新版监理表格及编码

A类用表（承包单位用表）

A1工程开工/复工报审表 A2施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4报验申请表 A5工程款支付申请表 A6监理工程师通知回复单 A7工程临时延期申请单 A8费用索赔申请表

A9工程材料/构配件/设备报审表 A10工程竣工报验单 A11施工进度计划报审表 A12主要安装设备报验表

B类用表（监理单位用表）

B1监理工程师通知单 B2工程暂停令 B3工程款支付证书 B4工程临时延期审批表 B5工程最终延期审批表 B6费用索赔审批表 B7旁站监理记录表 B8 监理规划审批表

C类表（各方通用表）

C1监理工作联系单 C2工程变更单

A1

工程开工/复工报审表

致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具工程名称： 编号：HNXC/JLB05.01.0XX

备于 年 月 日开/复工的条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 已完成报审的条件有： １、□开工会签 ２、□施工组织设计、安全专项施工方案（含安全管理人员和特殊工种资格证明） ３、□施工测量放线 ４、□主要人员、材料、设备进场 ５、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 ６、□总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的原因已消除 ７、□ 附件：1、□工程开工报告 2、□施工组织设计（方案）报审表 3、□安全专项施工方案报审表 4、□施工测量放线报验表 5、□工、料、机动态报表 6、□具备复工条件的详细说明 7、□ 承包单位（章） 项目经理 日 期

审查意见： □ 具备条件，同意于 年 月 日开/复工 □ 不具备条件，不同意开/复工 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号：HNXC/JLB04.01.0XX

致： (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3

分包单位资格报审表

工程名称： 编号：HNXC/JLB04.03.0XX 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位） 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料； 分包工程名称（部位） 合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 A4

报验申请表

工程名称： 编号： HNXC/JLB06.04.0XX 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

A5

工程款支付申请表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.03.0XX 致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单； 2、计算方法。 承包单位 项目经理 日 期

A6

监理工程师通知回复单

工程名称： 编号：HNXC/JLB09.04.0XX 致： （监理单位） 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7

工程临时延期申请表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.05.0XX 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料 承包单位 项目经理 日 期

A8

费用索赔申请表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.05.0XX 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编号：HNXC/JLB06.02.0XX 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请查验并准予使用。 名称 规格 单位 数量 生产厂家 复试单编号 附件：1、出厂合格证 2、复试／检验报告 3、准用证 4、商检证 3、自检结果 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 专业监理工程师 日 期

A10

工程竣工报验单

工程名称： 编号：HNXC/JLB06.07.0XX 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规的要求； 2、符合/不符合我国现行工程建设标准； 3、符合/不符合设计文件要求； 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

A11

施工进度计划报审表

工程名称 编号：HNXC/JLB05.03.0XX

致： （监理单位） 现报上 工程施工总／月进度计划，请予以审查和批准。 附件： □上期进度计划完成情况及分析。 □本期进度计划的示意图表、说明书。 □本期进度计划完成分部/分项工程的工程量。 □本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材料)、设备计划。 □ 施工单位： 项目经理： 日 期： 审查意见： 1. □施工进度计划编制有／无可行性和可操作性，与工程实际情况相符／不相符； 2. □符合／不符合合同工期及总控计划要求； 3. □经审查同意／不同意按此计划组织施工。 监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 审批结论： □同意 □修改后再报 □重新编制 监 理 单 位： 总监理工程师： 日 期：

A12

主要安装设备报验单

工程名称： 编号：HNXC/JLB06.02.0xx 致 （监理公司） 我方 年 月 日进场的安装设备经检验，符合设计及有关技术规范要求，报请验证并准予进场。 设备名称 附件： 规格型号 单位 数量 生产厂家 证书编号 1 出厂合格证 份 2 生产许可证 份 3 设备证书 份 4 商检证明 份 技术负责人（签字）： 承包单位： 日期： 审查意见： 审查结论： 同意 补报资料 重新编制 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期：

B1

监理工程师通知单

工程名称： 编号：HNXC/JLB09.04.0XX 致： 事由： 内容： 要求： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：

B2

工 程 暂 停 令

工程名称： 编号：HNXC/JLB05.05.0XX 致： （承包单位） 由于以下原因： 现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期 ：

B3

工程款支付证书

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.03.0XX 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1、承包单位申报款为： 2、经审核承包单位应得款为： 3、本期应扣款为： 4、本期应付款为： 附件： 1、承包单位的工程付款申请表及附件； 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B4

工程临时延期审批表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.05.0XX 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 的 工期延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B5

工程最终延期审批表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.05.0XX 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出 的 工期延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B6

费用索赔审批表

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.05.0XX 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ， 经我方审核评估： □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

B7 旁站监理记录表

工程名称： 编号：HNXC09.09. 日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 工程地点： 旁站监理开始时间： 施工情况： 旁站监理结束时间： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工企业： _____________________ 监理企业：_______________________ 项目经理部：_____________________ 质检员（签字）：_________________ 项目监理机构：___________________ 旁站监理人员（签字）：____________ 年 月 日 年 月 日

B8 监理规划审批表

编号：HNXC/JLB03.01.0xx

受监项目名称 建设规模 建设单位 承包单位 设计单位 简要说明： 建设地点 主要结构 工期控制目标 质量控制目标 造价控制目标 项目总监理工程师： 日期： 审批意见： 总工程师或技术负责人： 日期：

C1

监理工作联系单

工程名称： 编号：HNXC/JLB09.05.0XX 致： 事由 内容 单 位 负责人 日 期 C2

工程变更单

工程名称： 编号：HNXC/JLB07.04.0XX 致： （监理单位） 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期

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