中学生行为习惯调查问卷

行为习惯调查问卷

基本情况（请在相应选项后面的括号中打√）

1、你的年级

A、高一（ ） B、高二（ ） C、高三（ ） 2、你的性别

A、男（ ） B、女 （ ）

学习习惯（请在相应选项后面的括号中打√）

3、你会经常迟到吗

A、会（ ） B、有时会（ ） C、不会（ ） 4、早晨到校后，你能自觉早读吗

A、能（ ） B、不能（ ） C、在老师或班干部的督促下能（ ） 5、上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等） A、能 （ ） B、不能 （ ） C|、在老师或班干部的督促下能 （ ）6、课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）A、会 （ ） B、不会 （ ） C、有时会 （ ） 7、你每天能按时交作业吗？

A、能按时交 （ ） B、有时能按时交 （ ） C、经常不能按时交 （ 8、上课时，你会不听课，和其他同学说话吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 9、上课时，你会做与学习无关的事情吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 10、做练习、作业时碰到难题时，你会认真思考吗 A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 11、课堂上学习后，你会认真复习和认真完成作业吗 A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 12、课堂上，你有没有故意大声回答问题，影响别人听课的 A、有 （ ） B、有时有 （ ） C、没有 （ ） 13、做作业时，你有因为没有认真读题而做错题吗

A、经常有 （ ） B、有时有 （ ） C、没有 （ ） 行为习惯（请在相应选项后面的括号中打√）

14、本班同学参加比赛，你会关心吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C|、不会 （ ） 15、同学受到老师表扬，你会关心吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 16、你有给同学或老师起绰号吗

1

）

A、有 （ ） B、有时有 （ ） C、没有 （ ） 17、同学发言的时候，你会静下心来认真听吗 A、会 （ ） B、有时会 C、不会 18、同学发言结束的时候，你会鼓掌吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 19、在校里校外，你会乱扔垃圾吗

A、会 （ ） B、有时会 （ ） C、不会 （ ） 20、你有没有在桌椅上乱写乱画

A、有 （ ） B、有时有 （ ） C、没有 （ ） 21、打扫清洁时，你有没有拖拖拉拉，不认真打扫的 A、有 （ ） B、有时有 （ ） C、没有 （ ） 22、同学们午休时，你会轻手轻脚，避免影响他人休息吗 A、会 （ ） B、有时会 （ ） C|、不会 （ ）

23、培养学生良好的学习和行为习惯，你觉得我们应该采用什么的方式

A、班干部管理 （ ） B、班主任个别谈话 （ ） C、开展主题班会 D、（ ） 其它 （ ）

24、每周父母会给你多少伙食费

A、100元左右（ ）B、200元左右（ ）C、300元以上（ ） 25、在课堂上出现违反纪律行为时，任课老师的态度是：

A、经常制止并教育（ ）B、个别教师会教育（ ）C、不闻不问（ ） 26、当与他人发生矛盾时，你是否能控制自己的情绪 A、能（ ）B、不能（ ）C、一般情况下可以（ ） 27、你对学生染发、戴首饰、穿奇装异服等行为的看法是：吗？

A、学生不应该像社会上的人，应保持学生本色（ ）B、可以接受（ ）C、无所谓，穿着打扮是个人自由（ ）

28、根据你的观察，你认为班级的课堂纪律怎么样？

A、很好（ ）B、好（ ）C、一般（ ）D、不好（ ）

29\\、下列品行中，你认为最重要的两项是什么？

多选题、诚信（ ）B、勤奋（ ）C、团结（ ）D、正直（ ）E、责任（ ）F、孝敬（ ）G、守法（ ）H、公平（ ）I、进取（ ）G、自律（ ）

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学生行为（二）

39、E4、你会在学校随地丢垃圾吗？ *会不会有时会

40、E5、你去过营业性网吧、舞厅、KTV等未成年人不适宜进的场所吗？ *A、没有B、偶尔有过C、经常有 41、E6、你上网浏览过不健康网页吗？

*A、从来没有B、曾经因为好奇打开过几次C、经常看

42、E7、你对学校、班级组织的文体、劳动等实践活动的态度是 *A、积极参加B、曾经因为好奇打开过几次C、不参加

43、E8、当你最后一个离开教室时，你会主动关好门窗、关闭日光灯吗？ *A、会B、有时会C、不会

44、E9你对身边吸烟的人有什么感觉？ *A、厌恶B、无所谓C、自己也吸? 学生行为

45、（三）45、F1、你认为你学习是为了什么？

*A、 做一个对社会有用的人B、找个好工作C、让父母高兴D、考个好大学E、不清楚46、F2、你对你的学业成绩是否感到满意？ *A、很满意B、比较满意C、不满意

47、F3、在课堂上你能积极主动参加讨论，回答老师的提问吗？ *A、能B、喜欢的科目或老师就会积极一点C、都不积极 48、F4、你是如何对待学校布置的作业的？

*A、独立完成B、经常不能按时完成C、常常抄同学或参考书答案 49、F5、你会主动做好各学科的预复习工作吗？ *A、经常会B、偶尔会C、从来不会 50、F6、你有上课记笔记的习惯吗？

*A、有，是老师要求的B、有，是我认为有必要C、没有

51、F7、平时你在拿到学科测试成绩后，你会采用哪种态度。

*A、只关注成绩B、会关注出错的题目并及时订正C、会分析失分的原因和要改进的方法D、不关心测试结果

52、F8、根据你了解，班上有多少同学曾经在考试时作弊过？ *A、没有人B、个别人C、半数左右D、大多数人

53、F9、 根据你的观察，你认为班级的课堂纪律怎么样？ *A、很好B、好C、一般D、不好?

学生行为（四）

54、H1、在学校里，自己的衣物能否自己洗？ *能不能偶尔洗 55、H2、你能做到生活节俭、不摆阔气、不乱花钱吗？ *能有时能不能 56、H3、你每周在课外进行体育锻炼的时间大约为。 *A、从不锻炼B、1小时以内C、1小时以上

57、H4、外出时你会告知父母吗？

58、H5、当你与长辈发生矛盾时，你会怎么做？

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