2013年玉林市十二五课题立项评审书（空白表）

编号

玉 林 市 教 育 科 学 规 划 研 究 课 题 申 请 、 评 审 书 学 科 分 类________________________ 课 题 名 称________________________ 课 题 负 责 人 ________________ 负责人所在单位（盖章）________________ 负责人所在县（市、区）（盖章）____________ 填 表 日 期________________________

2013年1月修订

课题立项申请承诺书

一、本人自愿申报玉林市教育科学“十二五”规划课题。本人认可所填写的玉林市教育科学规划课题申请〃评审书为有约束力的协议，并承诺对所填写的课题申请〃评审书所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。同意玉林教育科学规划领导小组办公室有权使用课题申请〃评审书所有数据和资料。课题申请如获准立项,在研究工作中，接受玉林市教育科学规划领导小组办公室及其委托部门的管理，并对以下约定信守承诺：

1．遵守相关法律法规。遵守我国《著作权法》和《专利法》等相关法律法规。遵守我国政府签署加入的相关国际知识产权规定。遵守《玉林市教育科学“十二五”规划课题管理办法》及其实施细则的规定。

2．遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。

3．尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。凡转引文献资料，均如实说明。

4．恪守学术道德。在研究过程中实事求是，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。在成果发表时实事求是，不重复发表研究成果。在成果分享时实事求是，对课题主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明。在成果署名时实事求是，不侵占他人研究成果，不在未参与研究的成果中挂名，不为未参与研究工作的人员图虚名。

5．维护学术尊严。保持学者尊严，增强公共服务，维护社会公共利益。维护玉林市教育科学规划课题声誉，不以课题名义牟取不当利益。

6．遵循科研规范。课题研究名称、课题研究组织、研究主体内容、研究成果形式与课题申请书和立项通知书相一致。若有重要变更，必须向玉林市教育科学规划领导小组办公室提出书面申请并征得同意。

7．明确课题研究的资助方。研究成果必须先鉴定后发表，发表时须在醒目位置标明“玉林市教育科学规划课题”字样，课题名称和类别层级应与课题通知书相一致。涉及政治、宗教、军事、民族等问题的研究成果须经玉林市教育科学规划领导小组办公室同意后方可公开发表。

8．标明课题研究的支持者。要以明确方式标明为课题研究做出重要贡献的非课题组个人和集体。

9．正确表达科研成果。按照《国家通用语言文字法》规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。

10．遵守财务规章制度。合理有效使用课题经费，不得滥用和挪用。课题结题时如实报告经费使用情况，不报假帐。

二、作为课题研究者，本人完全了解玉林市教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权玉林市教育科学规划领导小组办公室，有权保留并向国家有关部门或机构报送课题成果的原件、复印件、摘要和电子版;有权公布课题研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编课题研究成果，允许课题研究成果被他人查阅和借阅;有权推广科研成果，允许将课题研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。

申请者（签章）： ＿＿＿＿＿＿＿

年 月 日

填 表 说 明

一、请按《玉林市教育科学规划课题管理办法》的有关规定，使用计算机如实准确填写各项内容。

二、本表报送一式三份。原则上要求统一用A4纸双面印制、左侧装订，并填好本表所附的“课题立项通知书”（“课题立项编号”免填）。同时，请务必把申请表的电子文稿发到玉林市科研室电子邮箱：keyanshi2807168@126.com。

三、申请人应如实填写栏目。申请者签章处，不得用打印字和印刷体代替。封面请勿用塑料封皮。

四、填写数据表注意事项

1. 课题名称：应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。

2. 学科分类：指课题研究所属学科范围，请选项填写，限报1项。类别包括：A. 德育；B. 心理；C. 语文；D. 数学；E. 英语；F. 物理；G. 化学；H. 历史；I. 地理；J. 生物；K. 职教；L. 体卫；M. 艺术；N. 幼教；O. 信息技术；P. 综合 （跨学科的课题，请选为主的学科填写）。 3. 课题负责人系指真正承担课题研究和负责课题组织、指导的研究者。不能承担实质性研究工作的人员，不得申请；原承担有课题但未完成课题结题的，或因超时未完成结题被撤项处理的人员，不得申请。

4. 研究类型：请选项填写，限报1项。类型包括：A. 基础研究；B. 应用研究；C. 综合研究；D. 其他。

5. 工作单位：按单位和部门公章全称填写。

6. 联系电话：必须填写课题负责人的电话号码及手机。

7. 主要参加者：一般为10人以内，必须真正参加本课题研究工作，不含课题负责人，不包括单位领导、科研管理、财务管理、后勤服务等人员。参与人员在同一时期内不能同时参与超过三项课题研究。

8. 预期成果：系指预期取得的最终研究成果形式。请选项填写，最多选报3项，其中必须包含研究报告和公开发表的研究论文。成果形式包括：A. 专著；B. 译著；C. 研究论文；D. 研究报告；E. 工具书；F. 电脑软件；G. 其他。

9. 经费：以万元为单位，填写阿拉伯数字，注意小数点位置。 10. 预期完成时间 指课题研究的完成时间，一般不能少于两年。 11. 课题论证的字数：不能少于2000字。

五、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证和管理职责并加盖公章；由各县（市、区）教育科学规划办（或教研室）初审在封面加盖公章后统一列表报送。

六、玉林市教育科学规划领导小组办公室联系方式 办公地址：玉林市教育中路299号

联系电话：0775-3151369 邮编：537000

课题评审表及课题申报有关资料请登陆玉林市教科所网站“课题研究”专栏下载。

一、数据表 课题名称 主题词 学科分类 研究类型 A.基础理论（ ）B.应用研究（ ）C.调查研究（ ）D.综合研究（ ）E.其他（ ） 负责人姓名 行政职务 最后学历 性别 民族 出生年月 研究专长 专业职务 最后学位 所在县（市）区 工作单位 通讯地址 学历 联系电话 邮政编码 学位 工作单位 序号 姓 名 性别 出生年月 专业职务 专长 主 1 要 参 加 专业职务 专业职务 2 3 4 5 6 7 者 8 9 10 第一推荐人姓名 第二推荐人姓名 工作单位 工作单位 自筹经费（万元） 万元 预期完成时间 -1-

二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果

成果名称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表时间 三、负责人正在担任的其它渠道下达的研究课题

课 题 名 称 课 题 类 别 批准时间 批 准 单 位 -2-

四、课题论证

1. 对研究课题的论证：国内外同类课题研究状况；本课题的理论意义和实践意义； 本课题研究的基本内容、重点和难点及创新点、研究思路、研究方法等。（不少于2000字） -3-

（位置不够可加附页） -4-

2. 对课题实施和完成条件的论证：负责人的研究水平、组织能力和时间保证；参加者的研究水平和时间保证；配套资金，科研手段；课题组人员分工。 -5-

五、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 序号 研究阶段?? （起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 果 最 终 研 究 成 果 预 期 的 A. 专著；B. 译著；C. 论文；D. 研究报告；E. 工具书；F. 电脑软件； 主要成果 G.其他 -6-

六、经费预算

序 号 经 费 科 目 提 示 经 费 开 支 细 目 1 资料费：报刊、档案、文 献、稿件的抄录、誉印、复印、翻拍、翻译费用，购买最必要的图书费用。 2 国内调研差旅费：国内调 研等活动开支的差旅费，其标准依照国家有关规定执行（不得列支涉及港、澳、台地区及国外的调研差旅费 。 3 会议费：开支标准依照有 关规定执行。 4 计算机使用费：计算机录 入费、软件设计费、计算机上机费或租用费（不准用课题经费购置计算机等固定资产）。?? 预算金额（元） -7-

序 号 5 经 费 科 目 提 示 印刷补助费：研究成果出版 前稿件的打印费和誉写费等。经费有节余时，可适当支付研究成果的出版补助费。 经 费 开 支 细 目 预算金额（元） 6 成果鉴定费：会务费和专家 鉴定费。 7 经费合计： 年度预算 （万元） 经 费 来 源 年 年 年 年

年

经费管理经费管理单位名称： 单位名称 通讯地邮编： 址、邮编 经费管理单位： 经费管理 单位开户开户银行： 银行、帐 号 帐号： -8-

七、推荐人意见

不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题预期成果的可能性。 第一推荐人签名： 专业职务： 研究专长： 年 月 日 第二推荐人签名： 专业职务： 研究专长： 年 月 日 -9-

八、课题负责人所在单位意见

1. 申请书所填写的内容是否属实； 2. 课题负责人和参加者政治素质与业务水平是否适合于主持和参与本课题的研究； 3. 所在的单位是否能提供完成课题所必需的经费和时间的条件； 4. 单位科研管理部门和财务管理部门是否承担课题的管理工作。 单位科研管理部门公章 单 位 公 章 单位负责人签名： 年 月 日 年 月 日 -10-

九、玉林市教育科学规划领导小组办公室资格审查意见

公 章 负责人签字： 年 月 日 -11-

十、学科组意见

学科组人数 实到人数 表决人数 赞成票 反对票 弃权票 主 审 专 家 意 见 学 科 组 建 议 立 项 意 见 1. 选题不当，不符合申报条件； 2. 课题论证不充分； 3. 负责人的素质或水平不宜承担此课题； 4. 课题组力量不强或分工不当； 5. 资料准备不够； 评6. 最终成果不明确； 审7. 不具备完成本课题所需的其他基本条件； 未8. 经过比较，本课题有更合适的承担人； 通9. 其他原因（加以说明）。 过 原 因 学科组组长签字： （请在上述原因的序数上用V方式说明未通过原因）年 月 日 -12-

十一、玉林市教育科学规划领导小组学术委员会审批意见

公 章（代） 负 责 人 签 字： 年 月 日 -13-

十二、中期检查

年度?? 报告??年 提交??情况 年 年 年 字 数 重 要 的 阶 段 性 成 果 年 年 出版情况 成 果 名 称 作者姓名 成果形成

-14-

十三、课题变更、未完成撤项记录

本栏主要记录：课题负责人、课题名称、主要研究人员、主要研究内容、主要研究成果、 课题完成时间等方面变更及课题未完成撤项的情况。 十四、课题鉴定记录

课题完成时间 鉴定方式 姓 名 鉴 定 组 成 员 名 单 申请鉴定时间 鉴定组人数 专 业 鉴定组职务 职务和职称 单 位 完成鉴定时间 鉴定结果简介 -15-

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