健康教育在泌尿系结石微创治疗留置双J管护理中的应用

总结了96例泌尿系结石微创治疗留置双J 管患者的健康教育应用体会,包括从术前评估、术后宣教、出院指导、出院电话随访几方面对留置双J管的必要性,预见性并发症及相关注意事项,对患者采取目的性明确,系统性的健康教育.认为对泌尿系结石微创治疗留置双J管患者进行系统性的目的性明确的健康教育可消除患者不必要的思想顾虑,增强患者遵医行为,提高置管效果.

按摩与康复医学

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健康教育在泌尿系结石微创治疗留置双 J管护理中的应用屈芳

(南省长沙市一医院长沙湖

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摘要：结了 9例泌尿系结石微创治疗留置双 J管患者的健康教育应用体会，总 6包括从术前评估、后宣教、术出院指导、出院电话随访几方面对

留置双 J管的必要性，见性并发症及相关注意事项，患者采取目的性明确，预对系统性的健康教育。认为对泌尿系结石微创治疗留置双 J管患者进行系统性的目的性明确的健康教育可消除患者不必要的思想顾虑，强患者遵医行为，高置管效果。增提

关键词：石双 J管结

健康教育

He l d c t n i h t n c o c e t s t e te t n n t e u o oe i o la ea o ed u l o ma a e i h rn i l p l a in a t e u a i st e so e mi r r a e h r a me ti h r p is st e v l n o b eJ t n g n t e p i c p ea p i to h o c

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Ke wod: t n Do b eJ t e y rsSo e u l ub

H e hh e u ain a d c t o

【图分类号】 4中 R7

【献标识码】 文 B

【文章编号】 0 8 8 9 2 1 ) 9 0 9 2 1 0—1 7 ( 0 0 O—0 2—0

泌尿系结石是泌尿外科临床常见病，发病。由于结石部位的不时报告医生检查处置。对于术后血尿严重者，导尿管予以呋喃西林溶多经同，起尿路梗阻的程度和扩张，水的范围也不同 _。通常需通过微液和生理盐水行膀胱冲洗，引积 1]防止大出血形成血凝块填塞膀胱，知患者告创技术处理结石后并放置双 J管作为内引流，有效的防止逆行感染和不可随意使用止血药物，可以防血块堵塞。 输尿

管狭窄[,细小结石还可沿双 J管下滑，助于结石的排出。本 2 22尿路刺激征。尿路刺激症是置管后较常见的并发症之一。原因 且有 ..刺 科在 20 0 6年 1月至 20 0 8年 1 O月期间共收治泌尿系结石微创治疗后需可能是由于双 J管膀胱内的一端过长，激膀胱三角区或后尿道所致，放置双 J管患者共 9例，过运用护理程序，患者身体，理， 6通对心社会，文另外可能是输尿管镜进人或留置导尿管引起后尿道或三角区黏膜损伤， 化，神等方面状况进行评估，定并实施健康教育计划，得了良好的以及三角区原有炎症所致。对于轻度尿路刺激症状，患者解释出现此精制取向效果，报告如下：现 症状的原因，解其紧张心理，通过自行调整系统，察症状是否消失缓可观I资料与方法

或减轻，告知患者术后留置导尿管能有效的减轻早期尿路刺激征，并并

勿 11一般资料。本组患者共 9 . 6例，中男性 7其 9例，性 1女 7例，龄注意多饮水，憋尿。症状严重者及时报告医生进行处理。年 1—6 8 6岁；中肾结石 5其 7例，尿管结石 3输 9例。术前常规行 B超、部 2 23尿液逆流。双 J管放置后输尿管膀胱开口的抗返机制消失，孟腹 ..肾平片、脉造影，尿系 C尿常规等检查确诊，后常规留鼍导尿管，输尿管圆锥失去充盈刺激，使输尿管蠕动明显消失，尿流方向取决静泌 T,术 致而于肾盂膀胱间压力。排尿时逼尿肌收缩，胱内压力增加，现腰部酸膀出体内留置双 J管作内支架引流，引流时间 4 6。~周1 2方法。经皮肾镜或输尿管镜微创处理患者结石后循斑马导丝置人痛不适症状，尿后症状可缓解。经输尿管镜或经皮肾镜处理结石后均 .排

双 J,其上端卷曲于肾盂内，端卷曲于膀胱内，人后检查其位置常规留置导尿管，知患者留置导尿管，以防止尿液返流而影响肾功管使下置告可

是否正确。双 J管采用进口材料，般留置 4 6周，有患者均用膀胱能，导患者术后及早半卧位和下床活动，高腰部，止尿液逆

流一—所指拾防镜拔除双 J。管 (肾实质手术者除外 )加强生活护理，导患者不要憋尿，时排空经。指及膀胱中的尿液，排尿后腰痛症状仍不能缓解者，能自行盲目处理，对不应及时报告医生。 2I术前评估教育。 . 2 1 1入院指导。患者人院时，时给予热情接待，绍环境及各项规 2 2 4尿路感染。由于双 J是留在体内的异物， ..及介 ..管尿液逆流等因素，者患2健康教育措施

章制度，责医生、负护士，以消除患者的陌生感，轻心理压力和紧张情可能出现尿路感染，现为发热，痛，频尿急尿痛，尿液检查异常。减表腰尿及

绪，适应住院环境。然后评估患者的健康状况和护理需求，统连应嘱患者出院后多饮水，要憋尿，防性口服抗生素，期门诊复查。尽快系不预定续的从家属、者或病历已有的检查纪录等多方面收集患者生理，理， 2 3出院指导。出院指导是确保患者按时就诊做好自我观察，理的患心 .护社会等方面的资料，定有针对性的具有个体化的护理计划，用相适重要内容之一，加强对患者的卫生，导患者出院后生活起居，食及制应要指饮

应的健康教育形式，言和方法对患者进行持续性健康教育。语

活动。主要内容有：指导患者不做腰部伸展运动和突然下蹲动作及中①

2 1 2心理护理。患者往往因对手术方式不了解而存在顾虑，其担体力劳动， ..尤防止双 J管滑脱或上下移位。②指导患者对尿色、量变化尿心置入双 J后是否习惯，无疼痛，动是否自如等，对患者的心理的观察，有腰痛，热，重血尿，及时就诊。③指导患者注意调节管有活针若发严要状况，细的介绍微创治疗后留置双 J的目的及必要性，让已成功行尿液酸碱度，多饮水，详管并并防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双 J管。④出院

手术的患者与之交流，除其思想顾虑，良好的心态接受手术，提高后患者早期可能出现尿频、急，痛等膀胱刺激症状，患者多饮水，消以以尿尿嘱 手术适应能力，主动进行配合。并 口服抗

生素，痉药物以减轻或消除症状。⑤研究认为置管时间以 4 解—6 2 1 3术前经 B超， ..静脉造影或泌尿系 C确诊，行血液生化、肾功周为宜，般不超过 3个月。嚣管时间过长 ( T进肝一 3个月以上 )致输尿管黏可能、凝血功能检查，查心电图，片以了解心肺功能，认患者能否耐膜充血、肿，皮细胞增生或萎缩，膜溃疡等]并胸确水上黏。所有患者均需带管受麻醉及手术，协同医生做好术前谈话，细介绍留置双 J管的目的，出院，并详 因此出院时特别要交代患者按医嘱返院检查和按时拔除双 J, 管以留置部位及可能出现的并发症，得患者同意及配合。征 免造成严重并发症。⑥有肾积水或尿毒症者应定期复查肾功能。 7术 ) 22术后预见性并发症健康教育。留置双 J管可出现血尿，路刺激后常规定期行 B超，片检查防止结石复发。 .尿 X 征，液逆流及尿路感染等并发症【]尿 3。 2 4出院电话随访。采取出院 7 1 .— O天内对患者进行电话随访，访随 22 1血尿泌尿系结石患者术后留置双 J管后均出现不同程度的血内容包括有无腰痛，尿，路刺激征，再次告知拔管时间，管期间 ..血尿并置尿，针对性的给予患者及家属讲解引起血尿的原因，括术中插管时注意事项，时对患者反映的情况提供个体化的健康教育和健康咨询。应包同

膀胱黏膜和输尿管黏膜损伤出血； J管留置时间长容易刺激肾盂、尿 3结果双输管和膀胱黏膜引起血尿，且活动时由于双 J管的上下移动血尿可稍加并截至 20 08年 1 2月， 6患者均按时来院复诊，时拔管，发生置 9例按未重。术后教会患者每日清晨留取尿标本，察尿液颜色，无血块并记管未拔等严重并发症。其中两例因严重血尿置管两周提前来院拔管，观有一录尿量，促患者多饮水，止形成血块堵塞双 J。若突然出现血尿颜例因尿液逆流严重无法耐受置管一周拔管，病例均按术前评估时间留督防管余色加深和伴有新鲜血块，条或肾区胀痛或腰腹部不适等症状时，及

置后拔管， 5患者原有病灶得到明显改善。9患者对置管期间血应且 2例 O

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