在新型农村合作医疗上半年工作总结会上的讲话1

在新型农村合作医疗上半年工作

总结会上的讲话

同志们：

今天召开这次会议，旨在总结我市上半年新型农村合作医疗工作成效，安排部署下半年工作任务，做到思想再发动、认识再提高、目标再明确、措施再落实，以保证圆满完成全年工作任务，努力推动我市新型农合医疗工作再上新台阶。上半年我市新农合各项工作在市委、市政府的正确领导和在座各位的辛勤努力下，高位求进，逐一落实，着力在加强定点医疗机构监管、注重宣传发动、提升信息化管理水平等方面下功夫，做到了运行平稳有序，管理逐步规范，基金运转安全，农民补偿水平明显得到提升，群众普遍反映良好,民生工程得以落实。现对我市新农合上半年工作情况总结如下：

一、上半年我市新农合工作运行情况 （一）关注民生，进一步扩大农民受益面。

根据**市新农合统筹补偿方案（*卫发[2012]7号）相关文件精神，我中心结合我市实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请市政府出台了霍州市新农合补偿实施方案，住院补偿方案以医疗机构评审级别分类制定，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县（市）级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高参

合农民住院报销封顶线，由原来的5万元提高到12万元，这些方案上的调整使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

（二）强化保障，进一步提高参合农民受益率。 2012年新农合应筹集基金共计4838.505万元，其中农民个人自付831.225万元，医疗救助缴纳2.64万元；霍州市财政新农合补助基金每人32.4元，本年应筹资金额540.5778万元；临汾市财政农合补助基金每人21.6元，本年应筹资金额360.3852万元；省级财政新农合补助基金每人54元，本年应筹资金额900.963万元；中央财政补助基金每人132元，本年应筹资金额2202.354万元。

截止2012年5月30日，我市新农合大病统筹基金补偿5035人次，补偿医疗费用1136.39901万元，其中住院补偿,4270人次，补偿费用1085.03597万元；住院分娩补偿298人次，补偿费用9.03万元；慢性病补偿467人次，补偿费用42.33304万元。门诊统筹补偿13338人次，基金支出31.557201万元。新农合基金累计支出1167.956211万元，资金使用率达53%。

以上数据足以说明，国家财政对新农合基金补助在逐年提高，农民收益率逐步提升。

（三）明确责任，进一步保障基金安全。

年初经合医中心总结历年工作经验，研究决定对各定点

医疗机构初审员和复审员进行调整，并明确各自分工职责。调整以来新农合工作取得了明显成效，各位审核员能自负其责，做到了参合农民补偿及时到位，基金运行安全规范。

同时我们继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-5月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县（市）级以上定点医疗机构督促检查，对查出新农合定点医疗机构违规事件、不符合新农合报销范围的行为，及时制定出处理办法，为新农合基金安全提供了强有力的保障。

（四）创新措施，进一步方便参合农民。

慢性病补偿工作是顺利推行新农合制度、进一步扩大参合农民受益面的重要工作之一，为保证新农合基金安全，往年全市慢性病患者需在合医中心统一补偿，这样的补偿模式给偏远乡镇的慢性病患者带来诸多不便，同时由于补偿工作量大，影响其他业务正常开展。今年我们创新补偿模式，由合医中心成立慢性病补偿工作小组，以乡镇为单位，深入到乡镇为慢性病患者补偿，12个乡、镇（街道办），10天补偿时间，慢性病补偿小组成员加班加点，圆满完成慢性病补偿工作，既在时间和经济上方便了广大参合农民，又保证了合医中心其他工作保持正常开展，得到了广大农民朋友的一致好评。

二、工作中存在的问题

在肯定成绩的同时，我们也应清醒的看到，在我市新农

合运行过程中还存在着一些突出的问题，主要表现在一下几个方面：

（一）政策宣传不够到位、不深入，导致农民群众对新农合的有关政策和报销程序不完全知晓和了解，往往是患病后或需要报销补偿时才去多方打听，了解相关情况。需要我们在今后工作中努力加以解决，进一步增强责任感，加大宣传力度，使新农合政策深入民心，切实把好事办好、办实，让广大的农民群众得到更好的医疗保障。

（二）个别工作人员不能严格遵守工作纪律，出现上班时间不到岗、到岗不作为、不认真负责核对参合患者信息等现象。在以后的工作中要加强纪律作风建设，严于律己，恪守职业道德，增强服务能力和服务意识，为参合农民享受到优质的服务提供保障。

（三）门诊统筹监管工作中存在着一下几个方面的问题：?不严格执行门诊统筹方案，超额统筹。即卫生所大于30元，乡镇卫生院大于45元。?处方填写不规范，未标注单种药品价格。?日报表和月报表金额不符，表格填写字迹潦草，有乱涂乱改现象。④部分村卫生所超目录用药情况时有发生。针对以上问题，各审核员要明确责任，加强监管力度，严格把关，坚决杜绝突击性门诊减免，维护参合农民的权益，保证新农合基金的安全。 三、下半年工作计划

（一）进一步加大新农合政策宣传力度。继续采取多方位、多角度、多渠道、广覆盖的综合宣传措施，努力扩大新农合制度覆盖面，提高农民参合率，争取做到应保尽保，让更多农民享受到新农合疗制度的优越性。

（二）加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法。继续完善公示制度，做到公开透明，在乡镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次，要把建立完善新农合制度作为实施“便民廉医工程”的一项重要工作扎实推进。

（三）加强基金运行管理和经办机构能力建设。建立和完善财政、卫生、银行、定点医疗机构协同配合机制，确保基金运行安全有效。按照“管办分离”的要求，通过培训提高经办人员素质和能力，建立一支稳定的经办队伍。

（四）加强信息平台建设，逐步完善内部操作网络。1月份我县将建立新农合信息平台，全面实现电脑报帐和新农合信息的高效传输。加强各定点医疗机构的信息交流，实行网上监控，促进农合基金安全运行管理，有效堵塞不合理报销，提高工作效率。

（五）全面开展住院单病种定额付费工作。2012年在我市各个定点医疗机构开展住院单病种定额付费工作，进一步加强新农合资金的管理，有效控制新农合费用的过快增长，提高参合人员保障水平和新农合基金使用效益，进一步完善发展新农合制度，促进医疗卫生机构健康发展。

总之，我市的新农合工作在各级部门及领导的支持下，取得了一些成绩，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们将会不断改进工作方法，提高工作能力，更好为民服务，力争使我市的新农合再上一个新台阶。

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