医疗建筑设计及施工体会――以北京大学校医院为例

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路；北侧为规划中的北大科技园，西侧为北大经济学院规划建设用地．南侧为微电子学系及艺术学系的建设用地。南，西、北侧道路为区内规划道路。用地中有中心景观绿化带．控制成府园区的建筑布局与空间形态。

本公司于２∞４年在北京大学校医院的设计投标中中标。２００６年１０月完成第一版施工图设计工作．２∞７年２月完成第二版施工图设计工作，２００７年５月开始施工，２００８年７月土建及外装基本完成。北京大学校医院工程是我院承接的较大型的医疗建筑项目，该项目处于历史建筑保护区内．对建筑高度有严格的限制。本项目处于北大科技园内，现有科技园的建筑标准都较高。这些都对本项目提出了相当高的要求。在此．笔者结合本工程设计实践谈几点心得于体会．原与同道们共同探讨和交流。

２创新设计理念．把握设计原则

迁建工程要求在成府园区的规划范围内．根据用地的规划条件进行建设。通过总体规划，在园区内提高土地的使用效率，在城市形态上形成统一、协调的城市空间与建筑风格。并与周边地区的建筑．规划共同形成合理完善的交通组织关系，为医院创造良好的内外环境与空间。将医院建设成为功能合理、流程科学，技术先进．环境优美的现代化医疗保健综合体，为病患者与保健人群提供优良的医疗服务，体现以人

ｃＨＩ隧ｓＥＨ。ＳＰｌＴＡＬＡＲｃＨＩ珀印惩＆Ｅ叫ＩＰ憔町２０∞／７为本．以病人为中心的现代社会医疗理念与服务模式。

２．１合理规划配置建筑功能

医疗综合设施的功能组成主要包括医疗．保健两大部分。在保证各部分功能有效运行的同时，考虑不同部门的合理组织与衔接是设计的重点。针对不同类型的人流．物流进行具体分析，在此基础上进行功能的合理配置与交通的优化设计，使两个主要功能体有机组合成为流程合理的一体化医疗设施。

２．２确保卫生安全，经济高效

新建医院的规划与建筑设计均应注重卫生安全设计，总体及各部门设计都应做到洁、污分区与分流，减少与控制医院内的交叉感染，保证医院的安全运行。本设计中对医院内．外部的各种交通流线、活动场所、防护与洁净区域等各方面均做出具体分析．通过建筑功能安排与空间设计．充分保障医院的卫生、安全运行。

２．３强调医疗空间与环境创造

现代综合医疗设施趋向于开放性公共建筑的使用方式，重视使用者，包括工作人员，患者、探访者的心理感受。优美的医疗空间可减缓病患者的心理忧虑，提高工作人员的工作效率，有助于病患者的治疗与康复。同时，社会医疗模式与理念的转变使医疗设施内的功能组成与工作方式都发生改变。社会化．人文化成为医疗服务模式的发展趋向。因此新建医疗设施注重了医

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图３疗空间、环境的营造与设计。

２．４注重区域文脉的继承与时代人文精神体现

北京大学的文化精神．重在传承传统文化与认知新兴事物二者之间的协调统一。北大建筑文化也反映出由古至今．中外交融的特有脉络。北大校园的规划与发展强调历史文脉的发展与革新，在文物保护区范围内，建筑的形体．风格均包含对历史文化的体现与再创造。北大建筑的传统特色以庭院建筑为主，稳重的院落式建筑结合自由、舒展的庭园环境，形成均有独特文化内涵的建筑风格。在新校区范围内，建筑风格在尊重历史文脉的基础上，又要表达现代建筑科技与人文精神共生的特征。

２．５重视系统工程理念的运用

医院建筑是一项系统工程．无论从建设准图２备．设计施工．安装调试到投入运营需要周密策划．详细论证，要求精心设计，精心施工。建设不仅要考虑一次投资费用，还要兼顾日常运行费用。

３注重和强化二次设计与现场设计

建筑设计是一个持续的．发展的系统工程，图纸出手也仅仅是深入设计的开始。由于在其设计周期内．社会、技术和理念的不断变化、更新．北京大学校医院项目在设计．施工中也应及时做出调整。这就要求建筑师确立持续．发展的

设计观，具备及时进行二次设计和现场设计的

能力．对建筑师的能力和水平提出了较高的要求。造成进行二次设计和现场设计的原因很多，主要分为以下几类：（１）因业主变动造成的设计调整。２∞６年年中．业主方与原投资方的合约失效．投资方撤资。医院运营由合作经营改为自筹贷款；迫使医院管理层改变医院的经营模式，强化商业运营空间的环境塑造，例如Ｂ区５层的牙科ＶＩＰ诊室，修改后的平面加大了房间面积．就诊环境得以提高（图１）。原设计根据业主要求在原建筑立面设计中选择铝塑板作为外墙饰面，在施工中业主将外饰面改为石材。在石材选择过程中．业主最初选择了洞石。洞石具有隐性的横向条纹，使得洞石较适合完整整面的效果，对于本案的曲面造型效果，仍以选择纯色石材为宜（图３．４）。另外在玻璃幕墙铝框架业颜色

上，业主起初选择了蓝灰色的铝构件，经现场协调后，把它改为金属铝本色．以达到较好的色彩对比效果。使建筑形体表现力更强。对于这类调整．建筑师应进行筛选．取其精华．去其糟粕，根据自己的专业知识和职业素养对业主的意见进行引导。和业主一起做出最合理的安排。《２）因医疗管理机构对医院建设的指导意见造成的调整。因ｓＡＲＳ的影响，２００６年北京市医疗管理机构对综合医院的传染科设计提出了指导性意

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见，并附有相关范例设计文件。我们在第一版施工图出完后才接到卫生局的文件，在第二版图中进行了修改。修改后的传染科严格遵循传染病的隔离、筛查要求，设计成洁净区．半污染区和污染区三个部分进行不同洁净要求的设计．满足传染病医学隔离的要求。并根据不同的传染病源，．对肠道传染和呼吸传染进行不同区域的隔离分诊（图２）。对于这类调整，建筑师应主动与主管部门进行沟通，严格遵循管理意见，减少不必要的返工和资源浪费。（３）因设计和技术更新造成的设计修改。例如引用标准图集时，其中有的施工做法已经废弃．或者因新的替代材料的出现造成施工的变更，都需要建筑师现场及时协调与修改。这就需要建筑师平时要积极关注设计与技术的更新与发展，不断充实提高自身实力。

４建立完善的施工组织．执行．监督模式完善的施工组织、执行、监督模式是确保工程品质的保证。北京大学校医院项目施工过程中执行严格的招投标制度．总包．分包各项都责权明确，施工各项工作由北京大学基建工程部主持。细致．完善的制度保证了建筑的施工质量，最大限度地维护了业主的权益。作为建筑师，在施工组织、执行和监督方面可以从以下三个方面人手，发挥自己的专业作用。（１）发挥建筑师的控制监督作用。从图纸到建筑落成，需要经过许多不同部门的很多道工序，很容易出现设计意图不能实现，最终无法满足使用要求。许多分包商和专业公司受商业利益驱使．经常简化甚至私自修改原设计以降低成本，缩短工期。这时，建筑师应该坚持自己的正确设计．据理力争．监督分包商和专业公司的工作，保证施工的完成度和建成后的最终品质。（２）发挥建筑师的咨询及问题处理作用。帮助施工单位理解图纸内容，处理施工中出现的各种问题是建筑师的

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义务与责任。问题得不到及时处理会延长工期．增加投入，同时，施工单位很可能会采取不适当的处理方式，造成返工或无法满足使用要求。因此．建筑师应具备丰富的基础，时间知识，练就随即应变的能力，及时发现问题，解决问题。（３）发挥建筑师的协调管理作用。现代医院功能日趋复杂，建设过程中的专业分工空前细致。常见的幕墙，厨房、手术室等都分别由不同的专业公司承担深化设计和施工任务。建筑师的任务是为这些公司的工作提供框架，提出设计要求。将各分包公司的工作成果在整体设计框架内有机结合，成为一个高效运作的精密仪器．满足现代医院的工艺及管理要求。此外．在项目进程中，建筑师要配合业主熟悉各类医疗设备的建筑要求，并提供相关资料，为医院建设的前沿发展给业主提供咨询服务；在土建建设实施过程中，建筑师还要随时根据业主要求，向业主提供专业建材．色彩．形体等建筑学的相关专业服务，使建筑本身的品质得到保证。

总之，医疗建筑设计及建设是一个专业性极强的一项工作。建筑师设计成的最终的蓝图需要建筑师、业主，施工人员紧密配合才能变为现实。业主因素造成项目的修改是正常的，只要建筑师能用心配合，提供专业服务．就能够实现医疗建筑所应达到的目标，为病人提供专业．优质医疗服务的建筑，拥有优良康复环境的建筑。

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