内科血液系统习题及答案

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内科血液系统习题及答案

一、名词解释

1.缺铁性贫血 是由于多种原因造成人体铁的缺乏，导致血红蛋白合成不足，使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血。 P344中间

2.再生障碍性贫血 是由于多种原因引起的骨髓造血组织减少，造血干细胞损伤，造血微环境障碍，导致外周血全血细胞减少的贫血性疾病。P349中间

3营养性巨幼细胞贫血 是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的大细胞性贫血。P347中间

4.粒细胞缺乏症 当白细胞计数低于2.0×109／L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109／L时称粒细胞缺乏症。P358-4

二、单选

1.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，C P363-16

A.急性粒细胞白血病未分化型 B.急性粒细胞白血病部分分化型

C.急性早幼粒细胞白血病 D.急性粒一单核细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

2、 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 B P388-5

A.可有粘膜下水肿、出血 B.血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成

C.脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D.蛋白尿、血尿、管型尿

E.关节肿胀、疼痛

3.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血 E P351-3

A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞＞0.5×109／L

C.网织红细胞绝对值＞15×109／L D.出血轻，多见于皮肤及粘膜

E.血小板计数＜20x109/L

4．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖 A P345-16

A．缺铁性贫血 B．溶血性贫血

C. 巨幼细胞贫血 D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血

5、恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（ A ） P376-表下-8

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A．无痛性的淋巴结肿大 B．贫血 C．体重有明显的减轻

D．持续或周期性的发热 E．局部及全身皮肤的瘙痒

6、．急性早幼粒细胞白血病在FAB分型中属于（ B ） P363—中间

A．AML-M2 B．AML-M3 C．RAEB-T

D．CMML E．AML-M6

7.按贫血的发病机制，下列组合正确的是（ B ） P347-------14或中间

A．红细胞破坏过多--再生障碍性贫血 B．造血原料缺乏--巨幼细胞贫血

C．红细胞生成减少--溶血性贫血 D．红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血

E．以上都不正确

8、神经系统的白血病细胞浸润多见于（ B ）。P364-15

A．急性单核细胞性白血病 B．急性淋巴细胞性白血病

C．急性粒细胞性白血病 D．急性早幼粒细胞白血病

E．慢性粒细胞白血病急变期

9.青年女性，农民，乏力，头昏、心悸、颜面苍白5年。血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（ C ） P 346-10

A．维生素B12 B．叶酸 C．口服铁剂 D．雄激素

10、 营养性巨幼细胞贫血的有效治疗措施是 A P349-8

A叶酸加维生素B12 B硫酸亚铁加维生素C C反复多次输血

D服枸橼酸铁胺 E肌注右旋糖酐铁

11.急性ITP死亡的主要原因是（ D ）P390-6

A．呕血 B．咯血 C．阴道出血 D．颅内出血 E．感染

12.一位制鞋工人,男性,24岁。自觉疲乏无力两个月。体检:皮肤粘膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结肝脾不大。化验:WBC 2.3×10*9/L,Hb67g/L, PLT23×10*9/L,最可能的诊断是: D P350-------6

A.骨髓增生异常综合征 B.低增生性白血病 C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血 13、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（ D ）351-----4

A.前者有全血细胞减少，后者无 B.前者有血小板减少，后者无

C.前者骨髓增生低下，后者无 D.后者Ham实验阳性

E.以上都不是

14、正常止血过程决定于以下哪几个因素（ C ） P390-14~17

A.血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常

C.血小板的质和量。血管壁及凝血因素正常

D.血小板质和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常

15.巨幼细胞贫血属于： （C ）P347-14或中间

A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血

C.大细胞性贫血 D.小细胞正色素贫血 E.以上都不是

16.再生障碍性贫血的血液学特点是： （ A ）P349--------13

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A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

17.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： （ C ）P346--------3

A.血红蛋白 B.白细胞数

C.网织红细胞数 D.红细胞数 E.以上都不是

18.特发性血小板减少性紫癜治疗首选： （ C ）P390------6

A.血小板悬液输注 B.止血敏

C.糖皮质激素 D.脾切除 E.免疫抑制剂

19.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： （ B）P345---------10

A.血清铁 B.总铁结合力 C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

E.骨髓中铁幼粒细胞数

20.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 100 g／L，WBC 8 X 109／L，BPC 25 X 109／L.骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：（ C ）P390-14

A.再生障碍性贫血 B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

E.过敏性紫癜

三、多选

1、以下属于急性白血病浸润表现的是（ABCDE ）P364-10

A、胸骨压痛 B、肝脾肿大 C、淋巴结肿大

D、牙龈增生 E、绿色瘤

2、以下临床表现为再障和急性白血病所共有的是（ABC）P363----5或350---7

A、贫血 B、出血、 C、感染 D、肝脾肿大 E、浅表淋巴结肿大

3.缺铁性贫血时，下列选项中降低的是： （ ACD ）P345--------12

A.血清铁 B.总铁结合力 C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度

E.红细胞游离原朴啉

4、下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是（BCDE）P390-8

A、急性型20~40岁女性多见 B、慢性型发病前常有前驱感染

C、紫癜不高出皮面 D、急性型血小板常低于20 X 109／L

E、糖皮质激素为首选治疗

四、填空

1、缺铁性贫血的病因铁摄入不足或需要增加、铁吸收不良、慢性失血P344中间

2、再障的临床表现主要有贫血、出血、感染 P350-----11

五、简答

1、缺铁性贫血的临床表现 345-10

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答：一般贫血表现：皮肤粘膜苍白、头晕乏力、心悸气短、易疲倦

组织贫血表现：

①皮肤毛发干燥无光泽、指甲扁平粗糙、反甲；

②消化系统：食欲不振、舌炎、口角炎、异食癖、吞咽困难；

③神经系统：头痛、烦躁、易激动、儿童发育迟缓、智商低、注意力不集中。

2、特发性血小板减少性紫癜的治疗原则 P390------8~391

答：①卧床休息、严密观察、防止外伤、避免使用抑制血小板数量和功能的药物

②首选糖皮质激素，例如泼尼松 ③脾切除

④免疫抑制剂，例如长春新碱 ⑤雄激素 达那唑 ⑥血小板输注

六、病例分析 P388-6 女，14岁，食用海鲜后出现阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5 X 10*9／L，PLTl00 X 10*9.／L.尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型O～3个／LP.

问题一：该病人最可能的诊断是什么？

一、过敏性紫癜

问题二：该疾病根据病变的部位可分成哪五种类型？该病人属哪种类型？

二、皮肤型、腹型、关节型、肾型、混合型；该病人为混合型

问题三; 请简述各型临床表现答案

三、 1. 皮肤型：以皮肤紫癜为主要表现，紫癜特点为紫红色、大小不一、高出皮面、

伴轻微瘙痒，多见于双下肢伸侧、对称分布、分批出现、可反复发作（上述特点任意列举3个可得满分）

2． 腹型：腹痛、便血、恶心、呕吐、腹泻

3． 关节型：关节疼痛、肿胀、活动障碍

4． 肾型：血尿、蛋白尿可伴浮肿和高血压

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