2014年儿外科考题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（儿外科专业试卷）

单位：____________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：_______________________________________ 分数： 总分:100

一、名词解释（每题2分， 共10分） 1． 气灌肠禁忌症：

2． 短肠综合症：

3． Ladd's手术方法：

4． 肾母细胞瘤的临床分期：

5． 阑尾炎的病理分期：

二、填空题（每空0.5分 共10分）

1大面积灼伤的治疗原则是： 、 、 。

2．先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是： ，多数病例于出生后 周开始。病程早期由于失去大量胃酸引起 ，晚期由于脱水严重形成 。

3．小儿脓胸主要继发于 ，致病菌主要是： 。

1

4．小儿12岁前最常见的急腹症是： 。

5. 小儿常见的腹膜后肿物是： 、 、 、 。

6．新生儿膈疝死亡的主要原因是： 。

7. 下尿路梗阻治疗原则为： 、 和 。

8. 淋巴管瘤常见的并发症为： 及 。

三、单选题（每题1分 共50分）

1．在小儿颈前肿物诊断中甲状腺扫描的重要作用是( ) A．甲状腺结节性质的判定 B．甲状腺炎的鉴别 C．甲状腺癌的判定 D．甲状腺瘤的判定 E．异位甲状腺的判定

2. 胚胎时期的中肠是指( ) A．十二指肠起始端至回肠未端 B．十二指肠中段至回肠未端

C．十二指肠空肠交界处至横结肠中部 D．十二指肠空肠交界处至结肠脾曲 E．十二指肠空肠交界处至回肠未端

3. 消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确( ) A．小肠梗阻 B．呼吸困难 C．消化道出血 D．腹部肿物 E．吞咽困难

4. 直肠肛管测压法诊断先天性巨结肠的典型征象是( ) A．肛管压力阶梯式增高 B．肛管压力持续增高 C．肛管压力先下降后增高 D．肛管压力先增高后下降 E．肛管压力下降，直肠压力增加

5．女性，6岁，间断呕吐、腹痛六年，呕吐物有黄色液体，尿便如常。查体：发育尚可，中度营养不良，

2

腹平软，无明显胃、肠型，无压痛，未及包块，腹部X线平片显示十二指肠及胃扩张，可能的诊断为( ) A．肾积水

B．先天性肠旋转不良 C．腹膜后肿物 D．肠套叠 E．幽门梗阻

6．先天性巨结肠和下列那些基因有关( ) A . 9号染色体长臂上有缺陷 B . 11号染色体长臂上有缺陷 C . 21号染色体长臂上有缺陷 D. 10号染色体长臂上有缺陷 E . 19号染色体长臂上有缺陷

7. 泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完成( A．5周 B．7周 C．9周 D．11周 E．15周

8. 下列哪一个不是肝移植术后两个月黄疸的原因( ) A．病毒感染 B．静脉流出道狭窄 C．胆道狭窄 D．排异反应 E．急性移植物无功能

9. 颈鳃原性囊肿和瘘来源于( ) A . 孕2-3周的鳃裂 B . 孕8-12周的鳃裂 C . 孕4-8周的鳃裂 D . 孕12-16周的鳃裂 E. 孕16-18周的鳃裂

10. 甲状腺舌囊肿的内口位于( ) A. 外耳道 B. 咽后壁 C. 扁桃体隐窝 D. 舌根部 E. 舌盲孔

11．对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是( )

3

) A . 腹壁缺损的大小 B . 是否有腹膜炎 C . 脐和脐带是否正常 D . 是否合并先天性心脏病 E . 以上都不是

12．先天性髋关节脱位的病理变化是( ) A．髋臼变深 B．股骨颈逐渐变长 C．髋臼方向向上、向前 D．髋关节周围肌肉变得松弛

E．随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻

13．新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是( ) A．确诊率低 B．加重十二指肠梗阻 C．诱发肠穿孔

D．有吸入性肺炎的危险 E．影响手术操作及疗效

14．鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法是( ) A . 局部体征 B . 血常规 C . 甲状腺扫描 D . 超声检查 E . 病理组织学检查

15．闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一\型缺损，为( A．肠闭锁I型 B．肠闭锁II型 C．肠闭锁III型 D．肠闭锁IV型 E．肠狭窄

16．下列哪一项检查不是新生儿期先天性髋脱位的阳性征象( ) A . 臀部皮纹不对称 B . Allis征阳性 C . 外展试验阳性

D . 川德伦堡(Trendelenburg)试验阳性 E . 股骨头不能摸到

17．先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( ) A . 胃扩张

4

) B . 胃蠕动增强 C . 幽门管细长如线状 D . 胃排空时间延迟 E . 胃大弯位于胃小弯之上

18．以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重( ) A．肠腔扩张明显 B．肠腔液平面

C．肝内树枝状空气图象 D．肠壁积气呈串珠状 E．肠粘膜皱褶呈锯齿状改变

19．新生儿脐炎常见的病原菌是( ) A . 绿脓杆菌 B . 产气夹膜杆菌 C . 白色葡萄球菌 D . 金黄色葡萄球菌 E . 厌氧菌

20．食管近端闭锁,腹腔内无气应考虑哪型食管闭锁( A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型 E．V型

21．大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是( ) A．强直型 B．弛缓型 C．手足徐动型 D．共济失调型 E．痉挛型

22．施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是( ) A . 切除囊肿

B . 切除囊肿及舌骨中段 C . 切除囊肿及部分甲状腺 D . 切除囊肿及舌盲孔 E . 切除囊肿及部分舌骨肌

23．在原发性腹膜炎的感染途径中,下列哪项是错误的( A . 细菌经血运传播 B . 细菌经淋巴管至腹腔

5

) )

C . 细菌经空腔脏器穿孔至腹腔 D . 细菌经女性生殖道上行性感染 E . 细菌透过肠壁进入腹腔

24．学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是( ) A．盲肠位置低 B．大网膜发育好 C．阑尾腔呈细管状 D．阑尾壁淋巴组织增生少 E．阑尾血供丰富

25．空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为( A．吸氧

B．气管插管辅助呼吸 C．腹腔穿刺放气减压 D．插入肛管排气减压 E．开放静脉通道

26．消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确( A．肠梗阻 B．肠内瘘 C．消化道出血 D．腹部肿物 E．咽下困难

27．畸胎瘤好发于骶尾部，是因为( ) A．骶尾部为胎儿最低位 B．骶尾部为原始性腺发生部位 C．骶尾部多能性细胞集中 D．骶尾骨常受磨损易恶变 E．骶尾部含有神经嵴细胞

28．确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是( A．膨出囊肿透光试验 B．下肢电生理检测 C．脊椎X线摄片 D．脊髓CT检查 E．脊髓MRI检查

29．桡骨头半脱位手法复位的正确方式是( ) A．屈肘旋前 B．伸肘旋前 C．屈肘旋后

6

) ) ) D．伸肘旋后 E．牵拉前臂

30．后尿道瓣膜病人常见病理改变( ) A．双肾扩张积水 B．双输尿管扩张 C．膀胱扩张 D．膀胱输尿管返流 E．以上都存在

31．对胆道闭锁与新生儿肝炎有鉴别价值的辅助检查方法是( A．血清直接胆红素测定 B．碱性磷酸酶测定

C．血清γ－谷氨酰转肽酶测定 D．血清谷丙转氨酶测定 E．腹腔镜检查

32．下尿路梗阻是指( ) A．肾盂输尿管连接部的梗阻 B．输尿管膀胱连接部的梗阻 C．膀胱及其以下的梗阻 D．尿道前列腺部以下的梗阻 E．尿道球部以下的梗阻

33．下肢的假性长度是指( ) A．髂前上棘至内踝的距离 B．髂前上棘至外踝的距离 C．脐至内踝的距离 D．脐至外踝的距离 E．股骨大转子至外踝的距离

34．先天性高位肛门闭锁术后最常见的并发症为( ) A．肛门狭窄 B．肛周脓肿 C．肛门失禁 D．直肠脱垂 E．直肠回缩

35．3岁脐疝患儿，脐环直径2.5cm，正确的处理方法是( A．立即手术

B．观察半年后如不愈则手术 C．暂不作任何处理 D．粘膏法压迫脐部

7

) ) E．局部理疗

36．5岁小儿，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，阴囊对裂，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。必须进行下列哪项检查( ) A．腹股沟区CT扫描 B．血黄体激素 C．血睾酮 D．血染色体

E．腹股沟区B型超声波检查

37．女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查显示肺血多，左心房及左心室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是( ) A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛氏四联征 E. 肺动脉狭窄

38．1岁女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块10个月，1周前肿块不能回纳3小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是( ) A．继续观察 B．疝囊高位结扎术 C．LaRaque术 D．Ferguson疝修补术 E．Bassini疝修补术

39．烧伤早期休克的主要原因是( ) A . 肾功能衰竭 B . 心功能不全 C . 循环血量减少 D . 毒素吸收 E . 创面感染

40．新生儿生后排出胎便的正常时间为：( ) A . 12小时内 B . 24小时内 C . 48小时内 D . 72小时内 E . 96小时内

41．畸胎瘤主要由以下组织成分构成( ) A . 上皮组织成分 B . 间叶组织成分

8

C . 神经组织成分 D . 三胚层混合成分 E . 外胚层组织成分

42．新生儿体液总量占体重的( ) A . 60% B . 35% C . 80% D . 90% E . 50%

43．尿道下裂的病因主要是由于( ) A . 胎儿期睾酮缺乏或作用不足 B . 早产

C . 孕期母亲患流行性感冒 D . 孕期母亲接触X线 E . 孕期母亲接触农药

44．肠旋转不良并发肠扭转主要是由于( ) A . 盲肠与升结肠较游离活动度大 B . 小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着 C . 小肠系膜与后腹壁未融合

D . 小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接 E . 胚胎期肠反向旋转

45．对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是( ) A . 腹壁缺损的大小 B . 是否有腹膜炎 C . 脐和脐带是否正常 D . 是否合并先天性心脏病 E . 以上都不是

46．新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是( ) A . 确诊率低 B . 加重十二指肠梗阻 C . 诱发肠穿孔

D . 有吸入性肺炎的危险 E . 影响手术操作及疗效

47．鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法是( A．局部体征 B．血常规 C．甲状腺扫描

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) D．超声检查 E．病理组织学检查

48．闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一\型缺损，为( ) A. 肠闭锁I型 B. 肠闭锁II型 C. 肠闭锁III型 D. 肠闭锁IV型 E. 肠狭窄

49．先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( ) A．胃扩张 B．胃蠕动增强 C．幽门管细长如线状 D．胃排空时间延迟 E．胃大弯位于胃小弯之上

50．以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重( A. 肠腔扩张明显 B. 肠腔液平面

C. 肝内树枝状空气图象 D. 肠壁积气呈串珠状 E. 肠粘膜皱褶呈锯齿状改变

四、多选题（每题2分， 共20分）

1. 管状型肠重复畸形的病理特征是( ) A．位于主肠管对系膜侧 B．位于主肠管系膜侧

C．与主肠管有相同的组织结构 D．与主肠管的组织结构不同 E．与主肠管有共同的血液供应

2. 先天性巨结肠病理改变：( ) A．壁内神经节细胞缺如 B．胆碱能神经系统异常 C . 壁外神经节细胞缺如

D . 肾上腺素能神经（交感神经）异常 E . .非肾上腺能非胆碱能神经(NANC)异常

3. 小儿肝移植的主要适应证( ) A . 先天性胆道闭锁 B . α1—抗胰蛋白酶缺乏症 C . 急性肝功能衰竭

10

)

D . 慢性病毒性肝炎 E . 肝豆状核变性(Wilson病)

4．食管静脉曲张破裂出血的保守治疗包括( ) A . 4oC冷生理盐水反复洗胃 B . 急诊断流手术 C . 冰盐水洗胃

D . 经内镜食管静脉曲张结扎疗法 E . 三腔双囊管压迫止血

5．男孩，6岁，诊断为先天性斜颈，主要与哪些疾病鉴别( A．先天性颈椎畸形 B．颈椎半脱位 C．颈鳃原性囊肿 D．习惯性斜颈 E．颈部淋巴结炎

6．先天性马蹄内翻足存在的畸形有( ) A．踝关节马蹄 B．跟骨内翻 C . 小腿肌肉萎缩 D . 前足内收 E . 胫骨旋转

7. 胆管扩张症的术后并发症( ) A . 胆瘘 B . 胰腺炎 C . 胰瘘 D . 癌变 E . 胆管胆管炎

8. 肠神经元性异常（NID）的病理改变无神经节细胞( A . 神经节细胞减少症

B . 肠神经元发育异常（NID）B型 C . 神经节细胞未成熟 D . 神经元性发育不良 E . 无神经节细胞

9．肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( A . 肾穿刺活检 B . 静脉肾盂造影 C . 尿流动力学检查 D . B超

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) ) ) E . 消化道造影

10. 学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是( ) A . 盲肠位置低 B . 大网膜发育部好 C . 阑尾腔呈细管状 D . 阑尾壁淋巴组织易增生 E . 阑尾血供丰富

五、判断题（每题1分 共10分） (正确划√，错误划╳)

1. 肿瘤易发生骨转移有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。（ ）

2.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据有：高热、患肢肿胀、局部有压疼、X线示骨破坏和末梢血像升高并有核左移。（ ）

3.X线检查结果肝内树枝状空气图象、肠壁积气呈串珠状提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重。（ ）

4.先天性胆总管囊肿的特征性临床表现是黄疸、发热。( )

5.小儿急性阑尾炎的特征性临床表现是腹痛、腹胀、发热。( )

6. 年龄越小，体液量占体重的百分比越小，故小儿不易发生脱水。 ( )

7. 先天性胆道闭锁的患儿没有正常的胆道，一经发现即需行肝移植手术。（ ）

8. 隐睾的患儿宜两岁前行睾丸探查、睾丸固定术治疗。（ ）

9. 青枝骨折是小儿骨折的特点。（ ）

10.小儿斜颈有多种病因：有肌性斜颈、眼源性斜颈和神经源性斜颈。（ ）

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小儿外科试卷答案

一、名词解释（5道 共10分）

1．气灌肠禁忌症： a：发病﹥48小时，精神差，脱水，腹胀，有休克中毒症状者。 b：有腹膜刺激征。c：多次肠套叠复发疑有器质性病变。d：疑有复套或小肠套。

2．短肠综合症：小肠切除70%以上，或切除50%和回盲瓣后，导致腹泻，脂肪痢，营养不良者。 3．Ladd's手术方法：(1)逆时针复位旋转肠管(2)解除12指肠压迫并拉直12指肠(3)将盲肠、升结肠推移至左腹(4)切除兰尾。

4．肾母细胞瘤的临床分期：I期：肿瘤限于肾内、完整切除。II期：肿瘤扩散到肾外，完整切除，有限局性扩散。III期：腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤侵润腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完整切除。IV期：血源性转移，肺、肝、骨、脑。V期：双侧肾母细胞瘤 5．阑尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期、脓肿期。 二、填空题（7道 共10分）

1．大面积灼伤的治疗原则是：抢救休克、防止感染、保护功能。

2．先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是：呕吐，多数病例于出生后3-4周开始。病程早期由于失去大量胃酸引起碱中毒，晚期由于脱水严重形成代谢性酸中毒。 3．小儿脓胸主要继发于肺炎，致病菌主要是：金黄色葡萄球菌。 4．小儿12岁前最常见的急腹症是： 急性阑尾炎 。

5．小儿常见的腹膜后肿物是： 肾胚瘤 、 畸胎瘤 、 神母细胞瘤 、 肾积水 。 6．新生儿膈疝死亡的主要原因是：肺发育不良。

7．下尿路梗阻治疗原则为：纠正水电失衡 、控制感染和引流尿路。 8．淋巴管瘤常见的并发症为：囊内出血及感染。

三、单选题（50道 共50分）

1E 2C 3B 4B 5B 6D 7B 8E 9C 10E 11C 12C 13D 14E 15B 16D 17E 18C 19D 20A 21E 22B 23C 24C 25C 26B 27C 28E 29C 30E 31E 32C 33C 34C 35A 36D 37C 38B 39C 40B 41D 42C 43A 44D 45C 46D 47E 48B 49E 50C

四、多选题（10道 共20分）

1BCE 2ABDE 3ABCDE 4ADE 5ABD

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6ABDE 7ACDE 8ABCD 9BD 10CD 五、判断题（10道 共10分） (请将正确答案打√，错误打╳) 1. ╳ 2. ╳ 3. √ 4. √ 5. √ 6. ╳ 7. ╳ 8. √ 9. √ 10. ╳

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