最新输血查对制度06733

更新时间：2023-04-27 08:31:01 阅读量：实用文档文档下载

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一、输血查对制度

1、采集交叉配血的血标本时，必须二人核对医嘱，打印输血医嘱和条形码，至床边核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型，抽血后与输血申请单一起送血库。（严禁同时为两个患者采血、输血）。

2、输血前，先由二人核对交叉配血报告并签名。

3、查输血单与血袋上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

4、查病人床号、姓名、住院号及血型。

5、查采血日期，检查血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕。

6、输血时，二名医护人员至床边再次核对无误后开始输注。

7、输血完毕，应将血袋及一次性输血器保留24小时送血库，以备必要时送检。

二、安全输血管理制度

1、认真执行临床输血流程。

2、输血前，须作评估，根据病情选择合适的输注途径、输注器具。

3、医护人员从血库取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。首袋血应在取血后30分钟内输用，冷沉淀、血小板最长时间应在2小时内输用完毕，其它血液成分最长时间应在4小时内输用完毕。大量输血的患者，应分批从血库取用。

4、取放血袋时，注意动作轻柔，避免剧烈震荡，血液不能加温，输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢1

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或溶血，血袋中如有溶血和血凝块禁止输入。

5、严格执行无菌技术操作。

6、执行输血的查对制度，输血前在患者床边有两名工作人员准确核对受血者和血液信息,并认真检查血液的质量和认真查对输液、输血用具的包装及灭菌日期、有效期。

7、输注血液时开始速度宜慢，10～15分钟时不得超过20滴/分，并密切观察，若受血者无输血反应时，滴速可调至40～50滴/分。老年、儿童患者、心脏、肾脏疾病受血者，输血速度应缓慢，需根据病情调整滴速。

8、输血过程中护理人员加强巡视，并严密观察受血者有无输血不良反应。密切观察生命体征，开始输血15分钟内应密切观察病人情况，受血者输血过程中如有不适，疑有输血反应时,应立即停止输血，输入生理盐水，及时汇报医生并处理，余血和输血器送血库，输血全过程的信息应作好记录。

9、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免产生免疫反应。加压输血时应安排专人在旁守护，防止空气进入血管。

10、输血完毕应认真做好护理记录，将交叉配血治疗报告单或输血报告单贴在病历中，并将血袋保留24小时内送血库。

11、各级主管部门对临床科室的输血过程进行质量监控和效果评价。

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附1：出现异常情况时的处理措施

1、减慢或停止输血，采用静脉输注生理盐水维持静脉通路。

2、重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。

3、立即通知值班医生和输血科，密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血及输血器送至输血科查明原因，做好记录。

附2：输血病情观察内容：

一、发热反应：寒颤、高热伴头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红

二、过敏反应：皮肤瘙痒/荨麻疹，喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克。

三、溶血反应：寒颤、发热、面色潮红、腰酸背痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降、黄疸、血红蛋白尿。

四、大量输血后反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒。《鸿

门宴》综合学习分析

背景

公元前二O六年十月，刘邦入关，降秦王子婴，还军霸上；十二月项羽破关而入，刘、项在鸿门会面，双方斗争开始。不久，项羽以盟主身份召开戏下（今陕西临潼东）之会，封十八人为诸侯王。自封为西楚霸王，都彭城（今江苏徐州），刘邦为汉王，都南郑（今陕西省南境）。刘邦到南郑后，积极准备反攻。先夺取关中三秦之地作为根据地，然后出兵东向，进攻项羽，曾多次被项羽打败。到公元前二O三年秋，得到韩信的帮助，才形成足以跟项羽抗衡的力量；项羽乃与刘邦约定："中分天下，割鸿沟以西为汉，以东为楚。"定约后，项羽东归，刘邦也准备西归。这时张良、陈平向刘邦提出建议，趁此时机消灭项羽。后在韩信、彭越帮助下，围项羽于垓下（今安徽灵壁南）。项羽兵败突围，至乌江（今安徽和县东北）自刎。

宴前第一段：

原文：沛公军霸上，未得与项羽相见。

翻译：沛公（在）霸上驻军，没有能够和项羽相见。

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讲解：军：名词活用为动词，其后省略了介词"于"，这个"于"与后面的"霸上"形成介宾短语，该介宾短语在句子中作状语。从句式上讲，这个句子是省略句，同时也是倒装句中的状语后置句。

鉴赏：课文节选自这里开始，虽有很多的道理可讲，但于政治军事形势的大背景却有不足，若从"（项羽）行略定春地"始，录入"函谷关有兵守关，不得入。又闻沛公已破咸阳，项羽大怒，使当阳君等击关。项羽遂入，至于戏西"一小节，当在这一点上补足文章的遗憾。当然，这也可以为下文的曹无伤叛变张本。

原文：沛公左司马曹无伤使人言于项羽曰："沛公欲王wàng关中，使子婴为相，

珍宝尽有之。"

翻译：沛公的左司马曹无伤派人对项羽说："沛公想（在）关中称王，让子婴担任宰相，占有全部珍宝。"

讲解："王"应该读作去声，名词活用为动词，意思是"称王"。其后省略了介词"于"，这个"于"与后面的"关中"形成介宾短语，该介宾短语在句子中作状语。从句式上讲，这个句子是省略句，同时也是倒装句中的状语后置句。"之"为助词，用在动词后，补足音节。

鉴赏：在没有了"行略定春地"一段时，总是说曹无伤叛变为整个事件的导火索，然而，如果有了这一段，曹无伤的叛变就只能是"给导火索上浇上了油"了。