内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析

结缔组织病和风湿性疾病习题 （附：参考答案）

一、名词解释 1．风湿

2．类风湿结节

二、填空题

1．类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在______关节，严重者可致_______。

2．抗核抗体是______的筛选检查，它对______的诊断敏感性高。 3．在系统性红斑狼疮中，______是特异性最高的自身抗体。 4．在系统性红斑狼疮中，______最具有特异性的皮疹。

5．常见结缔组织病有______、______、______、______、______、______。 6．抗角蛋白抗体谱有______、______、______。 7．类风湿关节炎关节的基本病理改变是______。 8．系统性红斑狼疮的基本病理改变是______。

9．白塞病的典型临床表现有______，______，______。 10．强直性脊柱炎的基本病理改变是______。

三、是非题

1．系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。（ ）

2．类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。（ ） 3．抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。（ ） 4．类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。（ ） 5．类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。（ ）

6．系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。（ ） 7．类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。（ ）

四、选择题 （一）A1型题

1．早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（ ）： A ANA APF AKA RF

B ANA RF APF 抗ds-DNA C RF APF AKA 抗CCP D RF ANA 抗CCP 抗Sm E 以上都不是

2．死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（ ）： A 狼疮肾炎 B 贫血

C 狼疮脑病

D 抗心磷脂综合征 E 以上都不是

3．风湿性疾病是指

A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是

4．风湿性疾病是指

A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病

D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病 5．风湿性疾病是指 A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病

C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病

E 以上都是

6．哪个关节炎起病急骤 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA

7．哪个关节炎休息后加重 A SS B SLE C AS D 痛风 E OA

8．手的畸形常见于 A RA B SLE C AS D 痛风 E OA

9．骨性肥大常见病变关节 A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节

10．哪个疾病活动时C3或C4水平降低 A SS B SLE C AS D PM/DM E OA

11．哪个不属于慢作用抗风湿药 A CTX B MTX C SASP

D 罗非西布 E 莱弗米特

12．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关 A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑

13．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见 A 类风湿结节 B 肾炎

C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎

14．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点 A 关节晨僵

B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形

15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A 15分 B 30分 C 45分

D 60分 E 120分

16．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现 A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形

17．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点 A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重

18．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标 A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15米步行时间 E 关节畸形数

19．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A 张口困难 B 颈痛

C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛

20．Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项 A 类风湿结节 B 脾大

C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血

21．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见 A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP高 E RF高

22．类风湿关节炎关节液特点 A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低

23．常规临床检测的是哪一型类风湿因子 A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM

24．抗风湿消炎药不包括 A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素

25．甲氨蝶呤不良反应包括 A 口潰

B 胃肠道反应

C 骨髓抑制 D 肝功异常 E 以上均包括

26．NSAIDs副作用不包括 A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压

E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长

27．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展

C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高

E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效 28．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确 A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs合用

D 包括MTX，CTX，SASP等 E 包括肾上腺皮质激素

29．SLE下列哪项表述不正确 A 是自身免疫病

B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成

E 高发年龄为老年妇女 30．下列哪项不易诱发SLE A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药

31．SLE与遗传，下列哪项表述不正确 A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率3%

C 患者家族中患SLE者，发病率可高达13% D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3等

32．性激素与SLE，下列哪项表述不正确 A 育龄期女性，约占九成

B 小于13岁，发病率显著减少 C 高于55岁，发病率显著减少

D SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发SLE

33．活动期SLE的贫血，主要是 A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血 34．SLE最典型皮疹是 A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹

D 水肿性紫红斑 E 网状青斑

35．SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎 A 系膜型肾炎

B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小球硬化型肾炎

36．SLE临床表现，下列哪项表述不正确 A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有发热 E 100%病程中有肾炎

37．关于SLE，下列哪项表述正确 A 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF常阳性 C 肾均有病理变化 D 肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮脑病

38．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确 A 癫痫是狼疮脑病

B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病

D 顽固性失眠不是狼疮脑病

E 有中枢神经系统表现者，预后不良 39．SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高 A ANA

B 抗dsDNA 抗体 C 抗 rRNP抗体 D 抗 SSA抗体 E 抗 Sm抗体

40．SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确 A 抗磷脂抗体与流产有关

B C3，C4降低，提示SLE活动 C CH50降低，提示SLE活动

D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动

E ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断 41．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变 A 肾小球坏死 B 透明血栓

C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润

42．SLE的治疗，下列哪项表述不正确 A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX对肾炎有效 (二)、A2型题

43．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断： A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎

44．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)， 首选诊断：

A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 多发性肌炎 D 上呼吸道感染

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