病毒性脑炎愈后继发癫痫1例脑电图分析

1 病历报告患儿,男,9岁,1个月前发热,伴头痛,近15d间断出现情绪异常、幻视、胡言乱语,于2004年1月25日就诊。既往体健。头颅MRI检查：多发异常信号,弥漫性异常信号。脑电图检查：弥漫性广泛性δ、θ波活动伴左后颞区明显的限局性慢波灶。临床确诊为病毒性脑炎。经抗感染治疗1个月后病情好转,复查脑电图：全导联稍多量4～7Hz θ波活动,印象为边缘状态脑电图。

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3 2合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率自古以来，娩乃人 .分类繁衍的自然生理过程，数分娩应属正常。虽然如此，产妇多对而言，承受复杂的生理、理变化和各种因素对分娩的影响。要心 能否顺利分娩，决于产力、道、儿和产妇的心理因素。尤取产胎其是前三者正常，又能相互适应，能正常分娩 (产 )且才顺。三因 素中只要有一个不正常或相互不能适应，成异常分娩 (产 )终难。产程中正常与异常没有截然的划分界限，正常分娩处理不当即可以变成异常分娩；异常分娩倾向的产妇得到及时正确的处有理可能转化为正常分娩。所以影响分娩的四大因素中，力和产

扬产妇所取得的良好进展，整个产程在无焦虑、情关怀和鼓使热

励的气氛中进行。产妇对分娩的信心和能力受环境和周围人的影响。导乐陪伴分娩使产妇被动转为主动，高了分娩的耐痛提阈，产妇得到心理上的支持、慰，其身心处于最佳的心理使安使状态，明显的缩短产程。有助产士和医护人员的爱心陪伴，能在

整个产程中给产妇的持续心理、理和感情上的支持，生能有效地控制剖宫产率。 我院在产时诊断胎儿窘迫仅根据一时胎心改变、水粪染羊或单纯的胎心监护异常，拟诊胎儿窘迫而急行剖宫产术，往就往

胎头位置属于可变因素。提倡加强产时保健，提高助产技术是质量，障母婴安全的前提条件。产科医生必须要掌握低位产保

术中发现与诊断不符。希望能制定出一种简单可行的诊断标准，胎儿窘迫诊断更趋合理，不过度诊断，能及时处理一使既又些危险的胎儿窘迫，时挽救胎儿生命，而降低剖宫产率。及从加强孕期保健，时发现并积极治疗妊娠合并症及并发症及

钳术、口产钳术及胎头吸引术等阴道助产技术，位助产技术出臀也是必须要

掌握的一项基本技能。这样一方面使得一些头位试

产成功，一方面臀位阴道分娩的安全性有了技术保障，臀位另使剖宫产得到较好的控制，效地降低了剖宫产率。有

有助于降低剖宫产率和围生儿死亡率。目前，医学服务模式已经从“病为本”变为“人为本”以转以

在分娩四大因素中，神因素也是最重要的。已知紧张和精焦虑，增加体内儿茶酚胺的分泌，宫缩乏力，使产力异常。能使致 产程延长，致滞产。临床上百分之百的产妇对分娩都有恐惧导感，且愿意有家属陪伴。但家属陪伴缺乏持续的生理和心理而的支持，陪伴者 (夫 )能理解妇女的分娩是一种自然生理现丈不象。随着产程的进展，们比产妇更焦虑、躁和恐惧。为阴他急以

的服务模式。同时从医患关系的法律角度看，娩方式的最终分选择权在孕妇方面。因此对孕妇要求的无医学指征的剖宫产 .

医院为避免不必要的纠纷，往按照孕妇的选择进行剖宫产术，往 使社会因素导致的剖宫产率不断上升。通过实施孕妇教育，开办“妇课堂”提高孕妇及其亲属对剖宫产术的正确认识，降孕。对低社会因素剖宫产率有客观的积极的作用。 总之，宫产并不是分娩唯一的安全手段。努力提高医务剖

道分娩有危险 .重了产妇的恐惧感，产程受影响。产妇也失加使去了自然分娩的信心 .以在产程中应提倡导乐陪伴分娩。导所乐应由有经验的助产士担任。对产妇进行舒适的抚摸，情的热心理支持。让产妇了解分娩这一自然生理现象每一阶段的情况，密切观察产程的进展。及时发观问题并予以纠正，励和表鼓

人员及孕产妇对剖宫产术后并发症及远期不良影响的认识。合理掌握剖宫产指征，高助产技术，高医务人员的责任感，提提是降低剖宫产率的有效保证。E 07 O~ 2 z 0一 3 4收稿 2 O一 O一 O 07 6 8修回]

文章编号 1 0 0 7—9 6 ( 0 7 0—0 6 5 4 2 0 8 9 2—0 J 1

病毒性脑炎愈后继发癫痫 1例脑电图分析1 0 4北京市， 00 4

北京大学人民医院脑电图室谢可新 关键词病毒性脑炎；痫；电图癫脑

波或 0等广泛性慢波，波与病情大体平行[。有时在广泛波慢】]性慢化基础上会出现一些特殊的改变，合并有明显的限局性如慢波。此患儿在脑炎时脑电图在广泛性慢化基础上在左后颞区出现明显的限局性慢波灶，治疗脑炎痊愈时脑电图表现为脑经电节律大致正常，局性慢波消失，是 2年后此患儿出现明显限但

1病历报告

患儿，,,个月前发热，头痛， 1 d间断出现情绪男 9岁 1伴近 5异常、视、言乱语， 20幻胡于 0 4年 1月 2 l诊。既往体健。 5 E就

头颅 MR检查：发异常信号，漫性异常信号。脑电图检查： I多弥 弥漫性广泛性 80活动伴左后颞区明显的限局性慢波灶。临、波床确诊为病毒性脑炎。抗感染治疗 1个月后病情好转，查脑经复电图：导联稍多量 4 Hz0活动，象为边缘状态脑电图。全￣7 波印

癫痫发作时，查脑电图在此部位又出现明显的慢波灶且伴有复频繁的痫样放电，即脑炎痊愈后又出现了继发性癫痫。 癫痫是脑炎的一种常见后遗症，儿比成人发生后遗症的小

比率更高[。因此脑炎痊愈后，其是小儿，定期复查脑电】]尤应图，防继发癫痫。特别是脑炎急性期当脑电图显示在广泛性以慢化基础上曾合并有明显的限局性慢波灶时，使是脑炎痊愈即时做脑电图检查正常者，应高度警惕，期复查，防此局限也定以性慢波部位继发局灶性癫痫放电，成漏诊延误治疗。造3参考文献[]大雄辉雄著. 1周锦华译.临床脑电图学 E . M] 5版.北京：清华大学出版社，0 5 2 0 7 2 0:7—2 1

2年后此患儿因出现视力模糊、力差、断抽搐就诊。复查脑听间电图：顶、及后颞区限局性出现较多量高波幅 8 0活动，左枕、伴有尖波、棘慢复合波频繁放电，后颞区明显。诊断为脑炎后继左发癫痫。抗癫痫治疗后基本控制临床发作。经2讨论

脑电图是脑炎时重要的辅助检查手段。在脑炎早期，部脑组

织结构改变不明显时。T和 MRI C检查可无异常。脑神经细而胞受病毒感染已发生功能改变。电图此时记录脑生物电信号脑

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会出现异常的改变。在急性期。电图为非特异的高波幅的 8脑

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