蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的舒适护理

目的总结新生儿高胆红素血症蓝光照射的护理经验。方法对72例新生儿高胆红素血症患儿经蓝光照射治疗痊愈出院,无不良后遗症。结论蓝光照射能有效降低新生儿高胆红素血症,而舒适护理是蓝光治疗的关键。

临床研究

2 1 8月学术版下半月总第 2 5 00年 1期

C i e l ae hn aH at r hC

医生未能进行全面考虑而被延误治疗。 1误诊为肩关节周围炎 . 2男，7 2岁，农民因左肩疼痛 4天，于 2 0年 2月 3日 09

1误诊为腰椎骨关节炎 . 4男， 7岁，城镇居民。患者自述有间断性腰疼，劳累后 8感左侧腰疼明显，且向下肢及左乳房放射，无胸闷气短，休息

l 0时入住我院。自述 4天前左肩呈阵发性疼痛，有时自感胸部不适，劳累时症状加重，左肩活动受限。在本村卫生所诊断为肩关节周围炎，经对症治疗后不见好转。2 0 0 9年 2月 3日

后稍有好转。腰椎正侧位片提示，腰 l一 5椎体退变增生。诊断为腰椎骨性关节炎。治疗两天后腰疼不见好转，同时伴有胸闷气短，胸部压榨性疼，于 2 1年 1 2日入住我院，急作心电 00月

来诊时，接诊医生通过详细询问病史，仔细检查病症，随作心电图、心肌酶检查。提示下壁心肌梗死，心肌酶升高，确诊为心肌梗塞。

图及心肌酶检查，心电图提示前壁心肌梗死，心肌酶指数升高。以腰疼为首发症状的心肌梗死多见于老年患者。由于老年人处于脊椎退行性改变的高发期，早期不出现心肌梗塞的症状。如不加以仔细全面分析检查和鉴别，易导致误诊。2小结

心肌梗死症状可放射至左肩，心脏症状不明显。如遇接诊医生缺乏临床经验，思路不开阔，加之问诊体查不细致，就极易导致误诊。1误诊为牙髓炎 . 3

心肌梗死的临床症状体征不难诊断，由于早期放射性内但脏神经定位不准确，加之临床医生鉴别能力差，诊断思维方法简单，临床经验不足，全面细致的体格检查欠缺，只注意局部症状，头痛治头，脚疼治脚，被表面现象所迷惑，忽略了整体观念，未对全部资料进行综合分析，是导致误诊的主要原因。 以上误诊病例告诫我们，床医务人员必须具有扎实的基临本功，要不断总结临床经验，虚心学习医疗新知识，提高医疗

女，l,学生。因牙疼 2天来诊。口腔科曾诊断为左 7岁侧牙髓炎，经对症治疗后症状较前加重，同时伴精神差，自感胸闷气短，心前区不适，随于 2 0 0 9年 8月 6

日来我院就诊。 经查心电图提示前壁心肌梗死。入院后，经对症、护冠、溶栓等治疗，病情不见好转，三天后病人死亡。 此病例被误诊原因是：由于患者年龄较小，且牙疼症状突出，易忽视对心肌梗塞的诊断。关资料显示，近年来青年人有

水平。要善于用一元论来解释复杂的临床现象，高度认识心肌梗死及其他各种疾病的临床症状、体征表现、实验室检查的特点，拓宽临床思维，熟悉鉴别诊断，综合分析病情，尽力避免误诊现象的发生。

心肌梗死的临床病人数量呈逐年上升趋势。因而应提高对青年人心肌梗死及心肌以外的症状的诊断，减少误诊率。

蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的舒适护理闫慧荣

(山西省吕梁市人民医院[摘

03 0 3 00)对 7 2例新生儿高胆红素血症患儿经蓝光照射治

要]目的总结新生儿高胆红素血症蓝光照射的护理经验。方法

疗痊愈出院，无不良后遗症。结论中图分类号： R 2. 721

蓝光照射能有效降低新生儿高胆红素血症，而舒适护理是蓝光治疗的关键。舒适护理 文献标识码：B 文章编号：10 - 4 4( 0 0 8 0 9 - 2 0 4 7 8 2 1 )0 -0 80

关键词：新生儿高胆红素血症蓝光照射

新生儿高胆红素血症是新生儿时期体内胆红素 (多数为大未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象，是新生儿期的常见病，者可引起核黄胆，留下不同程度的神重经后遗症。因此降低胆红素是治疗新生儿高胆红素血症的关

d,平均 1。早产儿 1 6 d 7例，足月儿 5例。其中“ B 5 A O”溶血症 4例，母乳性黄疸 I例，新生儿败血症 7例，新生儿肺 3炎2 7例，新生儿窒息 9,头皮血肿 3例，新生儿缺血缺氧例性脑病 6例，生儿硬肿症 3。部病人均使用宁波戴维医新例全

键。我科自2 0 0 7年 2月至 2 0 0 9年 7月对 7 2例高胆红素血症患儿在对原发病治疗的基础上采用蓝光照射治疗，得了较好取

疗器械有限公司生产的单面光疗暖箱进行光照治疗，光源一般采用主峰波长为 4 5 4 3 m蓝色荧光灯。 2~ 7n12治疗方法 .

的疗效，舒适护理在提高疗效和减少副作用方面发

挥了重要的作用，现总结资料如下。1资料与方法11一般资料 .

1 .常规治疗 .1 2病的治疗。

保暖、抗感染、供给营养，以及使用酶

诱导剂 (口服鲁米那、可拉明 )。静脉滴注白蛋白等针对原发 1 .蓝光照射治疗采用常规治疗不佳或黄胆继续加 .2 2重，经皮测胆红素≥ 1m/l 2 gd,血清总胆红素达 11 2 9 u 7~3 . 4

自2 0年 2至 2 0年 7应用蓝光配合治疗新生儿高 07月 09月忸红素血症 7 2例，其中男 4 2例，女 3 0例，年龄为生后 2 4 ~0 9 8

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