励产妇多喝水喝汤，产后4-6小时协助排尿，必要时遵医嘱导尿。

4) 每日测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.5'C以上者每日测四次，连续三天平稳后改每日一次

5）指导产妇每日会阴清洗二次，保持会阴清洁。 6）观察会阴伤口愈合情况，如异常报告医生。

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7）嘱产妇早开奶，做好乳房护理。

8) 嘱产妇早期下床活动，协助必要的生活护理。 9) 剖宫产按剖宫产术后护理。

【健康指导】

1) 宜进清淡、易消化、富含营养素食物，多喝汤类饮食。

2）室温宜22—24℃，相对湿度50%—70%, 空气清新，定时通风每日2次，每次30分钟。 3) 指导母乳喂养，提供母乳喂养知识。

4) 指导新生儿护理方法，如新生儿脐部护理，臀部护理，新生洗浴等。 5) 保持外阴清洁及个人卫生，每日会阴清洗。

6）产后42天禁止性生活及盆浴，42天后采取避孕措施，指导产妇选择适合的避孕方法， 一般顺产后3个月剖宫产后半年可以放环避孕。

7) 嘱产妇于产后42天携婴儿回医院进行产后健康体检。

8) 发放“产后出院指导”单，告知产妇母乳喂养热线电话，以方便产妇遇到问题时咨询。

2、产房护理 【入院处理】

1) 询问病史，填写产科病历，测量生命体征并记录。

2) 进行产前检查，包括测量宫高、腹围、骨盆外测量，了解胎方位、胎心音、宫缩情况并行胎心电子监护。

3) 行肛门指检：了解宫颈软硬度，宫口扩张及先露下降程度，骨盆内部情况并记录。 4）高危妊娠者按高危妊娠常规护理。

＜第一产程＞ 【评估】 1）胎方位

2）宫缩、胎心音

3）宫口开大及胎先露下降情况

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4）破膜后羊水的性状、量 5) 生命体征、孕妇的精神状态 6) 孕妇对分娩知识的了解程度

【症状护理】 1) 确定临产时间。

2）严密观察宫缩情况，每1-2小时一次，记录宫缩的周期、持续时间及强度。

3) 监测胎心音。宫口开大3cm以前每一小时听一次，宫口开大3cm至开全每30分钟听一次，并做好记录。必要时行胎心电子监护。

4）观察宫颈扩张及胎先露下降情况。宫口开大3cm以前，每2-4小时检查一次，宫口开大3cm或3cm以上，每2小时检查－次。经产妇或宫缩频而强者，应缩短检查时间间隔。必要时行阴道检查。

5）破膜后立即听取胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。 6）及时准确描绘产程图，发现异常立即报告医生。

【一般护理】

1) 测量血压、脉搏、体温每4—6小时一次，高血压者增加测量次数。

2) 做好心理护理，指导孕妇选择自由体位，根据孕妇的情况实施合适的镇痛措施。 3) 鼓励进食，增强体力。 4）督促排尿，预防尿潴留。

【健康指导】

1) 介绍产房环境及临产、分娩的有关知识。

2）指导无痛分娩。

＜第二产程＞ 【评估】

宫缩、胎心音、先露下降情况 【症状护理】

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1) 严密监测胎心音，每5-10分钟听一次或行连续胎心电子监护。

2）严密观察宫缩及胎先露下降的情况。 3）指导孕妇屏气用力，加强产力。

4）严密观察产程进展，发现异常及时报告医生。

【一般护理】

1) 接产准备：严格会阴消毒，准备接生用品并做好新生儿窒息复苏的准备工作。

接产人员洗手消毒，戴口罩帽子、穿手术衣，戴无菌手套，严格执行无菌操作。 2) 正确保护会阴，若有会阴侧切指征时，可行会阴切开术。

3）按分娩机转接生，胎头娩出后立即清理胎儿口鼻腔粘液，正确娩出胎肩及胎体并记录娩出胎儿时间。

4) 胎儿娩出后按无菌操作断脐，用20%高锰酸钾稀释液烧灼脐带残端并包扎，进行新生儿全身检查。

5) 正确进行母婴接触及早吸吮30分钟。

【健康指导】

1) 鼓励和支持孕妇正确运用腹压。

2) 鼓励并协助孕妇进高热量，易消化饮食，以增强体力。 3) 做好心理护理，关心爱护孕妇，消除紧张和恐惧。

＜第三产程＞

【评估】

1) 胎盘剥离征象

2）宫缩 3) 阴道流血量 4) 生命体征

【症状护理】

l）有胎盘剥离征象时以正确手法协助胎盘娩出，若胎盘10-15分钟尚未娩出，注意胎盘滞

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留或粘连，应报告医生予行人工剥离胎盘。

2) 若行人工剥离胎盘术应开放静脉通道，严格消毒外阴，执行无菌操作；术中严密观察产妇血压、脉搏、面色等，准确估计失血量，必要时备血、输血。

3）胎盘娩出后认真检查胎盘、胎膜是否完整。 4）检查软产道有无损伤并及时给予缝合止血。

5) 注意观察子宫收缩情况，及时按摩子宫，常规予缩宫素10U滴注。

【一般护理】

1) 产后应在产房内观察2小时，严密监测血压、脉搏、呼吸、宫缩、阴道流血量每半小时

一次，至产后二小时并记录。

2）及时更换清洁衣物，防寒保暖，令产妇舒适。

【健康指导】

1）教会产妇子宫按摩，每日2-3次。

2）参照分娩后健康指导。

3、剖宫产护理

【术前护理】

1）遵医嘱为产妇进行术野备皮、交叉配血，择期手术者产妇术前一日晚餐进半流质饮食，

22: 00后禁食，术前4小时禁饮。

2) 术前在无菌操作下插导尿管并留置。按医嘱给予术前用药，测血压、听胎心音并记录。 3) 嘱产妇取下假牙、手表、首饰、钱物交给家属保管，与手术室护士做好交接。

【术后护理】

1）术毕回病房后，向麻醉师了解麻醉方式、手术经过，记录回房时间，去枕平卧6-8小

时后改半卧位，按医嘱予心电监护连续监测体温、脉搏、血压、呼吸、心律、血氧饱和度。

2）严密观察宫缩情况，术后15分钟、30分钟、1小时、2小时各按摩子宫一次并记录阴

道流血量及腹部切口有无渗血。如有异常及时报告医生。

3）留置导尿管接无菌引流袋，持续开放，注意保持尿管通畅，观察尿液量、颜色并记24

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