多层螺旋CT与MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值比较

多层螺旋CT与MRI对宫颈癌术前分期的诊断价值比较

发表时间：2019-03-26T16:16:42.167Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：鲁洪汤莉周杨林熊燕[导读] 比较多层螺旋CT与MRI(磁共振成像)在宫颈癌术前分期诊断中的价值。

（江油市人民医院；四川江油 621700）

【摘要】目的：比较多层螺旋CT与MRI(磁共振成像)在宫颈癌术前分期诊断中的价值。方法：选取2016年1月至2018年6月于我院行宫颈癌术前分期检查的86例患者，所有病患均行多层螺旋CT与MRI双重检查，以病理诊断结果为金标准，比较不同检查方法的应用价值。结果：MRI宫颈癌术前分期整体诊断符合率高于多层螺旋CT，ⅠA期、ⅠB期、ⅡB期诊断符合率MRI均高于多层螺旋CT，差异显著（P＜

0.05）；ⅡA期诊断符合率低于多螺旋CT，但无明显差异（P＞0.05）。结论：MRI诊断宫颈癌术前分期其准确率高于多层螺旋CT，值得临床推广应用。

【关键词】宫颈癌；术前分期；MRI；多层螺旋CT；诊断

[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0468-02

宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤，原位癌多发于30-35岁女性，浸润癌则发于45-55岁，近几年因民众“性观念”改变加之个人卫生过差导致宫颈癌发病率呈现年轻化趋势，患者早期多无明显症状体征，随着病情进展可出现阴道出血、排液、尿频、尿急、下肢肿痛等病症，影响生活质量。以往医者多根据病史、症状、阴道镜检查及宫颈组织活检确诊病情，进而根据临床分期、患者年龄、生育需求、身体状况、医疗技术确定治疗方案。随着影像技术日渐完善，多层螺旋CT与MRI均为宫颈癌临床常用检测方法，医者根据检测结果结合影像学资料指导开展后续医疗，因此检测结果的准确性直接影响后续治疗质量。笔者对比多层螺旋CT与MRI在宫颈癌术前分期中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2018年6月我院收治的86例宫颈癌病患，所有患者均于术前进行多层螺旋CT和MRI检查，本研究经院领导及影像科医护人员共同审核通过，参选者均签署《病人知情同意书》，排除遵医性差、精神交流障碍及中途退出者。其中年龄27-69岁，平均（45.6±2.3）岁；鳞癌49例，腺癌21例，腺鳞癌16例。

1.2 研究方法

1.2.1多层螺旋CT检查

预约CT检查，1周内忌含金属药物，检查前2d禁食产气食物，检查前1晚禁食禁水，并于检查前1.5h注射2ml/kg泛影葡胺注射液（国药准字H61023349，2003-07-01；西安力邦制药有限公司；1ml:0.3g），适当憋尿保证膀胱充盈，指导患者平缓呼吸屏气，检查时去除金属饰品，平卧，头进脚出行扫描，层厚5mm、矩阵256×256、重建间隔0.8mm，实质扫描期间在达到宫颈最大密度时延迟扫描确保成像清晰。

1.2.2MRI检查

有宫内节育器者检查前去除，保持膀胱充盈，以减少运动伪影，根据患者个人情况给予抗肠道蠕动药物（胰高血糖素），取俯卧位，常规MRI序列和扩散加权成像扫描耻骨至肾门主动脉旁，以了解宫颈病变、盆腔组织结果及腹膜后淋巴结情况，动态增强序列（横轴位或矢状位成像）扫描全病灶，依次行常规矢状面T1W1、TSE、T2W1加权扫描，层厚5mm，层间隔1-2mm，注射钆喷酸葡胺注射液（国药准字H10950272，2010-05-06；广州康臣药业有限公司；15ml:7.04g）0.4ml/kg，最佳强化时间多在45min内注射完毕，造影剂注射前后行多次图像采集，上传工作站由专业工作人员进行图像分析。

本次多层螺旋CT和MRI检查工作均由同一医疗团队两名工组人员协作完成，以减少人为失误。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方法在宫颈癌术前分期中的诊断符合率。

1.4 统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据，计数资料用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

病理诊断结果见ⅠA期27例、ⅠB期25例、ⅡA期19例、ⅡB期15例，MRI诊断宫颈癌术前分期符合率86.1%（74/86）高于多层螺旋CT67.4%（58/86），且ⅠA期、ⅠB期、ⅡB期诊断符合率分别为92.6%（25/27）、88.0%（22/25）、93.3%（14/15）均高于多层螺旋CT70.4%（19/27）、64.0%（16/25）、60.0%（9/15），差异显著（x2=8.339,P=0.004；x2=4.418,P=0.036；x2=3.947,P=0.047；x2=4.658,P=0.031）；ⅡA期诊断符合率68.4%（13/19）低于多螺旋CT73.7%（14/19），但无明显差异（x2=0.128,P=0.721）。

3 讨论

据悉，宫颈癌已成为女性第二大高发癌症，中国发病率高居全球第二位，发病人数占全世界28%，我国每年新增病患多达14-15万，其中约有5.3万女性死于该病，随着宫颈细胞筛查的普及应用，使得宫颈癌和癌前病变得以及早确诊[1]。研究发现，病毒感染、性行为、分娩次数、其他生物学因素均可增加宫颈癌患病风险，因临床分期影响医疗方案及术式选择，因此医者多于术前给予检测，以保证后续医疗的科学性及准确性[2]。MRI作为医学成像新技术愈发被公众熟知，医生利用磁共振现象从人体内部获取电磁信号重建人体信息，根据成像及磁共振信号评估受检者健康状况及病变程度，该图像虽与CT图像极为相似，均为“数字图像”，但MRI可随意作直接多方向切层，因其“流空效应”可清晰无创伤显示血管结构，弥补CT在软组织分辨中的不足，较为敏感的检测出病变组织中水含量变化，以便及早发现病变。研究证实，MRI宫颈癌术前分期诊断符合率高于CT，ⅠA期、ⅠB期、ⅡB期诊断符合率均高于多层螺旋CT，差异显著（P＜0.05）；ⅡA期诊断符合率低于多螺旋CT，但无明显差异（P＞0.05），即宫颈癌病患行MRI检查可提高术前分期诊断准确率，具有借鉴意义。此外，也有学者推出联合检测以减少误诊，因MRI检查费用较高，医者需根据患者病情家境推荐适应检查方法，获取最佳经济效益和社会效益[3]。总之，宫颈癌患者行MRI检测可提高术前分期诊断符合率，值得推广应用。

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/c0pe.html