2012年版三级中医医院评审细则中涉及处方内容的细则

需要抽查处方的指标

评价指标 3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。 3.6.2门诊用药合理配伍，符合联抽查近1年20张中无病名诊断、证候诊断，合用药原则。 成药处方。 用药不合理（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方扣0.2分。 5.3.4毒性中药饮片、按麻醉药品查阅相关资料，实地未按规定实行双人双锁管管理的中药饮片管理符合国家的相关法律法规。 考查，并抽查10张毒性中药饮片、按麻饮片处方。 理，扣1分；账物不符，扣1分；含毒性中药饮片、片处方调剂不符合规定，每张扣0.2分。 5.3.4毒性民族药、按麻醉药品管查阅相关资料，实地未按规定实行双人双锁管理的民族药管理符合国家的相关法律法规。 考察，并抽查10张理，扣2分；账物不符，4 毒性民族药、按麻醉扣2分；含毒性民族药、药品管理的民族药按麻醉药品管理的民族药处方。 5.3.5建立民族药处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。 处方调剂不符合规定，每张扣0.5分。 评价方法 评分细则 分值 3 抽查近1年20张门处方格式及书写不符合要诊饮片处方。 求，每张处方扣0.2分。 4 醉药品管理的中药按麻醉药品管理的中药饮2 查阅相关资料，实地无饮片调剂制度和操作规考察，并抽查1日民范，不得分；未按规定审族药处方和调剂后核或无复核签字，每张处的民族药处方20张。 方扣0.5分（最多扣2分）；重量误差不符合要求，每剂扣0.5分（最多扣2分）。 查阅相关资料，实地无饮片调剂制度和操作规考查，并抽查1日中范，不得分；未按规定审药饮片处方和调剂核或无复核签字，每张处后的中药饮片处方方扣0.5分（最多扣2分）；20剂。 重量误差不符合要求，每剂扣0.5分（最多扣2分）。 6 5.3.5建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。 5 4.2.1医师处方签名或签章式样应留样备案，医师在处方和用药医嘱中的签字或签章与留样一致。 查阅相关资料，并抽未分别在医疗管理、药学查上年度处方10张。 部门留样备案，不得分；医师在处方和用药医嘱中的签字或签章与留样不一致，每张扣0.2分。 1 4.2.2医师按“医院基本用药供应目录”抽查近1年50不符合要求，每张开具处方，药品品规与“医院基本用药张西药处方（含处方扣0.2分，每供应目录”一致。处方书写规范完整，麻、精药品处方份病历扣0.2分。 开具处方全部使用规定的药品通用名20张），并抽查称、新活性化合物的专利药品名称和复3份使用麻醉药方制剂药品名称。处方用量和麻醉、精的门诊病历。 神等特殊药品开具符合规定。 4.3.3医院制定抗菌药物临床应用和管查阅相关资料，无相关制度，不得理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并抽查20张抗并检查落实情况。 菌药物处方。 分；制度不完善，扣0.5分；不符合要求，每张处方扣0.2分。 1 4

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