产科试卷

产科试卷

三、选择题（30分）

1、重度妊高征的处理原则下列哪项不正确（Ｂ ）

A解痉、降压、镇静 B合理扩容C必须利尿 D适时终止妊娠 2、心脏病患者下列哪种情况下可以妊娠（Ａ ）

A心功能Ⅱ级 B既往有心衰史C既往有肺动脉高压D活动性风湿热 3、子宫脱垂的病因不包括（Ｂ ）

A 分娩损伤 B多次剖宫产C长时间腹压增加 D盆底组织发育不良

4、某女，人工流产1次，孕20周引产1次，下列哪项说法正确？（Ｄ） A孕2产2 B孕2产1 C孕2产0 D孕1产0 5、促使乳腺腺管增生的激素为（Ｂ ）

A雄激素 B雌激素 C孕激素 D松弛素 6、LMP为1999年10月20日，EDC为（Ｂ ） A1999年7月27日 B2000年7月27日 C2000年11月28日 D2001年10月28日

7、临产后正常宫缩的特点有以下，其中哪项不正确(Ｄ ) A节律性 B对称性 C极性 D收缩作用 8、胎盘剥离的征象不包括（ Ｃ）

A阴道口外露的一段脐带自行延长 B阴道少量出血 C子宫明显收缩变小 D用手按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 9、软产道不包括（Ｃ ）

A宫颈 B阴道 C子宫体 D外阴 10、妊高征应用硫酸镁中毒首先出现（Ａ ）

A膝反射消失 B呼吸抑制 C尿量24小时少于600ml D心跳停止

11、胎膜早破期待疗法适用于（ Ａ）

A孕28-35周 B可伴有感染 C羊水池深度小于2cm D孕36周以上 12、心脏病人妊娠期发生心衰最危险的阶段为（Ｃ ） A20-28周 B28-32周 C32-34周 D35-37周 13、脐带包含（Ｃ ）

A脐静脉1条，脐动脉1条 B脐静脉1条，脐动脉2条 C脐静脉2条，脐动脉1条 D脐静脉2条，脐动脉2条 14、衡量胎先露下降程度的重要指标是：(Ｃ )

A、宫颈外口 B、骶尾关节 C、坐骨棘 D、坐骨结节间径中点 E、耻骨联合

15、某产妇足月顺产后7天，阴道少量血液流出，无腹痛，无发热，宫低位于脐耻之间，无压痛，正确的处理是：( Ｂ )？ A、阴道分泌物培养 B、应用止血药 C、应用宫缩剂 D、B超了解宫内有无胎盘胎膜残留 E、正常产褥不需处理

16、36岁妇女停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重，查子宫增大如孕50天，宫口松，并见有组织物堵塞，哪项处理正确：(Ｄ )

A、肌注黄体酮 B、B超检查 C、肌注缩宫素 D、立即行清宫术 E、动态观察

17、27岁初产妇，妊娠29周，睡眠中出现阴道大量出血，出血量与贫血程度成正比，最可能的诊断是：(Ｃ )

A、重型胎盘早剥 B、部分性前置胎盘 C、完全性前置胎盘 D、先兆子宫破裂 E、子宫破裂

18、30岁初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，孕妇心率87次/分，宫口开大2cm，应该如何处理：( Ｅ )？

A、立即行剖宫产 B、迅速给予西地兰预防心衰 C、立即行人工破膜，缩短产程 D、催产素静脉滴注，加强产力 E、产程中尽量使产妇安静，适当给予镇静剂

19、24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），浮肿（++），血细胞比容0.40。此时正确处理是：( Ｂ ) A、行剖宫产术 B、25%硫酸镁20ml缓慢静注后静脉滴注硫酸镁 C、静注呋塞米40mgD、缩宫素静滴引产 E、动态观察等待自然临产

20、月经期是36天，排卵发生时间大约在月经周期的( Ｄ) A、第9天 B、第14天 C、第16天 D、第22天 E、第24天 21子痫发作时孕妇直接死因是：(Ｃ )

A、妊娠高血压综合症性心脏病 B、重度胎盘早剥 C、脑出血 D、子宫破裂 E、急性肾功能衰竭

22、病理性缩复环最常见于：( Ａ )

A、头盆不称 B、女型骨盆 C、枕横位 D、高张性宫缩乏力 E、枕后位

23、产妇孕39周，宫口近全开，突然出现寒战、恶心、呕吐、血压90/60mmHg，脉搏130次/分，双肺可闻及湿罗音，最可能的诊断是：(Ｃ )

A、子宫破裂 B、支气管痉挛 C、羊水栓塞 D、吸入性肺炎 E、先兆子宫破裂

24、王某，女，32岁，孕3产0，依据末次月经推算孕42+2周，无产兆，胎心140次/分，LOA，宫颈口未开，胎膜未破，正确处理是：( Ｄ )

A、嘱注意胎动，定期复查 B、立即引产 C、立即剖宫产 D、推算实际孕周，判断胎盘情况及胎盘功能，然后决定治疗方案 E、以上都不对 25、与产后出血无关所的因素是：( Ｅ )

A、滞产 B、子宫肌瘤合并妊娠 C、双胎 D、多次刮宫 E、早产 26．下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置( Ｅ )

A．子宫圆韧带B．子宫阔韧带C．子宫主韧带D. 宫骶韧带E．以上四对的共同作用 27．初产妇第二产程不能超过（ Ｂ ）

A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 28．正常产褥期的时间（Ｂ ）

A 4周 B 6周 C 8周 D 10周 29．早接触，早吸吮要求在出生后（ Ｂ）

A 20分钟 B 30分钟 C 45分钟 D 1小时 30.新生儿黄胆出现和消退的时间是（ Ｃ ）

A1-2日，7-8日 B 2-3日，5-6日 C 2-3日，10-14日 D 3-5日，10-14日 31．孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 （Ｄ ）

A．子宫底部 B．子宫体部 C．子宫下段 D子宫颈 E子宫各部的增长速度基本相同 32．孕妇于妊娠几周开始自觉胎动（Ｅ ）

A. 6~8周 B．9~10周 C．10~12周期性 D．13~16周 E．18~20周 33．分娩时最主要的产力是（ Ａ ）

A．子宫收缩力 B．腹肌收缩力 C．腹压力 D．膈肌收缩力 E．肛提肌收缩力 34．下列关于正常枕先露分娩机转顺序，正确的是（ Ａ ） A．衔接一下降—俯屈一内旋转一仰伸一复位及外旋转 B．衔接一俯屈一下降一内旋转—仰伸一复位及外旋转 C．衔接一下降一内旋转一俯屈一仰伸一复位及外旋转 D．下降一俯屈一衔接一内旋转一仰伸一复位及外旋转 35．输卵管妊娠最常发生于（ Ｃ ）

A．输卵管伞部 B．输卵管峡部 C．输卵管峡部与壶腹部之间D．输卵管壶腹部 ＊36．胎盘剥离的征象是（Ｅ ）

A．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 B．剥离的胎盘降至于宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 C．阴道少量流血

D．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩E．以上都是

37．正常产程进展的标志是（ Ｃ ）

A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频度C．胎头下降程度及宫口扩张D．胎心率变化 38．在我国，最常引起产妇死亡的原因是（ Ｅ ）

A．脐带异常 B．子宫破裂 C．羊水栓塞 D．胎膜早破 E．产后出血 39．正常胎动为（Ｂ ）

A 每小时1-2次 B 每小时3-5次数 C 每小时>10次 D 每12小时<10次 ＊40．妊娠期高血压病人使用硫酸镁应停药的情况是（ Ｃ）

A尿量少于700ml/d B呼吸少于18次/分 C 膝反射消失 D自觉症状减轻 41．胎膜早破是指（ ）

A胎膜在临产前破裂 B胎膜在潜伏期破裂 C 胎膜在活跃期破裂 D 胎膜破裂发生在第一产程

42．妊娠妇女睡眠时应多取（ Ｃ ）

A平卧位 B 半卧位 C 左侧卧位 D 右侧卧室位 E 俯卧位 43正常足月妊娠羊水量约是（ Ｄ）

A350ml B 500 ml C 800ml D 2000ml E 25000ml 44．胎盘的组成包括( Ｄ)

A．羊膜、包蜕膜、底蜕膜 B．羊膜、底蜕膜、真蜕膜 C．包蜕膜、底蜕膜、真蜕膜 D．羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 45．中期妊娠是指：( Ａ )

A 13~27周末 B 10~27周末 C 12~32周 D 14~28周末 E 12~28周末 46．正常晚期妊娠，每周孕妇体重增加应该：( )

A 不超过200g B 不超过300g C 不超过400g D 不超过500g E 不超过600g 47．胎产式是指：( Ｃ )

A 最先进入骨盆入口的胎儿部分 B 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 C 胎体纵轴与母体纵轴的关系 D 胎儿身体各部的相互关系 E 以上都不是 48．下列哪一项有促进乳汁分泌的作用？( Ａ )

A 吸吮动作 B前列腺素 C 大剂量雌激素制剂 D 孕激素制剂E 以上都不是 49．最常见的正常胎位是：( Ｃ )

A 面先露 B 前囟先露 C 枕先露 D 额先露 E 臀先露E． 50．第三产程不应超过：( Ｃ )

A 50分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 60分钟 (二)多项选择题

1．胚胎发育至渐具人形是在：(Ａ．Ｄ． )

A．孕8周时B．孕12周时C．受精后4周D．受精后6周E． 受精后12周 2．胎体纵轴与母体纵轴相一致的有：( Ａ．Ｃ．Ｅ ) A．头先露B．肩先露C．臀先露D．斜产式E．足先露 3．羊水的作用有：( Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｄ． )

A．防止胎儿畸形及胎体粘连B．有利于胎儿体液平衡C．传导宫腔压力D．保护母体，促使宫颈口扩张E．胎儿通过羊水与母体进行营养与代谢物质的交换 4．产褥期的临床表现，下列哪些正确？(Ｃ．Ｅ )

A．产后第一日子宫底稍下降B．产后宫缩痛多见于初产妇C．产后24小时内体温可略有升高，一般不超过38℃ D．恶露通常持续1~2周E．哺乳时宫缩痛可加剧 5．第一产程期间不宜行肥皂水灌肠的是：( Ａ．Ｃ．Ｅ )

A．胎膜早破B．胎头已衔接C．阴道流血D．出现假阵缩时E．臀先露 6．关于女性骨盆，下列哪些正确？( Ａ．Ｃ ) A．入口平面呈横椭圆形B．出口平面是骨盆最大平面C．中骨盆平面是骨盆最小平面D．最小平面后方为尾骨尖E．出口平面近似圆形

7．早期妊娠的临床表现有：( Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｄ )

A．停经B．恶心、呕吐、食欲不振C．乳房增大，乳晕着色D．尿频E． 耻骨联合上2~3横指扪及子宫底

8．关于正常分娩的临床表现，下列哪些不正确：( Ｂ．Ｃ．Ｄ．)

A．初产妇临产后胎头多已入盆B．胎膜破裂多在第二产程期间C．产妇屏气用力标志宫口

开全D．生理性缩复环多在平脐部位看到E． 第三产程多不超过30分钟 9．关于枕前位分娩机转，下列哪些不正确？( Ｃ．Ｄ )

A．胎儿进入骨盆入口时呈半俯屈状态B．下降过程贯穿在整个分娩过程之中C．下降动作呈连续性D．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道

10．正常分娩第一产程的临床经过，下列哪些正确：( Ａ．Ｂ．Ｃ．)

A．自然破膜多在第一产程末B．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张C．第一产程初产妇约需11~12小时D．生理缩复环有时可达脐平

11．下列哪些符合正常分娩第二产程的临床表现：(Ａ．Ｂ．Ｃ．Ｅ ) A．出现排便感，并自动出现屏气及加用腹压B．出现胎头拨露C．继之出现胎头着冠D．脐带脱出E．肛门松弛，会阴渐膨隆变薄

12．正常分娩第三产程的处理，下列哪些正确：(ＡＢＤＥ )

A．清理新生儿呼吸道B．处理脐带C．胎儿娩出后，立即牵拉脐带，协助胎盘娩出D．检查胎盘、胎膜是否完整E． 检查软产道

13．关于胎盘功能，下列哪几项是正确的：(ＡＣＤ )

A．可使母体与胎儿进行气体交换B．使胎儿周围环境温度保持恒定C．供给胎儿发育的营养物质D．防御有害物对胎儿的伤害E． 保证胎儿在子宫内有一定活动度 14．临产后正常宫缩的特点有哪些：( ＢＣ )

A．为持续性的收缩，由弱渐强B．自子宫两角开始，先向宫底中部集中，再向下扩展C．底部最强，下段最弱D．体部肌纤维收缩时变短变宽，松弛时恢复原状E． 以上都正确 15．临产后的产力包括：( ＡＢＣ )

A．子宫收缩力B．腹肌收缩力C．肛提肌收缩力D．子宫韧带的收缩作用E． 阴道壁肌肉的收缩力

16．下列哪些符合临产后宫颈的变化：( ＡＢＣ )

A．初产妇宫颈管渐变短直至消失，然后宫颈口开大B．经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行C．第一产程末，子宫颈管成为子宫下段的一部分D．宫颈口开大到8cm称宫口开全E．前羊水囊阻挡宫口开张，故应尽早破膜 17．以下哪几项提示胎儿宫内窘迫：( ＡＣＥ )

A．羊水混有胎粪呈黄绿色B．胎心每分钟120~160次C．胎心节律快慢不一，D．宫缩时胎心变慢或听不到E．胎心由强转弱

18．根据下列哪几项能推算出孕周：( ＡＢＣＥ )

A．末次月经时间B．早孕反应出现的日期C．开始自觉有胎动的日期D．测量腹围E．测量子宫底的高度

19．产前检查腹部触诊，下列哪几项是正确的：( ＡＢＣＥ )

A．妊娠20周后，可经腹部触到胎体B．妊娠24周后，可经腹部触诊区分胎头、胎臀、胎背及胎儿肢体C．胎臀宽而软，形状不规则D．胎头圆而硬E．胎儿肢体有浮动感 20．下列哪几项符合产褥期恶露的变化：(ＡＢＣ )

A．血性恶露持续3~5天，量多，色鲜红B．血性恶露逐渐成为浆液性恶露，2周左右变为白色C．浆液性恶露色淡红，并有细菌D．产后恶露约4周左右干净E．正常恶露量多，有腥臭味

21.新生儿阿氏评分以哪些体征为依据( ＡＢＣＤＥ )

A心率 B呼吸 C肌张力 D喉反射 E皮肤颜色 22．胎盘能合成：(ＡＢＣＤＥ )

A人绒毛膜促性腺激素 B 胎盘生乳素 C雌激素 D孕激素 E催产素酶 23.母乳喂养的好处：( ＡＢＣＤＥＦＧ )

A. 营养充足，母乳各种成分比例合适，是婴儿的最佳食品。 B. 增强宝宝的免疫力。 C. 防止有害细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生。 D. 母乳卫生、经济，且喂养方便、更安全 E. 母乳可提供充足的水分，满足婴儿对水的需求。 F. 母乳喂养可以增加母子感情。 G. 母乳喂养对妈妈来说可以加快子宫的恢复、减少产后出血，还可以减少乳腺 癌和卵巢癌的发生。 24、产褥期要注意以下哪些方面：(ＡＢＣＤＥ )

A、寒温适宜B、劳逸适宜C、调节饮食D、调和情志E、保持清洁 25、产褥期饮食应注意：(ＡＢＣＤＥ )

A、富于营养B、容易消化C、忌肥腻D、忌生冷E、忌辛燥 26．关于挤奶下列哪些是正确的？(ＡＢＣＥ )

A. 挤奶前洗手 B. 可用吸奶器或手法挤奶C. 大拇指和食指放于乳晕与乳房皮肤交界处D. 向乳头方向挤压 E．向胸壁方向挤压

27、关于乳房护理下列哪些是正确的？（ＡＢＤＥ）

A. 用温水清洗乳头 C. 禁止挤压乳房 B. 用香皂清洗乳头D. 吸空挤空，保持乳腺管通畅E.喂奶后留一滴乳汁自然干燥以保护乳头 28．子痫的处理原则：（ＡＢＣＤＥ）

A控制抽搐 B 纠正酸中毒 C 纠正缺氧 D控制血压 D控制抽搐后终止妊娠 29、促进乳汁分泌的措施有哪些？（ＡＢＣＤ）

A. 早开奶 B. 勤吸吮C. 母婴同室D. 母亲心情舒畅 E. 母亲进食营养丰富易消化饮食

30、如何判断喂奶姿势正确？（ＡＢＣ ） A. 婴儿嘴唇呈鱼嘴型 Ｂ 可听到吞咽声

Ｃ. 两颊鼓起，缓慢吸吮 D. 母亲感觉乳头疼痛

、病案分析（每题10分，共20分）

1 患者，女，24岁，未婚，有性生活史。以“停经47天，阴道出血5天，下腹痛2小时” 之主诉于97年11月21日入院。，既往月经正常，13 97.10.4，5天前阴道流血，量少，2小时前突然右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、心慌、头昏，故来急诊，入院查体：血压80/40mmHg，贫血貌，四肢冰凉。腹饱满，移动性浊音阳性。2年前人流1次。妇科检查：外阴：已婚未产式；阴道：畅，有少量血迹，后穹隆饱满；宫颈：常大，光滑，举痛阳性。宫体：前位，稍大，质中，活动度可，无压痛。附件：左侧未见异常，右侧增厚，未触及明显包块，压痛阳性。阴道后穹隆穿刺抽出10ml不凝血。尿妊娠试验阳性，血常规提示红细胞2.0x1012/L，血色素70g/L。 （1） 诊断， （2） 诊断依据， （3） 处理原则。

2、患者女，25岁，95年10月2日以“停经34+2周，腹渐膨胀，头昏眼花头痛3天，为主诉住院。既经月经规律，14 95.1.16．停经40+天出现纳差，严重恶心、呕吐，后因“妊娠剧吐”住院治疗一周好转出院。以后一直未经产前检查，双下肢一直浮肿，休息后亦不消退。3天前突然头昏眼花，视物不清，继之出现剧烈头痛，自服止疼片，无明显好转，遂来就医。既往无高血压及肾病史。G2P1，曾于95年元月1日人流一次。查体：，P82次/分，BP160/1200mmHg，尿蛋白（+++），眼底动、静脉比例为1：2，全身水肿，产科检查：子底位于脐剑之间，宫缩间歇3分钟，持续30-40秒，胎位LOA，肛查：宫颈质地中等，颈管未消失，宫口未开。 请写出：（1）、完整诊断 （2）、诊断依据 （3）、治疗原则

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