18例妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理

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目的探讨妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理措施。方法对18例住院分娩患者进行有针对性的观察与护理,合理控制饮食,严格控制血糖,加强新生儿护理。结果母儿均无严重并发症发生。结论分娩期的血糖监测与饮食指导至关重要,是减少母儿并发症的保证。

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10. 1

中国医学创新

20 0 8年 1 第 5卷 3 2月 4

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护理园地

1妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理 8例王瑞盈王瑞华张志凤探讨妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理措施。方法对 1例住院分娩患者进行 8母儿均无严重并发症

【摘要】目的发生。结论

有针对性的观察与护理,合理控制饮食,严格控制血糖,加强新生儿护理。结果

分娩期的血糖监测与饮食指导至关重要,是减少母儿并发症的保证。

【关键词】糖尿病;妊娠;护理;分娩妊娠期糖尿病在我国发病率为 1~%,% 5近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床过程比较复杂,已成为严重危害母儿健康的疾病之一。因此糖尿病孕妇分娩期的监护直接关系到母儿健康。现对 20 04年 1月至 2 0 0 5年 1 2月于笔者所在科室行产前检查确诊并住院分娩的糖尿病孕妇 1 8例进行观察和护理,总结如下。一

l, 7分 3例,清理呼吸道, 5例 4~经人工呼吸,吸氧,用药后恢复正常。

讨、

心理护理

妊娠期糖尿病患者,由于饮食控制及药物应用而担心胎

资料与方法一

儿发育受影响或胎儿畸形,出现焦虑紧张,可影响血糖控制,加之反复进行血糖监测,一步加重心理负担,进因此,首先加

、一

般资料

强与孕妇和家属的交流沟通,其了解妊娠期糖尿病对孕使妇、胎儿及新生儿的影响,提高患者对此病的重视,识到良认好的血糖控制可预防母婴并发症的发生,轻患者心理负减

本组年龄 2 3 4~ 6岁 (平均 2 7岁 )体重 6; 5—9 k,重 5g体平均增加 1 k,高增加 2 k。血压 ( 0 5g最 2g 10—10) (0— 6/6 10 m H, 0 ) m g肝肾功能及尿常规正常,糖化血红蛋白均增高。 初产妇 l例, 5经产妇 3例,自然分娩 4例,剖腹产 l, 4例巨大儿 5例。二、法方

担,使其主动配合治疗和护理,使孕产妇处于最佳身心状态,顺利度过妊娠,分娩及产褥期。 二、严密观察产程进展和胎心变化潜伏期 1 h听胎心 1次,~2活跃期每 1 5—3 s听胎心 1 0

在孕 2 2 4~ 8周

进行筛查。具体方法:筛查试验一空糖腹 1h后葡萄糖粉 5 g溶于 20 l中,mn内服完, 1 2 0, 0m水 5i后 h测血糖值 (乐杰主编第 6版《产科学》。1妇 ) 8例孕妇血糖均大于 7 8 m l1此基础上做糖耐量试验 ( G一1 )空腹 . m o。在/ O丫, r 1h后, 2葡萄糖粉 7 g溶于 2 0水中,空腹血糖及口服葡 5, 0 ml测

次。有 2例在第一产程时胎心减慢,给予吸氧,左侧卧位,宫缩停止后不缓解立即剖腹产, 1例经上述处理后症状缓解; 7例胎心<10次/ i, 6 2 m n>10 ̄/ n给予吸氧, mi,左侧卧位,并查找原因,脐带绕颈 3例,儿过大 2例,即行剖宫产术。胎立 准确记录胎膜破裂时间,观察羊水混浊程度,尿病妊娠分糖娩应限时在破膜后 6 h内结束。有 6例胎膜早破伴Ⅱ度污染, 5例选择剖宫产,例静点催产素阴道分娩。鼓励产妇每 2~ 1 4 h排尿 1次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。对于排尿

萄糖后 1 2 3四个时间的血糖值,常值为 5 6 o l、、正 . mm l,/1. m o 186 mo 167 to 1所测结果有 2项以上达 0 3 m l,. m l,. r l,// e/ o到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。即

困难者可在无菌操作下行导尿术,8例中有 4例在宫口开大 14 m时行温肥皂水灌肠,例行会阴切开。 e 1三、测血糖监

本组均于 3 4周开始住院监护,9周前全部结束分娩。5 3例因胎儿体重> 00,p>10 9 m H, 40gB 4/ 0 m g瘢痕子宫, 3在 6周终止妊娠。9例胎儿电子监护异常, 3在 7~3 8周终止妊娠, 4

采用德国罗康全血糖检测仪,指端采血 5出结果, s方便、

例在3 9周经阴道分娩。阴道分娩占2%, 0剖宫产占 8%, 0与文献报道相近。新生儿娩出后 A gr pa评分 1 i 7分以上 a rn作者单位:3 00吉林省梅河口市爱民医院( 150王瑞盈,张志凤 );吉林省通化市人民医院(王瑞华)通讯作者:盈王瑞

快捷、准确。每 2 h监测 1,次一人一针,采血时用 5%碘伏消毒指端,干棉球擦干后采血。1 8例产妇在分娩期全部禁食, 由静脉供给热量,胰岛素用量以 0 1/ k h的速

度静点, . U ( g )使血糖控制在 7 8 m]1分娩期的热量按 7 0 .m o,/ 50—8 0 k/ 4 0J d

计算。用林格氏液,葡萄糖注射液等,中葡萄糖与胰岛素其的比例为 4~6 1并补充水溶性和脂溶性维生素及氯化钾,:,

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