国家二级心理咨询师论文范例大学生人际交往障碍个案分析

心理论文

国家职业资格全国统一鉴定

（国家职业资格二级）

论文题目： 二级心理咨询师案例报告

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大学生人际交往障碍个案分析

摘要：本文主要报告了咨询师采用认知疗法、合理情绪疗法等帮助一位人际交往障碍的来访者改变认知方式 ,引导求助者重新认识自我 ,树立人际交往的自信心 ,学习构建人际支撑系统的原则与方法，经过四周咨询和心理辅导 ,来访者认知观念与行为方式有了明显改变，成功地达到了“认知重建”的目的，有效地解决了来访者的心理问题。 关键词：人际交往；合理情绪疗法；认知行为疗法

一、 一般资料

求助者：徐雅欣（化名），女，汉族，22岁，大三，身高1.6米，体态端庄 ,眉心略显惆怅；独生女，农村家庭，父母亲均务农，家境中等；无精神病史，无重大躯体疾病史，无咨询或心理治疗史，无其他不良嗜好。

二、 主诉与个人陈述

（一）主诉：

近一两个月来，情绪低落，心情郁闷，与宿舍同学关系不好，回到宿舍总有一种压抑的感觉，现在要考研，心情比以前更加的烦躁与不安，心慌意乱，虽能控制情绪，内心却十分痛苦，常常在脑中回想自己与他人交往“失败”、“丢脸”的事件，心里就不是滋味。感到自己很孤独，与人交往总是被他人排斥与不喜欢，越来越怕与人交往，总担心再会发生尴尬的事。现在学习也受到了影响，不能集中精力投入课本中，担心考研受到影响，所以前来咨询。

（二）个人陈述

父母亲对我要求一直很严格，我是家中的独生女，也是大家庭里我这一辈份中最小的孩子，我亲戚家的哥哥姐姐们都是大学生，父母亲希望我也如他们一样，所以从小就对我的生活要求很严格，尤其是学习方面，只要学习好，父母亲就很知足满意。我的成绩一直都很好,

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这也是我在整个中小学时期受老师和邻里家长喜欢我的原因之一。

高中时期，由于父母亲及家里亲戚对我的期望，他们时常对我讲：整个大家庭里你是最小的孩子了，你一定要争气，考上大学。为此，我一直以学习为重，再加之高中的学习生活本来都很紧，所以我根本没有注意到自己和同学的关系怎样。上了大学，我知道只要依旧把学习搞好，就会博得老师和同学们的喜欢，所以我仍按照高中的生活作息，可是感觉过得并不快乐。老实讲，我对大学的很多地方都看不惯，例如：大学里的老师上完课就走，根本不管你学生是否学会了他讲的知识，就是想向老师问个问题，都没有机会。另外，大学的同学们聚在一起很少谈论学习，而是聊很多学习之外的话题，这一点，我很是看不惯，我认为无论什么时候，学生的任务就是学习，可是大学的同学并不以此为重心，我觉得他们不务正事，自然不愿理睬他们。还有，虽然他们不怎么学习，可是每到考试时，仅学那么一个星期，成绩居然比每天埋头苦读的我不分上下，根本从成绩上区分不出优秀与否的学生，感觉对自己很不公平，心想这一学期又白辛苦了。更令人气愤的是，每到年终评优秀生时，总是没有我的份，虽然我的总成绩每次都在班级前茅。所有这一切，使得我对大学生活失去了兴趣，上大学是件痛苦事。但是我从小要成为研究生的目标一直激励着我，使得我在大学前两年还能较安然的度过。

大三开学以来，我准备报考研究生试试，反正也没事可做，大学英语六级早都过了，是我们班第一个过的，分数也很高，他们都很羡慕我。可是，最近一个多月来，集中不起精力投入到考研的学习准备中，很郁闷也很焦虑，脑子里总是浮现自己在班里和在寝室里的情景，心里就痛苦难受。

在班里，我几乎不和同学们说话，坐到座位上打开书本就学习，下课后就走人，他们不理我，我也没有必要主动去讨好他们。再者，我看他们也很不顺眼，总之，我不喜欢我的班级，我觉得我不该分到这个班。

寝室里的同学也没有一个关心我的，和她们的关系更糟糕，因为这，我总是早出晚归，有课上课，没课就泡在图书馆里，直到快熄灯时才回宿舍。我感觉寝室的同学有意在针对我，独立我。有很多次，

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我都在门外听到他们在屋内谈笑风生，可是我一进去，他们立刻都不说话了，气氛马上紧张起来。有一回，我回到宿舍，他们把插座上我的充电器拔下来居然没给我再插好，我立马大声嚷道：“谁用插座了，用完了也不给我的充电器再插到插座上，我气急之下，就把插座给摔了。”从那以后，我只要在寝室，寝室里的气氛别提有多沉闷了。我想调换寝室，如果不好调换的话，我想出去自己租房子住。

前不久，有一个同学过生日，难得邀请了我，在生日聚会上，我看到他们在餐桌上熟练而又自如的做着他们喜欢做的一切，尽兴唱歌，举杯畅饮，欢声谈笑，送上祝福的话语等等，而我活像一个傻木偶，只能定定地在那坐着，不知道该说什么，也不知道该做什么，当时尴尬极了，感到自己是一个一无是处之人。回来后，我一直对这件事耿耿于怀，每每想到同学们可能都在背后嘲笑我，笑我的木偶相，笑我的不会交往。我心里就不是滋味，觉得自己真是一个不会与人交往的人，越来越害怕与人说话。

最近，我的情绪一直很低落，提不起精神，寝室气氛沉闷压抑，聚会的交往尴尬情景又总是挥之不去，加之考研也快开始报名了，我的内心就无法平静，烦躁不安，不知道该怎么办。所以前来咨询，希望通过咨询可以改变一下目前的人际关系状况。

（三）咨询师的观察

来访者衣着整洁，样貌清秀，注意力集中，语言流畅。表达清晰，偏内向。主动求助，表现出要解决问题，具有积极配合咨询的倾向。但表情有些拘谨，情绪有些紧张，低头，很少与咨询人员对视。

（四） 心理测验

SDS（标准分）：55分，提示有轻微抑郁情绪；

SAS（标准分）：62分，提示有中度焦虑情绪；

SCL-90：焦虑因子分2.6，躯体化因子1.3，抑郁因子1.8，其余各因子分均小于1；

三、评估与诊断

（一）诊断：

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对该求助者的诊断是: 人际交往不良，属于一般心理问题。

（二）诊断依据：

1.排除精神病：

根据病与非病的三原则,求助者主客观世界相统一,知、情、意心理过程是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求询行为。人格相对稳定。无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无妄想、幻觉等精神病症状,因此可以排除精神病。其主导症状属于正常心理活动。

2.排除神经症：

求助者病程为一个来月,时间较短,学习生活效率虽有下降,但没有明显影响其社会功能。求助者因无法进行良好的人际适应产生的心理冲突明显与现实相关,现实冲突为常形,因此可以排除神经症。

3.排除严重心理问题：

求助者心理问题是由现实的人际问题而激发,持续时间较短 ,从她意识到出现问题起至主动求助的时间约为一个来月,该问题虽引起求助者焦虑,烦躁,注意力不集中,学业效率下降等症状,但情绪反应还保持在理智控制之下,反应内容没有泛化,可以排除严重心理问题的诊断。

（三）鉴别诊断

1.与抑郁性神症相鉴别：虽有压抑烦闷情绪，但其兴趣无减退或丧失，对前途并没有悲观，也没有感到生命无意义、无退缩、自杀等意念，持续时间也未达到两年，时间较短仅一个多月。故排除抑郁性神经症。

2.与焦虑性神经症相鉴别：虽有焦虑情绪，但其内容无泛化；其焦虑有明显的事实依据；无植物性神经系统功能紊乱症状；持续时间较短，故排除焦虑性神经症。

（四）病因分析

来访者的心理问题,主要表现在过于关注学业成绩而忽视人际支撑系统的构建,从小缺乏与他人交流的理念与技巧,当进入大学后,人际关系的重要日渐凸现,而自己仍然未改变长久养成的只顾关注学业观念,与人相处过于自我，并不顾他人的感受,导致同学远离自己。当发现自己的问题时，不知如何进行与他人进行沟通与交流，因此焦虑

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情绪困扰,不能自行解决,加之其家庭教育、社会与自我期望等多重原因造成她的认知、行为习惯等长期存在偏差,人格塑造过程中缺乏正确引导与帮助,长久积累导致产生情绪变化。

四、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断,同求助者协商,确定咨询目标如下:

（一）具体目标:调整认知方式,转变观念,学习与训练相关的人际交往方法与技巧,学会与他人建立良好的人际关系,逐步减少求助者心理压力,提高人际交往能力,树立建立人际支持系统的良好信心。

（二）长期目标:使来访者建立良好的人际沟通模式，帮助其重整与健全人格，完善求助者的个性 ,培养其独立的品质，完善自己的人格，积极重新认知自我与学会被他人接纳与认可。

五、咨询方案制定

（一）主要的适用原理与方法

通过与来访者的协商，决定采用认知行为疗法、合理情绪疗法等进行矫正。具体的方法是与不合理的信念辩论，合理的情绪想像技术，认知家庭作业，此外还有具体的认知行为治疗技术。

（二）双方确定各自的特定责任、权力与义务

1.来访者的权利与义务

来访者可以根据自己的意愿选择咨询师；对咨询过程不满可要求更换咨询师；对咨询方案咨询收费咨询时间有知情权、协商权和选择权。遵守咨询机关的有关规定；对咨询方案、时间等要遵守；按时咨询、有事提前通知。

2.咨询师的权利与义务

咨询师要热爱工作，遵守国家法律；遵守中立原则和保密原则；如果来访者的类型或问题类型不适合自己要及时转介。

3.咨询时间

每周一次，每次50分钟

六、咨询过程

咨询过程大致分为三个阶段：

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第一阶段：建立咨询关系，收集资料，并对资料进行评估与诊断；

第二阶段：进一步加强咨询关系，实施心理帮助；

第三阶段：巩固咨询效果和结束咨询阶段

（一）具体的咨询阶段

1.第一次 2009.10.7

目的：了解来访者的基本信息；建立良好的咨询关系；搜集相关资料；制定合理的咨询方案，并征得来访者的同意。

方法与过程：填写咨询登记信息表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项；通过摄入性会谈，作出初步诊断；商定咨询目标，选用埃利斯的合理情绪疗法和贝克的认知行为治疗方法；并布置家庭作业。

2.第二次 2009.10.12

目的：加深咨询关系；寻找调整认知的策略

方法：合理情绪疗法，合理的情绪想象技术、面质技术

过程：降低紧张情绪；与来访者就生日聚会事件导致的情绪进行辩论，使其认识到自己 “过分概括化”的不合理观念；同时，对“只要把学习搞好，就会博得老师和同学的喜欢”的错误思维进行面质，使其进行合理的情绪想象，并对自我进行初步探索；布置家庭作业，让其回去后对咨询的内容进行体会，对自己的不合理认知进行思索。

3.第三次 2009.10.21

目的：继续保持亲密的咨询关系；进一步调整求助者的错误认知；探讨人际吸引因素，学会做出合理、正确的人际交往的认知和评价 方法：认知行为疗法、人际吸引因素分析及技巧训练

过程：检查作业完成的情况，并给与反馈；帮助求助者学会发掘和识别自动化的思维过程，对自己的认知性错误在假想情境中真实性验证；分析学会交朋友、融入同伴圈的重要性和必要性，分析人际交往压力与焦虑情绪产生与变化之间关系。分析个体产生人际吸引力的因素，探讨如何构建这些良好的因素，引导求助者对自己处理好学业追求与人际交往做出合理、正确的认知和评价；布置认知家庭作业。

4.第四次 2009.10.30

目的：巩固咨询效果；探讨人际交往深层策略及个人发展目标；

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提高人际交流的自信心；结束咨询

方法：会谈、认知作业

过程；检查作业完成的情况，并给与反馈；加深对交往技巧的训练；回顾来访者的咨询内容与本人的变化，指出其继续努力的方向；鼓励来访者在以后的生活中用认知作业的方式解决今后的情绪问题；基本结束咨询关系

七、咨询效果评估

（一）来访者自评：自觉自己之前的想法是不正确的，不能因为自己的学业成绩好就可以随意要求他人喜欢自己，尊重自己。也不能因为自己的在人际关系的不好而全盘否定自己。由于认知得到改变，与室友的关系明显得到好转。同时表示自己还会不断的去努力培养和发展自己的人际关系。

（二）咨询师评估：通过回访，发现咨询效果已达到预期目标，求助者的心理症状消失,能够正常进行人际交往,并初步学会了与他人构建良好人际关系的基本原则，如平等、相互信任、忠诚等；还掌握了人际交往的基本方法，如提高语言表达能力、准确表述自我的感受、尊重他人的意见与建议、积极适度地涉入他人的生活圈、力所能及的帮助他人、长期保持对友谊维护的热忱等 。

（三）求助者室友反应：求助者室友反应较好,改变较大,如愿意接受他人的意见与建议、乐于助人等。室友们愿意与其交朋友并帮助她继续学习人际交流的方法,愿意将她纳入朋友圈中交往。

参考文献：

(1)郑日昌，江光荣等.当代心理咨询与治疗体系.北京：高等教育出版，2006

(2)郭念峰.国家职业资格培训教程心理咨询师三级. 北京：民族出版社，2005

(3)郭念峰.国家职业资格教程培训心理咨询师二级. 北京：民族出版社，2005

(4)钟友彬.现代心理咨询.北京：科学出版社，1992

职业行为分析

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（一）成为心理咨询师是我的人生理想

1.从职业经历看，有从事心理工作的基础

在十多年的教学生涯中，和学生们朝夕相处，渐渐的我发现，随着独生子女的日益增多，好多学生存在着不同程度的心理问题，甚至有些家长也存在着心理问题，面对这种情况，我和同学家长们及时沟通，并帮助他们走出心理的阴影，使他们能够从烦恼中摆脱出来，真正的体会到为他人做事的快乐。能够帮助那些心理有问题的人解除痛苦，从而使他们可以健康快乐的生活，为此，本人立志成为一名心理工作者。

2.从现实社会看，亚健康心理人群增多

现实生活让我切身地感受到，一个良好健康的心态是多么地重要，健康的心理是人生成功的前提。心理咨询师职业正是一项能让我思想走向成熟、心理走向健康、人格趋向完善的高尚职业，同时，它也是一项送人玫瑰而手留余香的职业。成为合格高尚的心理咨询师是我内心里的一种渴望。

3.从自身来看，心理经历了从阴霾走向阳光的全过程

由于自己的生活经历，我深深懂得不健康心理表现出的特点及其对生活各方面的负面影响，我能够深刻体会自卑，抑郁，惊恐等心理的痛苦。同时，我还能借助求助者的言行，深入对方内心去体验她的情感、思维，更好更快地达到共情，擅于捕捉其心理，设身处地的理解求助者，从而更准确地把握材料，为建立积极地咨访关系奠定良好基础。

（二）努力方向

1、不断提高理论知识和咨询技能，克服自己性格上的一些弱点，以职业性的理智态度去严格要求自己，使自己在工作上始终保持以中立的态度，无条件地接纳来访者，并能合理看待咨询过程中的挫折，在出现问题需要帮助时，能够积极争取上级心理咨询师的督导和同事们的支持，以积极严谨的态度对待来访者。

2、由于我的职业特点和个人能力，我较为擅长青少年和大学生的发展性心理咨询，帮助学生和来访者建立良好的行为模式，是我一直在

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思索和研究的问题，在今后的职业历程中，我要在这个领域深层次地挖掘下去，让自己在这一领域能够有独到之处，从而为社会做出更大贡献。

参考文献：

(1)江光荣.心理咨询的理论与实务.北京：高等教育出版，2005

(2)郭念峰.国家职业资格培训教程心理咨询师三级. 北京：民族出版社，2005

(3)郭念峰.国家职业资格教程培训心理咨询师二级. 北京：民族出版社，2005

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