脑病科2017年中医护理方案实施情况分析总结(1)

2017年脑病科中医护理方案实施情况分析总结

一、基本情况

（一）中风（脑梗死急性期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。

2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞急性期)中医护理方案”护理住院患者198例，患者平均住院日20天

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数198例：痰蒙清窍25例，痰热内闭证15例，元气败脱证10例。风火上扰证31例，风痰阻络证28例，痰热腑实证27例，气虚血瘀证29例，阴虚风动证33例。

应用的主要辨证施护方法：吞咽困难,咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（二） 中风（脑梗死恢复期）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一。

2017年全年脑病科应用“中风(脑梗塞恢复期)中医护理方案”护理住院患者400例，患者平均住院日12天.

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数400例：风痰瘀阻证例90，气虚血瘀证224例，肝肾亏虚证86例。

应用的主要辨证施护方法：咳痰/深呼吸训练、体位护理、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、咳痰方法、腹部按摩、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（三）眩晕病(原发性高血压)是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，2017年全年，我科收治眩晕病276例，所有患者都纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，患者平均住院日13天。

辨证分型统计如下：肾气亏虚证92例，痰瘀互结证44例，肝火亢盛证46例，阴虚阳亢证94例。

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。

应用的主要中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

（四）头痛（偏头痛）2017年全年脑病科应用“头痛中医护理方案”护理住院患者47例，患者平均住院日12天

辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数47例：肝阳上亢证10例，痰浊内阻证9例，瘀血阻络证11例，气血两虚证8例，肝肾亏虚证9例

应用的主要辨证施护方法：监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、用药护理等。

应用中医护理技术：中药熏洗、涂药、耳穴埋豆、穴位贴敷、中药雾化和艾灸等。

二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况

1、科室开展中医护理方案病种情况 科室 病种 实施辩证施护情况 实施人次 百分比 47 100% 198 100% 400 100% 276 100% 921 100% 满意度 91% 96% 98% 95% 95% 头痛 中风（脑梗死急性期） 脑病科 中风（脑梗死恢复期） 眩晕病（原发性高血压） 合计 2、科室开展中医护理技术应用情况 （二）依从性和满意度分析 科室 病种 开展中医护理技术 头痛 中风（脑梗死急性期） 中药熏洗 涂药 耳穴埋豆 脑病科 穴位贴敷 艾条灸 中药雾化 中风（脑梗死恢复期） 眩晕病（原发性高血压） 科室患者对开展的中医护理技术的依从性和满意度 科室 护理服务项目 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 脑病科 耳穴埋豆 98% 2% 95% 5% 穴位贴敷 98% 2% 95% 5% 艾条灸 94% 6% 100% 中药雾化 95% 5% 94% 6% 中药熏洗 96% 4% 100% 湿敷法 100% 100% 合 计 96.8% 3.16% 97.3% 2.67% 三、中医护理方案的效果分析 1、评价方法

对我院开展的中医护理方案及中医护理技术（应用天数及次数），对护理效果进行评价。 2、评价标准

将护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 3、护理效果分析

采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。 护理效果（%） 开展中医护理方科室 病种 案病例数（人） 好 较好 一般 头痛 47 70% 25% 5% 中风（脑梗死急性期） 198 80% 15% 5% 脑病科 中风（脑梗死恢复期） 400 90% 10% 眩晕病（原发性高血压） 276 80% 15% 5% 差 合 计 921 80% 16.25% 3.75% 四、我院实施中医护理方案存在的问题及整改措施 1、存在问题：

1）．中医饮食调护未落实到位

临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。

2）．部分中医护理技术的适用性需进一步论证

方案中的中药涂药，在用于护理中，由于受涂药部位药物性质的影响，影响本操作依从性。

3）．护理效果评价缺乏客观指标支撑

护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。

2、 整改措施：

1）科室要加强中医护理方案知识及技能培训，提高与患者的沟通能力，提高患者满意度和中医护理技术的依从性。

2）护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制定切实可行的中药涂药方案。采用多种教育方法，理论与实践结合进行中药涂药指导，使患者易于接受和理解。 3）饮食指导方面要与患者制定切实可行的膳食计划，提高中风病人的饮食管理行为，提高治疗效果。

通过对全年中医护理方案实施应用情况的分析总结，梳理了我科在中医护理技术方面存在的问题，在今后的工作中要不断积累经验，针对问题制定切实可行的措施，积极发挥中医特色，创新中医护理技术，进一步发挥中医护理优势。

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