心血管检查习题2014

组稿：2013年11月14号

心血管检查习题2014版

制作：孤独一生于衡阳

33.心尖搏动向左下移位见于：

A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.双心房增大 34.心尖搏动向左而不向下移位见于：

A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.双心房增大 35.剑突下搏动常见于：

A.心包积液 B.肝硬化 C.左心室增大 D.心包缩窄 E.右心室增大 36.心尖搏动强而有力呈抬举样见于：

A. 右心室增大 B.左心室增大 C.剧烈运动 D.发热 E.贫血 37.负性心尖搏动可见于：

A.左心室肥大 B.肥厚性心肌病 C.胸腔积液 D.粘连性心包炎 E.肺气肿 38.关于心脏震颤和杂音的关系，下列描述正确的是

A.有杂音一定能触到震颤 B.无震颤就听不到杂音 C.有震颤一定能听到杂音 D.无杂音也可能触到震颤 E.震颤与杂音产生的机制不同 39.心尖区舒张期震颤提示：

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 40.连续性震颤见于：

A.二尖瓣狭窄兼关闭不全 B.主动脉瓣狭窄兼关闭不全 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.房间隔缺损 41.心前区触到心包摩擦感提示：

A.夹层动脉瘤 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.右侧胸膜炎 E.心包炎 42.梨形心见于：

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 43.靴形心见于：

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损

44.取坐位叩诊心界，心影呈烧瓶样见于：

A.心包积液 B.肥厚性心肌病 C.缩窄性心包炎 D.心肌炎 E.扩张性心肌病 45.第一心音主要组成成分是：

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A.半月瓣开放的振动 B.房室瓣关闭的振动 C.血流冲击大血管的振动 D.乳头肌收缩的振动 E.心室肌收缩的振动 46.第二心音的产生主要是：

A.心房收缩 B.心室收缩 C.二、三尖瓣关闭 D.主、肺动脉瓣关闭 E.主、肺动脉瓣开放

47.确定第一心音最有价值的是：

A.与颈动脉搏动同时出现 B.音调较第二心音低 C.心尖部听诊最清楚 D.持续时间长 E.第一心音与第二心音之间距离短 48.心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能：

A.高热 B.运动 C.左心室肥厚 D.贫血 E.完全性房室传导阻滞 49.最易引起第一心音增强的疾病是：

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损

50.引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是：

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉粥样硬化

51.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是 ：

A.肺动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.高血压 E.主动脉硬化 52.开瓣音提示：

A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄瓣叶硬化 C.二尖瓣狭窄兼关闭不全 D.二尖瓣狭窄瓣膜弹性尚好 E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 53.诊断二尖瓣狭窄下列哪项最有意义：

A.心尖区第一心音增强 B.肺动脉瓣区第二心音增强 C.心腰部向外膨出 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.心尖搏动向左移位 54.奔马律提示：

A.心肌严重损害 B.心律不齐 C.心肌肥厚 D.心动过速 E.心腔扩大 55.二尖瓣关闭不全的杂音性质为：

A.机器样 B.吹风样 C.叹气样 D.隆隆样 E.鸟鸣样 56.室间隔缺损杂音听诊部位在：

A.心尖部 B.胸骨左缘第二肋间 C. 胸骨右缘第二肋间 D.胸骨左缘第三、四肋间 E.剑突上方

57.最易造成二尖瓣相对性狭窄的疾病是：

A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张性心肌病 D.肥厚性心肌病 E.高血压病

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58.水冲脉最常见于：

A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.肺动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全 E.室间隔缺损 59.交替脉提示：

A.心房颤动 B.频发早搏 C.完全性传导阻滞 D.左心衰竭 E.窦性心律不齐 60.下列哪种疾病可有奇脉表现：

A.二尖瓣狭窄 B.心包积液 C.肥厚梗阻性心肌病 D.主动脉瓣关闭不全 E.右心衰 61.脉压增大可见于：

A.主动脉瓣狭窄 B.休克 C.心包积液 D.严重贫血 E.右心衰 62.毛细血管搏动征最常见于：

A.甲状腺功能亢进 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能减退 E.二尖瓣狭窄

63.周围血管征不包括：

A.颈静脉怒张 B.颈动脉搏动增强 C.毛细血管搏动 D.水冲脉 E.枪击音 64.心房颤动时可表现出：

A.交替脉 B.重搏脉 C.奇脉 D.水冲脉 E.短绌脉 65.第二心音反常分裂见于：

A. 左束支传导阻滞 B. 右束支传导阻滞 C.肺动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全

66.心浊音界缩小，甚至叩不出见于：

A.肺实变 B.胸腔积液 C.肺气肿 D.心包积液 E.腹腔积液 67.脉搏短绌是指：

A.脉率大于心率 B.脉率小于心率 C.脉率及心率缓慢 D.脉搏消失 E.脉搏减弱 68.右心功能不全与肝硬化的主要鉴别点是：

A.肝脏是否肿大 B.腹水的有无 C.有无消化系统症状 D.颈静脉有无怒张 E.有无水肿

69.诊断器质性心脏病最可靠的体征是：

A.心率加快 B.收缩期杂音 C.心音亢进 D.心音减弱 E.舒张期杂音 70.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别主要靠

A.摩擦音的部位 B.摩擦音的性质 C.病变的程度 D.屏住呼吸时听诊 E.改变体位听诊

33.A 34.B 35.E 36.B 37.D 38.C

39.B 40.C 41.E 42.C 43.B 44.A 45.B 46.D 47.A 48.E 49.C 50.E 51.C 52.D 53.D 54.A 55.B 56.D 57.A 58.B 59.D 60.B 61.D 62.A

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63.A 64.E 65.A 66.C 67.B 68.D 69.E 70.D

10.心脏瓣膜听诊区有哪些？简述心脏听诊的基本顺序。 二尖瓣区（位于心尖部，即第5肋间左锁骨中线内侧）、 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）、 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）、

主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋间）、

三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）。

心脏听诊的一般顺序是：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区。

11.简述心脏杂音产生的机理。

血液从正常的层流状态变为湍流，进而形成旋涡，撞击心壁、心瓣膜、腱索或大血管壁使之产生振动，在相应部位即可听到杂音。主要见于：①血流加速；②瓣膜口狭窄；③瓣膜关闭不全；④心腔及大血管异常通道；⑤心脏异常结构。 12.简述二尖瓣狭窄的体征。 视诊：二尖瓣面容，心尖搏动向左移 触诊：心尖部可触及舒张期震颤； 叩诊：心浊音界可呈梨形；

听诊：局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，心尖区第一心音亢进，可闻及开瓣音，肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂等。

13.心脏听诊的主要内容是什么？

心脏听诊的主要内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。

14.开瓣音的特点及临床意义是什么？

开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，出现于心尖内侧第二心音之后0.07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。开瓣音的存在是二尖瓣瓣叶弹性活动尚好的指标，也是二尖瓣分离术适应症的重要参考条件。

15.简述收缩期杂音的强度分级。

收缩期杂音分为6级。1级：最轻，仔细听才能听到；2级：轻度，较易听到，杂音柔和；3级：中度，杂音明显，较响亮； 4级：杂音响亮5级：很响，杂音很强，向周围及背部传导6级：最响，杂音极响，听诊器离开胸壁也能听到。

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16.简述奇脉形成的原因？

正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

17.简述Korotkoff5期法的具体内容？

听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。声音消失时的血压值即舒张压。

18.怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？

.采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

1级高血压：收缩压140～159mmHg 舒张压 90～99mmHg 2级高血压：收缩压160～179mmHg 舒张压 100～109mmHg 3级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg 如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

19.简述脉压改变的临床意义？

当脉压＞40mmHg，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。 20.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？

水冲脉、血管枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭等。

21.简述主动脉瓣关闭不全常见体征。

视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动；触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉；叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型；听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重杂音。

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22.简述第一、第二心音的鉴别要点。

鉴别要点 第一心音 第二心音 音调 较低钝 较高而脆 强度 较响 较S1弱

时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒 最响部位 心尖部 心底部

与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现

与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔 S2到下一心动周期S1的间隔 （收缩期）较短 (舒张期)较长

23.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

鉴别要点 功能性收缩期杂音 器质性收缩期杂音 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定

性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有

传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广

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