水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验

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中国骨伤 2 0 0 8年 6月第 2卷第 6期 C iaJO to l hn r p&T u aJn2 0, o.1 N . h a r m, . 8V 1,o u 0 2 6

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临床研究

水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验职良喜，冯财旺，昌义涂(焦作煤业集团有限责任公司五官医院医学康复科，河南焦作 440 ) 5 00

【要 1目的：察水针刀配合脊柱旋转复位法治疗神经根型颈椎病 (S的临床疗效。方法：2例 C R患者，摘 观 C R) 7 S 分为治疗组和对照组。 3各 6例，疗组采用水针刀配合脊柱旋转复位法治疗，照组采用牵引治疗，组治疗后均随治对两访 3个月评价疗效。结果：疗组临床痊愈 2治 4例，效 6例，转 4例，效 2例；照组临床痊愈 1显好无对 5例，显效 3例，好

转 1 0例，效 8例。治疗组的综合疗效以及痊愈患者优于对照组 (< .5,组治疗前后症状量表评分、无 P 0 )两 0简化 Mc i Gl l 疼痛询问量表评分比较差异有统计学意义 (< .0 )以治疗组更好 (< .1。结论： P 0 1, 0 P0 ) 0水针刀配合脊柱旋转复位的方法治疗 C R。 S临床疗效优于常规牵引治疗。

【键词】颈椎病；正骨手法；针刺疗法；随机对照试验关 C nr l drn o zdtil ntea e t f c f c p tmyijc o mbn dwt egs pn l np lt n o tol d mi a o r pu c eto u oo - et nc e a e r h i e s a n i o ie i F n 'sia iua o h ma i( S ) o e vc l p n yo cr d c lp t y Z L a g x,ENG C w n T C a g y.T eE e E rNoe T ra F M f rc r ia o d lt a iu o ah HI in -iF s i 一 a g, U h -1 h y— a— s— hot n

Ho ilf i zoC a C roai,azo4 4 0, ea,hn s t oJ ou ol o r o￣ ou 5 00 H nn C i pa a p t n aAB T C Obet eT a a ete p uie eto u o m - j t nwt F N i

-o i l a i l i S RA T jc v:o vl t t r et c f cpt yi e i i E G T ny us n np a o i e u eh h a cf s a o n co h a p am u tn( S )fr raigc ria p n yol iuo ah ( S . eh d S v ny t ainswi S eern o ydvd d F M o e t evc so d lt mdc lp ty C R)M to s:e e t— p t t t C R w r d ml iie t n l c wo e h a it ru s n 3 se t ey:rame t n o t l ru . h ainsi e t n ru r e tdwi c p tmy not go p (= 6r p ci l) t t n dc nr o p T ep t t nt ame t o pweet ae t a u oo - wo e v e a og e r g r h

i e t n c m ie i S a dp t n o t l ru e etdw t t ci . ltep t ns e l w du r n c o o b dw t F M,n ai t i c n o go pw r t ae i at n A l h ai t w r f l e pf j i n h e sn r e r hr o e e oo o 3mo t satr ra me t n et e a e t f c s r v u t d Re u t: oa l e ewe 2 p t n s n 9 c mpe e e n h f e t n dt r p u i e e t e e a a e . s l T tl t r r 7 a i t d 6 o l td t et a h h c we l s yh e e a h te t n d t e oh r 3 p t n s w td a fo te t n .I r ame t go p, 4 p t n s we u e 6 p t ns h d r ame ta h t e ai t i l rw r m r ame t n t t n r u 2 a i t r c r d, a i t a n e I e e e e

通讯作者：良喜职

T l0 9-9 37 Emall h 9 8 2 . m e:3 1 3 4 5— i: z 18@16c 2 x o

9%,过了前两者。动物实验也证实，网骨性融合的速度 5超钛比单纯自体植骨融合为快，以钛网融合器加颈前路钢板]所做颈椎体问融合固定可应用于颈椎间盘

突出症、髓型颈椎脊病、椎不稳及颈椎骨折脱位等。颈

2杨金华，永良，张王筱林， .前路减压钛网带锁钢板重建对颈等颈椎损伤和颈椎病作用的评价 .中国骨伤，0 3 1(0:9 . 2 0,6 1 )5 13 S r rM, e k n H, t o l e 1 Ce v c l o r s i n my l p— o a S c i Ha i g u C, ta . r ia mp e so eo a p c

ty:sf so te man rg o t idc tr J u s r S n, h I u in h i po n si n iao? Ne r u g pie c o

综上所述，们认为：我自体髂骨植骨融合 ( oigos R bnsn植骨 )前路钢板固定对颈椎稳定性能和骨性愈合较可靠，治加且疗费用患者也相对可以承担，有增加手术切口和可能发生但取骨区并发症的缺点，合于经济条件差，适对手术的心理承受能力较强的病例；A和椎体间钛网融合器 (ya eh因植 BK Prm s )骨量少而不需增加手术切口，前者的技术要求较高，但否则发

2 0, ( ) 5 15 9 0 7 6 6:3-3 .4 Ca o i Ora d r l E, l n o ER, An r a G, t 1 An e o e ia so ih D" d e . t r rc r c l u i n w t e a i v f i tr o y t a i m a ec n a n n u gc l o est r f: u n t u n e b d i n u c g o ti i gs r i a n i g a t o ri si— t b e t to s e p re c n 1 3 c n e u i e c s s o e e ea i e s o d l- in' x e n e i 0 o s c t a e fd g n r t p n y o i v v

s . S ia D s r e h 2 0, 0 3: 1 -2 . i J p n l i dT c, 0 7 2 ( )2 62 0 s o5 F a e J HatR. tro a p a h sof so fh e ia pn a r sr F, rl Ane r p r c e t u ino tec r c l ie: i o v s

me a ay io fso t . N u s r S ie 2 0 6 4: 9 -O . t n ss f u i r e J e r ug p n,0 7, ( ) 2 83 3 a l na s o

6 Ba watJ As e n r C, h rMA, sa en RS Iicc s o egath re t Has n i . l r tb n rf av s a e

生融合器内陷而导致椎间隙高度丢失，后者无此缺陷，而不但颈椎的稳定性能和骨性愈合可靠，手术适应证较广，术操且手作安全简单，是经济费用较高，合于多节段病变、术复但适手杂、者对手术的心理承受能力较差，经济能力较好的病患但例。参考文献1刘云鹏，沂 .与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准 .刘骨 北京：清华大学出版社，0 2 2 324 2 0 .4—4 .

d n r s e mobdt: t it a eau t n pn, 9 5 2 9: o o i r ii a s t i l v lai .S ie 1 9, 0( ) t y a sc o1 5一 06 . 0 5 l 0

7 Va d a R, er R, e h e 1 n e b d u i n w t l g a ta d i y W i S t iA, ta .I t r o y f so h al r f n i o

r BMP 2la st o sse tfso u a l u sd n e JBo eJ it h一 e d oc n itn u inb t rys bi e c . n on e

S r ( r,0 7 8 ( ) 3 23 5 u g B ) 2 0, 9 3:4 - 4 .

(收稿日期：o 7 o一 8本文编辑：智华 ) 20一4O连

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中国骨伤 2 0 0 8年 6月第 2卷第 6期 C i O to l hn J r p& Ta m,u.0 8 V 1 1 N . a h ru aJn2 0, o., o 2 6

r ma k bl fe s. e e tv n n fe tv a l i o r lgo e r a e efct 4 f ci e a d 2 ie fci e; s wel n c nto r up, b v a a we e 1 3,1 n r p c iey i a o e d t r 5, 0 a d 8 es e tv l.The

c mpe e s ee et n ec rdp t nsi h rame t ru r b iu l etrh nto eo o t l r u P 00 . o rh n i f cs dt ue ai t ntet t n o pweeo vo s b t a s f nr o p(

< .5) v i a h e e g y et h c og

T e 0 p ro fcl r ses et fy po s n hrf m Mc i P i Q etn i e r ada e t a n i to h m a sno a so ssm n o m t dsoto Gl a uso a e f e n f rr t tn w c i s ef a s m a—r l n i rb o t e me goP a i icn ieecsP O 0 )C nls n T em to f cptm— jci o bndwt F M f et g rus ds nfa t f rne (< . . o cui:h ehdo uo0 yi et ncm i i S rran h gi df 01 o a n o e h o t iCSR sb te h n c n e ina rct n me h d. i etrta o v nt o l a i to t o Ke ywor s Ce vc ls nd lpahy; Bo e t niulto d r ia po y o t nes ti ma p a in; Acu un t r h rpy; Ra do z dc ntold ras ng p c u et e a n mie o r le t l i

Z o g u sa g Chn t o& Ta ma,0 8, 1 6)4 l4 4 w w.gszc n h n g oGu h n/ iaJOr p h ru 2 0 2 (: 2— 2 w z gz. o

水针刀配合脊柱旋转复位疗法治疗神经根型颈椎病 (e i l pn y t aiu pty C R)床疗效显著，采 cr c o dl i r c l ah, S临 v as oc d o现用前瞻性随机对照试验 ( n o i dcnrl dta, C ) r d m z o t l lR T的方 a e oe r i法对其临床疗效进行客观评价。1资料与方法

组和对照组，署知情同意书后开始试验。签 1 3干预措施 .

13 1治疗组采用水针刀和脊柱旋转复位法治疗。 . . 水针刀方法：吴氏小号圆刃水针刀 (取由河南南阳水针刀医院提供，格： . x 5m如图 1,配制松解液，规 09 3 m, 0 )先用 2 l次性注射器， 2 0m一取%利多卡因针 5ml曲安奈德注射 ,液 2 g维生素 B针 1 0m,生素 B z l g亚甲蓝针 0m, 0 g维 .针 , m 0

0 l生理盐水至 l l . m加 2 5m,另用 2 l次性注射器抽取 0m一 2 0ml用过滤消毒氧气备用。患者俯坐位，合 X线或 C 医结 T片，选病变节段患侧椎旁小关节囊处和横突后结节及肩胛区

1 1临床资料受试者来自 2 0 . 0 5年 l 2月至 2 0 0 7年 1我月科门诊患者共 7 2例，具有较典型的根性症状，范围与颈均且脊神经所支配的区域相一致，压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。 1 1 1诊断标准参照 19 .. 9 2年第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的“经根型颈椎病诊断标准”制定：具有较典型神…①

的根性症状 (木、痛 )且范围与颈脊神经所支配的区域相麻疼，一

压痛点或颈部条索状阳性结节处，甲紫标记，规皮肤消毒，常 铺洞巾，术者带无菌手套。刀口线与脊柱纵轴一致进水针刀， 边进水针刀边回抽，血、无无脑脊液，骨面纵行剥离 3刀，达横行摇摆 3刀，回抽无血、再无脑脊液后，入松解液 3m和医注 l用消毒过滤氧气 5m。 l出水针刀，可贴贴敷治疗点 4 。创 8h每次选 3 4个治疗点。 -

致。压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学所见与临床②⑧

表现相符合。④痛点封闭无显效 (断明确者可不作此试诊验 )。

1 1 2纳入标准同时满足下列条件：①符合上述病例诊 . _

断标准者。志愿加入该随机对照试验并签署知情同意书者。② 1 13排除标准 ..患者有下列情况之一：④胸廓出口综合征、网球肘、管综合征、管综合征、周炎、腕肘肩颈背部筋膜炎、 肱二头肌腱鞘炎、前圆肌综合征等所致者。②合并心脑血旋管、、、血系统等严重疾病，神病者。⑧妊娠期及哺乳肝肾造精

期妇女、神病者。有该试验药物和方法禁忌的患者。治精④⑧疗前 2周内，用非甾体类药物或进行针灸、疗等治疗者。服理 114一般资料 ..试验纳入 7 2例患者，随机分为治疗组和对照组， 3各 6例。两组间人口学特征和基线水平比较差异无统计学意义 ( 00 )具有良好的可比性。基本情况见表

l P> 5,。 1 2实验设计按照针灸临床研究规范制定试验计划 l, . 2遵 循保证受试者权益的原则，采用随机、单盲临床对照试验方法。先查阅治疗 C R的相关文献资料，据有效率计算出 S]根样本数，取= .,= .,组共需病例约 6 00 8 0 1两 5 2例；脱失率以 l%计算，需样本数约为 l 5所 0例。按照病例入选先后顺序进行编码，用 S S 3 r n o s件 . R n o u b r采 P Sl. f d w软 0o Wi用 ad m N m eSe ed过程和 UN F I ORM( MAX)函数获取随机数字 .用 Cae应 t—图 1圆刃水针刀

Fg1 A u o m jco fon—ld i. c pt yi et no u dbae o n i r

脊柱旋转复位法：用冯天有脊柱定点旋转复位法。者采患端坐，颈部自然放松。以患椎棘突向右偏歪为例，者站于患术者身后，手拇指顶推偏歪棘突的右侧，余 4指扶持颈部，左其

术者的右前臂掌面紧贴下颌体，心抱住后枕部，抱头的手掌将向上牵提和向右侧旋转头颅，同时左手拇指向颈左侧方和颈前方同时顶推向右偏歪的棘突，时多可听到一响声，得指此觉下患椎棘突轻度位移。嘱患者头颈处中立位，诊患椎棘突如触已拨正 .法即完毕。手

先水针刀治疗，脊柱定点旋转复位。水针刀每周干预后 1,续 2次；柱定点旋转复位，日 1,次连脊隔次连续 4次。

greV r be过程将 7 oi a a l z i s 2例患者以 l: l比例，随机分为治疗

表 1两组患者一般资料比较Ta 1 C o p ion o ne al b. m ars ft he ge r a ft o g o dat o r ups w

注：= .2,= .3> .;= .0,= . 4 00; t 05 7 P O5 9 0 5¨¨t .3,= .6> .5… 02 5 P O6 5 00¨t08 4 P 04> .…= .,= .> .; 5 2 5 8 5 0=1 5 P 02 0 00; 1 -No e:= 2 5, O 6 5 0. t 0.2 P= . 3> 05; t .0, 0 4 4 0 0… t= . 8 P= . 5> 0… t . 3 P 0.6> . 5;”=

0 8 4 P= . 2> . 5; 0 5 7, O 5 9 0.5;=1 1 5,= 2 0 0 0…

06 4 P 0 2> . .,= . 5 00 4 7 50 6 4, 0 7 5 0 0 .4 P= . 2> . 5

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13 2对照组 ..

采用 1Z型电动牵引按摩床 (州医疗器 9X郑

稍有影响，善率>7%,于 9%。有效：要临床症状、改 I 0小 0主体征有改善，对日常活动及工作有影响，改善率≥3%,小于 0 7%。无效： 0临床症状和体征无变化，加重，善率< 0 或改 3%。 1 44临床疗效评价方法采用相对危险度 (e t e i, .. rli s av rk R、对获益增加率 ( l i ee tnrae R I、对获 R)相 r av bnf ces, B )绝 e te ii益增加率 (b ou b n f ces, B )、要处理的患者数 a slt e e t nr ae A I需 e ii

械厂生产 )患者仰卧位，枕薄枕，身放松，颌枕牵引带，,头全带 牵引角度 1。牵引重量体重的 1 1￣/, 5,/ 0 16以患者耐受为度， 持续牵引 3 0mi。日 1,0次 1程，程间休息 2d连 n每次 1疗疗，续干预 2个疗程。 1 4观察项目与方法 . 1 4 1症状量表法 ..分别从临床症状 (肩部疼痛与不颈适、肢疼痛与麻木、指痛与麻木， 9分 )工作和生活能上手共、

(u e edd o ra, N )及相应的 9%可信区间 (5 nmbr ee t t t N T n e 5 9% cn dn enevl9%C ) of e c t a,5 I进行临床疗效评价。 i i r 1 5安全性观察对在干预过程中出现的不良事件，其他并 .

力( 3分 )手的功能 (2分 )体征 (p rn、一、 Sul g试验、觉、力、 i感肌腱反射， 8分 )方面进行观察，一方面按 4种程度 (、共 4个每 3 2 1 0评分。正常为 2、、 ) 0分，严重为一最 2分。

发疾病或病情恶化等，细记录，分析是否与该试验有关。详并16统计方

法 .全部数据输人计算机， S S . o Wi—用 P S1 0f 3 r nd w软件进行处理。建立意向治疗 ( t t nt— etIT) os I e i— t a,I分 n no or, r

按照上述评分标准，治疗前后对每位患者进行评分，在并计算改善率。改善率= (疗后积分一疗前积分 ) (0治疗[治治/2-前积分 )× o%。] 1o 14 2简化 Mc i疼痛询问量表 .. Gl l疼痛综合评定采用国际公认的描述与测量疼痛的简化 M Gl疼痛询问量表 ( o— ci l s r ht f mo Glpi q et n a e S - Q) S - Q分为 3部 o Mc i an uso ni, FMP。 FMP r f l i r分：疼痛分级指数 (anr ig n e,R ) l个感觉性词① p i a n id x P I含 1 t与 4个情绪性词，度分为无、、、 4级，别以 0 l 2、程轻中重分、、

析数据集。计数资料采用检验 (h— ur ts,量资料 C iq aeet计 s )采用 t验或协方差分析，等级资料采用 R d分析，以尸 检 ii t<00 . 5为差异具有统计学意义。2结果

2 1两组患者治疗前后症状量表评分比较 .

见表 2 。

由表 2可知，疗后两组问颈肩部疼痛与不适、肢疼痛治上

与麻木、指疼与麻木、手工作和生活能力、征和量表总评分，体 差异有统计学意义 (< .1,明水针刀和脊柱旋转复位疗 P 00 )表法治疗 C R临床疗效优于常规牵引治疗。 S治疗组和对照组治疗前后组内量表总评分比较，异有统计学意义 (< . 1,差 P 0o ) o表明水针刀和脊柱旋转复位疗法和常规牵引治疗均能很好减轻或缓解 C R患者的临床症状。 S

3分表示，可计算出 P I R的感觉分、绪分和总分。②目测类情比定级法 ( i a a a g e C e V S为 1 1 m长的直 v u n l u a, A ) sl o Sl条 0c

线，端分别代表无痛和剧痛，者在其中画线以表示疼痛程两患

度。③现有疼痛强度 (rsn a t syP I分无痛、度 pee t i i e i,P ) p nn n t轻不适、适、受、怕的疼痛、为痛苦 6级，别

以 0 1 2 不难可极分、、、 3 4 5分表示。、、 病情分级标准：度，痛较轻，本不影响日常工作和轻疼基劳动， R总分为 1 6分； PI—中度，痛较重，能工作或劳动，疼不 仅能完成生活自理， R总分为 7 2分；度，痛剧烈， P I~1重疼不能完成日常生活自理， R总分为 1 P I 2分以上。

2 2两组患者治疗前后 S - Q评分比较 . FMP

见表 3。

由表 3可知，治疗前两组间 P I分、 A R总 V S及 P I较 P比差异无统计学 (> . )具有可比性。治疗后两组间 P I P 00, 5 R总分、A V S及 P I P比较差异具有统计学意义 (< .1,明水针 P 0 )表 0

刀配合手法定点旋转复位疗法治疗 C R的临床疗效优于常 S规牵引治疗。两组治疗前后组内 P l分、 A R总 V S和 P I P比较， 差异有统计学意义 (< . 1,明两种疗法均能很好减轻或 P 00 )表 0缓解 C R患者的临床症状。 S 2 3两组临床疗效比较 .见表 4。

14 3临床疗效判定标准参照《 ..中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》订。临床痊愈：要临床症状、征消失，制主体 能够进行日常活动及工作，随访 3个月无复发，改善率≥ 9%。 0显效：主要临床症状、征明显改善，日常活动及工作体对

表 2两组患者治疗前后症状量表评分比较 ( )元Ta . Co a io f h c ls o seme t f y tmsb fr n fe e t n t e wog o p (+ ) b2 mp rs no esae ras s n mp o eo ea dltrt a me t we nt r u s￣ s t f os i r e b _

注：与对照组比较， - 54 7 P 0 0<00 1“ F I.7,= . 1 .1“= 74 1P 000 . 1“ F 713 P 00 0 .5…“ F F 1 .,= . 0 .;= 1 0 P 0 0<00; F 1 .,= .<00; 8 - 0 0 3 0 9 0 0 - .1,- .1<00; - 95 3P 00 3 .1“““F 1.7 P 000<00 1与治疗前比较：t1.0,= . 0 00 1 A 1 . 8 P 00 0 0 0 .4,= .<00; 0= 823,

= .0 - .0。￣= 67 2 P 00< .;t 1 4,= .< . 1 - 0 0= 5 - 0 0No e: mp r d wi o t r u F 548 P- 0 0 0 0 1;“ F= 1 3 0, 0.01 0 0 t Co a e t c n mlg o p,=1 . 7, - 0< . 0 h - 0. I . 7 P= 0< . 1;… 0. 0 0 0 01< . 5;“… F=1 . 9 P 0.0< 0.01… F . 1 7 4 1,= 0 0 0;=7 1 3,

F= .43,= . 0< 0 01“… F 8 2 3, 0 0 0<0.01 As c mp r d wih b fr r ame ti n r u 95 P 00 3 .;=1 .7 P= . 0 0 . o a e t e o e te t n n o e g o p:￣=1 . 0 t 6 7 2,

0.0< .01 A=1 . 4 P 0 0 0 0.01 0 0 0 0; t 15 8,= . 0< 0 -

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中国骨伤 20年 6月第 2 08 1卷第 6期 C iaJOto hn r p&Ta m,u . 0 V 1 1No h ru a Jn 0 8,o., . 2 2 6

表 3两组患者治疗前后 S - Q评分比较 ( ) F MP元T b3 C mp r o e F MP b fr n t e t n ew e og o p ( ) a . o a i no t - Q eo e dt￣ t ame t t e nt r u s￣ s fh S a￣ rr b w

注：治疗前比较，= 4 9 P 00 0 00 1“ t 97,= . 0 0 0; t 1 .1, 00 0 00 1… t 1 . 6,= . 0 0 0;与 t 1 . 0,= .< .;= .1 P 00< . 1…= 39 0 P= .< .0; 5 0 0 0 0 0= 0 5 P 00< . 1… 4 0 01 .5 P O0 0 00; 5 6 2,= . 0< . 01 t 8 6 1, 0 0 0 0 0 = . 4 P= . 0< . 01

“￡=

No e:C mp r d t h s fb f r r a me t t 4 5 0, 0.0 0 0 1; t 9 71 P=0 0 0< . 0… t o a e o t o e o e o e te t n,=1 . 9 P= 0 0< . 0“= ., .0 0 0 1; 00 0 00; . 0< . 01 t 5 6 2, 0 0 0< . 0 =1 . 5 P= .0 0 0 1; t . 1, 0 0 0 0 0 1=86 4 P= . 0< . 0

t 391 P=0 0 0< .0

1; t 0 4 6,=1 . 0, .0 0 0…=1 . 5 P

表 4两组患者临床疗效比较 (, 例%)Ta . Co aio fh r p ui f cs f wog o p (ae, b4 mp rs no e a e t e e t r u s c s%) t c ot

Noe h dt n lsss o dta o a e t o t l ru u .9 P<00 t:T eRiia ay i h we h t mp rdwi c nr o p,=24 47, c h og .5

表 4示：两组综合疗效差异有统计学意义 (< . )两组 P O0。 5有效患者比较： R I 1 (5 II 0 1 7,明治疗组有 R=. 2 9%C= .~ . )说 0 4

使颈椎恢复到正常解剖部位，而解除对神经根的压迫；一从另方面通过调整神经生理和神经生化而起治疗作用。临床研]

效患者是对照组的 1 1倍； B= 1 3 (5 I02%~ . 2 R I 2 .% 9%C= . 4 44 .%) 70 9,即治疗组相对对照组可增加 2 .%的有效患者； 13 4 A I 1.%(5 I1 .1 1.%)即治疗组与对照组比 B= 66 7 9%C= 65%- 68 2,较可绝对增加 1 .%的有效患者； N= . (5 I 3 1~ 6 7 6 N T 6 0 9%C= . 1 0

究证明：针刀和整复手法治疗神经根型颈椎取得了良好的临床效果 l。 ']本试验共有 3例患者未完成临床研究，其中治疗组失访1,照组第 5天因治疗无效而退出 1例，疗后失访例对治

8 . )即治疗组每治疗 6个患者，较对照组减少 1无效 61 . 4可例患者。2 4安全性治疗组局部有明显疼痛 8例，经处理 1 2d .未~

1。试验脱失率为 41%,例本 . 7小于 1%,合统计学要求。 5符此 3例脱落患者在统计时作无效病例处理。关于阳性对照组的选择：引是治疗神经根型颈椎病有效方法，以选取牵引牵]所

自行缓解；照组因无效而中断治疗 1。组均未发现其他对例两不良反应。者依从性均良好。患3讨论

为阳性对照组。由于水针刀和牵引的特殊性，本试验采用随机对照、盲的方法进行客观评价，应用两种专业量

表同时进单且行量化观察，以减少偏倚。本验结果表明：针刀配合脊柱旋水

现代医学对 C R发病的确切机制迄今不明， S目前国内学者提出了动态平衡失调学说和脊柱内外平衡失调学说，为通过针刀对造成颈部生物力学平衡失调的椎周软组织进行治

转复位法治疗 C R具有高效快捷、全的特点，床疗效显 S安临著优于常规牵引治疗，是一种有推广前景的新疗法。参考文献

疗，并重新恢复其生物力学平衡提供了理论依据。 水针刀疗法是集传统针灸、现代手术刀、针疗法和神经水阻滞疗法为一体的新方法。以针的方式进入病灶处。以刀先后的作用施术于病变组织。过程中针刺手法的疏通经络、正此扶

1孙宇，陈琪福、第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志， 19, () 7-7、 93l 8; 2 6 3 4 4 2世界卫生组织.针灸临床研究规范.中国针灸， 9,88 1: 9 1 81( 1 ) 0 9 570 0、

祛邪和手术刀剥离松解挛缩、粘连组织的作用得到了有机的

3刘华华，程跃刚，王直仪，水针刀配合牵引和电疗治疗神经根等、 4姜宏，施杞、介绍一种神经根型颈椎病的疗效评定方法 中华骨科

结合，缓解了从而病变组织对局部神经、血管的卡压和牵张。临床试验证明：针刺能够降低或抑制炎性介质的释放，张舒

型椎疗察湖中杂 26 8 )90颈病謦观 北医志，0,(: 0 2 3 45

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氧随. 后推7朱立国,.

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松解液能改善或阻断局部疼痛的恶性循环。消除组织水肿，加速炎症代谢产物的排除和吸收，解后注药不仅有药物松解、松 神经阻滞作用，能抑制局部组织炎症的再渗出和再粘连，还起到稳定的远期疗效。后行脊柱旋转复位手法，术一方面可使术后残留的病变组织粘连和瘢痕达到完全彻底的松解，纠正关节错位。除滑膜嵌顿，整颈椎椎间盘黏弹性与应力分布，解调

张清，景华 .旋转手法治疗神经根型颈椎病的临床观高

察中国骨伤，05,88:8 -9、 2 0 1 ( )4 9

40 7高楠任婷婷，妍 .针刀及整复手法为主治疗颈椎病的临床研金,

究.中国骨伤，04 1()32 6. 20, 6:6. 3 7 3 (收稿日： 0— 81本文编辑：期 2 70— 7 0连智华)

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