医学基础（解剖生理）复习整理资料

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第十一章 感觉器官的结构与功能

第一节 感受器、感觉器官及一般生理特性

一．

感受器——专门感受刺激的结构或装置

感觉器官(sense organ)——感受器+非神经性附属结构 二．一般生理特性 1．适宜刺激——某感受器最敏感，最容易接受的形式。感觉阈值低。 感觉阈值(sensory threshold)——引起某种感觉所需要的最小刺激强度

2．换能作用：刺激能量 ? 电反应刺激? 发生器电位、感受器电位（receptor potential 静息电位的小幅波动形成的过渡性慢电位，有局部兴奋的特征，可加和）? 阈电位，动作电位? 神经冲动

3．编码作用——把刺激包含的信息转移到动作电位序列中 每种刺激包括：性质编码、强度编码 通过动作电位的波幅、频率、参与神经数、到达的中枢部位实现编码 4．适应——持续刺激，但反应频率? 快适应：皮肤环层小体（触觉）

慢适应：肌梭、颈动脉窦压力感受器、痛觉 （若增加刺激强度，又可使传入冲动增加）

第二节 眼的结构与视觉功能

一．眼的结构

1．眼球壁：3层

（1）外层：角膜（折光功能，感觉灵敏）、巩膜（保护和支持）

（2）中层：虹膜、睫状体、脉络膜

·虹膜圆环形，中央圆孔为瞳孔。含两种平滑肌：瞳孔扩约肌（环绕瞳孔）和瞳孔散大肌（放射状）。括约肌使瞳孔缩小，受副交感神经支配，ACh受体；散大肌使瞳孔放大，受交感神经支配。 ·睫状体：悬韧带和晶状体相连。睫状肌的收缩和舒张与适应看近物远物有关。

（3）内层：为视网膜 视杆细胞（区别明暗）、视锥细胞（辨色），通过双极细胞与神经节细胞联系 视神经盘 ( 视乳头 )，称生理盲点 黄斑中心凹(仅有视锥)，视力最敏感部位 细胞间有纵向联系，还有横向联系

2．眼内腔和内容物

房水：无色透明液体，HCO3-较高，由睫状体上皮细胞分泌。

房水循环途径：睫状体生成?后房?经瞳孔进入前房?巩膜静脉窦?入眼静脉 。 房水积留过多眼内压升高，造成青光眼。

晶状体：水晶体，具有弹性和聚光作用，浑浊时称白内障 玻璃体：胶冻样，折光和填充作用

3．眼附属器： 眼睑、结膜、泪器、眼外肌 4．眼及眶内的血管和神经

眼动脉

视神经（VIII）、III?VI脑神经

二．眼的折光系统

1． 简化眼：复合(凸)透镜（角膜、房水、晶状体、玻璃体构成了折光系统）

2． 6米以外平行光，聚焦在视网膜上；6米以内散射光，成像于视网膜后。需要调节：

（1）晶状体折光能力的调节：变突（最主要）

晶状体有弹性。经悬韧带与睫状肌相连。晶状体被牵拉凸面变平 过程： (环状)睫状肌收缩 ?悬韧带牵拉? ?晶状体变突， 成像前移 （2）瞳孔的调节（亮处缩小，暗处扩大）

瞳孔括约肌使之缩小。M胆碱能受体。

瞳孔近反射：视近物时伴随，使物像更清晰 瞳孔对光反射pupillary light reflex（瞳孔缩小：光调节反射，保护作用）：双侧性。判断中脑功能。

（3）眼球会聚——凝视移近物，两眼向鼻侧聚合 （又称辐辏反射convergence reflex）

3．屈光不正：

近视（折光力过强） 远视（折光力过弱）

散光（曲率不同， 不同方位不能同时聚焦）

三、眼的感光换能系统

（一）视网膜的两种感光系统

? 视杆细胞系统： 敏感度高、精确性差、暗视觉 ? 视锥细胞系统： 辨别颜色、分辨力高、明视觉 1．视杆细胞系统 周边部、（视紫红质=视蛋白 + 视黄醛。 弱光）

? 光照时视紫红质分解：视黄醛11-顺型?全反型 ? 光暗时视紫红质合成 ? 维生素A缺乏：夜盲

? 感受器电位：超极化(-30?-40mV?-60mV)慢电位 2．视锥系统视锥细胞：中央凹、（视锥色素=视蛋白 + 视黄醛。强光敏感，颜色视觉）

? 三原色学说：红、绿、蓝 ? 缺乏：色盲

? 换能作用与视杆细胞相似

（二）视网膜对视觉信息的初步处理

? 双极细胞、水平细胞、多数无长突细胞的慢电位：超极化、去极化

? 视锥、杆，双极细胞的慢电位：无产生动作电位的能力。电紧张，影响递质释放量。 ? 到达阈值,动作电位：神经节细胞 四.与视觉有关的生理现象

(一)暗适应dark adaptation和明适应 light adaptation。暗适应25~30min 明适应很快 (二)视野

(三)视后像与融合现象：光源与光斑、连续光感 (四)双眼视觉:立体感

第三节 耳的结构与功能

一.结构

外耳：耳廓和外耳道（收集声波）、鼓膜（振动传播声波） 中耳：鼓室、咽鼓管等。

咽鼓管连通中耳和鼻咽部，平衡气压。

鼓室有听小骨和韧带。听小骨有三块(锤、镫、砧)，传递声波作用。

内耳：迷路分为骨迷路、膜迷路（含内淋巴），两者之间为外淋巴。

? 耳蜗（蜗管）

? 前庭（椭圆、球囊) 位觉感受器：囊斑（椭圆囊、球囊内）、壶腹嵴；有感觉性

毛细胞 ? 半规管 前庭蜗神经(VIII) ：

前庭神经传递位置觉。 蜗神经传递声波刺激。 淋巴：

前庭、鼓阶(外淋巴) 。 蜗管(内淋巴)

二. 听觉 hearing 功能 （一）声音的物理特性

? 空气震动波（人耳能感受16~20000Hz） ? 听阈、最大可听阈 （二）外耳和中耳的功能

接受声音有效通路、（中耳增压：杠杆系统、鼓膜面积大于卵圆窗面积） ? 气传导air conduction： 鼓膜? 听骨链、卵圆窗? 耳蜗 ? 骨传导： 颅骨? 颞骨? 耳蜗内淋巴 （三）内耳 耳蜗：传音、感音

1．耳蜗的结构特点

前庭、鼓阶(外淋巴)

蜗管(内淋巴) 、基底膜上的螺旋器（毛细胞） 2．耳蜗的感音换能 基底膜振动?基底膜螺旋器?盖膜-纤毛相对移动?纤毛弯曲?机械能转为电变化

耳蜗内电位

以外淋巴为0，内淋巴约80mV(耳蜗内电位endocochlear potential)，毛细胞内约-80mV

对机械位移敏感 基底膜下移? 电位?10?15mV，基底膜上移? 电位?10mV

微音器电位：多个毛细胞感受器电位的复合表现 3．听神经动作电位：耳蜗对声音刺激换能编码的结果 三. 平衡觉功能

(一)前庭器官（半规管、椭圆囊、球囊）

感受装置：毛细胞动毛、静毛 适宜刺激：变速运动

毛细胞的动、静毛的相对移动：

? 自然状态中等放电约-80mV的静息电位 ? 弯向动毛?去极化（放电频率?） ? 离开动毛?超极化（放电频率?） (二)半规管的功能：感受旋转

壶腹嵴：毛细胞 动、静毛

旋转变速运动?毛细胞兴奋性改变?旋转感觉

旋转反应：肌紧张、眼球震颤、呕吐。前庭器官过于敏感时易发晕动病

(三).椭圆、球囊的功能：感受位置、直线运动刺激

? 囊斑： 毛细胞、耳石 ? 感觉：头的位置 直线运动

前庭器官的传入冲动，还引起势势反射

第十三章 内分泌系统的结构与功能

第一节 内分泌系统(endocrine system)的组成和结构

内分泌细胞（endocrine cell）、内分泌组织(endocrine tissue)、内分泌腺(endocrine gland)。激素参与调节。

? 主要内分泌腺的形态、位置： 垂体、甲状腺(thyroid gland)、肾上腺、胰岛、性腺

第二节 激素

一．激素(hormone)分类

含氮类（肽、胺） 类固醇类（甾体）、固醇类（维生素D３） 二．激素的作用

? 维持内环境相对稳定 ? 调节新陈代谢 ? 调节生长发育 ? 调控生殖过程 ? 对神经系统的作用 三．激素作用的共同特点

? 信息传递：启动反应 ? 相对特异性：受体

? 高效能的生物放大作用：逐级

? 激素在靶细胞水平的相互作用：协同、拮抗、允许作用 四、激素的作用机制

(一). 含氮激素：膜上的特异受体

第二信使学说 （第二信使——激素作用下，细胞内首先产生的能携带激素信息的信使分子）

? G蛋白偶联受体…

? 酶耦联受体…（酪氨酸激酶受体） (二). 类固醇激素与甲状腺激素： 基因表达学说： 脂溶性高、易进入细胞内? 胞(核)内受体? 调节靶基因转录 (三). 靶细胞激素受体的敏感性

? 影响因素：血液中激素浓度 靶细胞的受体密度 激素与受体的亲和力

? 受体的上调、下调

? 激素间的相互影响：子宫、血糖 五、 激素的分泌与运输 (一). 激素的分泌

周期、阶段性。时间节律(下丘脑视上核的“生物钟”控制)

(二). 激素的运输

游离型+血浆蛋白? 结合型 游离型有生物活性 (三). 激素的代谢

肝脏；血液和组织中的酶 六、 激素分泌的调节

? 感受体液中某物质浓度变化

? 下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴：3级 闭环调节：刺激下级，反馈调节

? 神经调节：肾上腺髓质受交感神经纤维的调控 第三节 下丘脑与垂体

垂体 经漏斗连接下丘脑

? 腺垂体（前叶、中间部、结节部） ? 神经垂体（后叶、漏斗） 一．下丘脑与垂体的结构联系 （一）垂体门脉：毛细血管网

下丘脑? 腺垂体

（二）下丘脑-垂体束：无髓神经纤维

下丘脑? 神经垂体

二、下丘脑促垂体区分泌的调节肽 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促性腺激素释放激素(GnRH)

促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 生长素释放激素… ??因子

三、腺垂体分泌的激素 促激素：嗜碱性细胞

? 促甲状腺激素(TSH)

? 促性腺激素： [卵泡刺激素(FSH) 、黄体生成素(LH)] ? 促肾上腺皮质激素(ACTH) 前部嗜酸性细胞

? 生长激素（多肽）、催乳素（多肽） 中间部：促黑(素细胞)激素

（一）生长激素GH [促生长] 生长激素growth hormone

? 促进骨骼生长：巨人、肢端肥大 侏儒

? 调节代谢：核酸、蛋白质合成? 脂肪、糖原分解?

（二）催乳素：促进乳腺生长、分泌…免疫调节…胎儿发育… 四．神经垂体释放的激素 （两者都是9肽）

(一). 血管升压素(VP) 或抗利尿激素(ADH)：保水升压 (二). 催产素：刺激乳腺、子宫

第四节 主要内分泌腺的功能 一．甲状腺

滤泡：立方腺上皮

（一）甲状腺激素TH的合成

? 两种激素：甲状腺素（T4）

三碘甲状腺原氨酸（T3）

? 碘摄取：碘泵 ? 合成：（在过氧化酶作用下）碘活化? 酪氨酸碘化? 耦联 （二）甲状腺激素的储存、释放、运输与代谢

? 储存：滤泡腔内

? 释放：TSH（促甲状腺激素）刺激、蛋白水解酶、T4 ? T3 ? 运输：结合型、游离型

? 代谢：肝内降解、T4 ?T3(脱碘酶) (三). 甲状腺激素的生物学作用

1．对代谢的影响 产热↑：基础代谢率↑ 三大物质：糖、脂肪利用率↑

蛋白质 (适量) 合成↑ ，(过量) 分解↑ 2．促进生长发育

婴儿，骨骼、脑、生殖器 3. 神经、心血管兴奋性↑

疾病 减退：粘液性水肿、呆小病 亢进：甲状腺功能亢进 (四). 甲状腺功能的调节

1. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 促…释放激素TRH -促甲状腺激素TSH -甲状腺激素TH

2. 自身调节：碘 3. 自主神经的作用：（副）交感

二、甲状旁腺及其他调节钙代谢的激素

1.甲状旁腺素(PTH)：血钙↑、血磷↓ 2.降钙素(CT)：血钙、血磷↓ 3.维生素(D3)：钙、磷吸收↑

骨钙动员与骨盐沉积，维持钙代谢的平衡 三．胰岛

? ? 细胞：胰高血糖素 ? ? 细胞：胰岛素insulin ? ? 细胞：生长抑素 ? PP细胞：胰多肽 （一）胰 岛 素

1. 生物学作用

? 糖代谢：降血糖

(利用、糖原?，糖异生?)

? 脂肪、蛋白质：合成↑、分解↓ 2. 胰岛素分泌调节

? 血糖

? 氨基酸和脂肪酸 ? 其他激素：肠道激素

胰高血糖素

? 神经调节：迷走神经

（二） 胰高血糖素

作用相反、调节相似 四、 肾上腺

（一）. 肾上腺皮质激素

1．糖皮质激素：主要是皮质醇（氢化可的松）。（皮质酮=可的松）

(1) 糖皮质激素生物学作用：

1). 影响物质代谢

糖代谢：血糖、糖原? (利用?、糖异生?) 脂肪分解? ，重新分布：向心性肥胖…

蛋白质分解?，抑制合成：肌肉、骨质、皮肤…

2). 水盐：保钠、排钾、丢钙

3). 血细胞：红、 (中性)白细胞↑

单核、吞噬、淋巴细胞↓

4). 血管：收缩反应能力↑ 5). 使应激反应能力↑ （2）糖皮质激素的分泌调节

? 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴（闭环）

促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） -促肾上腺皮质激素（ACTH） -肾上腺皮质激素

? 昼夜节律：每日清晨达高峰午夜时分泌达最低点 ? 开环调节：应激反应分泌量成倍增长，轴的负反馈调节暂时失效(开环)

2．盐皮质激素：醛固酮：保钠排钾 3．性激素：少量雄激素 （二）.肾上腺髓质激素

? 交感神经节前纤维(Ach) 支配

? 肾上腺髓质激素：肾上腺素、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类化合物） 1． 肾上腺髓质激素的生物学作用 激动?、?受体? 心脏、血管、支气管、血糖（应急反应） *应急反应与应激反应

联系：受有害刺激引起。同时反应，相辅相成，使机体适应能力更强。 区别：

? 应急反应：emergency reaction 交感-肾上腺髓质系统

? 应激反应： stress reaction 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（除CRH、ACTH、糖皮

质激素，还伴有生长激素、胰高血糖素、催乳素、血管升压素、肾素等分泌）

五、其他内分泌腺及激素

? 松果体：儿童发达 褪黑素、性早熟 ? 胸腺：胸腺素、免疫 ? 瘦素：脂肪细胞分泌

第14章 生殖系统reproductive system的结构与功能 第一节 生殖系统的结构 男性、女性；内、外生殖器 主要性器官：睾丸、卵巢

附属性器官：附睾、输精管? 子宫、输卵管? 一、男性生殖系统

1．睾丸：卵圆形、阴囊内 睾丸小叶：精曲、精直小管、睾丸网 间质细胞

2．附属性器官

附睾：头、体、尾 输精、射精管 精囊

前列腺：栗子形

尿道贯穿其中 二、女性生殖器

1．卵巢：一对，卵圆形 皮质(卵泡) 髓质 附属性器官

2．输卵管：

伞、峡、壶腹 单层柱状纤毛上皮 3．子宫：倒梨形

子宫颈、体、底；内膜、平滑肌 第二节 男性生殖功能 二、睾丸的功能及其调节

(一) 睾丸的生精作用

? 在曲细精管进行：精原细胞?初级精母细胞?（第一次减数分裂）?次级精母

细胞?（第二次减数分裂）?精细胞?精子 ? 精液：精子+ 4种分泌液

? 血睾屏障：由支持细胞形成。选择性通透（阻止、允许进出） ? 支持细胞的作用：保护、支持、营养、转运蛋白… (二).睾丸的内分泌功能

睾丸酮(睾酮)：雄激素(androgen)、间质细胞 ? 刺激性器官发育、维持性征、欲 ? 促进精子生成

? 促进生长发育、蛋白质合成

（三） 睾丸功能的调节

功能轴与反馈调节：GnRH ? FSH、LH? 睾丸(精子、睾酮)

第三节 女性生殖功能 二、 卵巢的功能及其调控

(一). 卵巢的生殖功能

1．卵泡发育：卵、颗粒细胞

排卵：卵细胞。黄体：颗粒细胞

2．卵泡发育的调控

? 非促性腺激素依赖生长 ? 促性腺激素依赖生长：

多个同时发育、排一个、余闭锁。 FSH阈值、FSH窗口。

3．排卵：月经来潮前的14天，LH峰值触发 4．黄体的形成与退化：颗粒细胞、LH、未受精则退化 5．卵泡闭锁

(二). 卵巢的内分泌功能

1. 雌激素(estrogen) 和孕激素(progesterone)的合成与代谢：

? （卵泡中）LH刺激?孕激素?雄激素

? （颗粒细胞中）FSH刺激 雄激素? 雌激素

2. 雌激素和孕激素的作用机制：固醇类激素。胞内受体，基因组效应 3. 雌激素和孕激素的生理作用 （1）雌激素：雌二醇…

? 促进生殖器官生长、发育 阴道上皮、输卵管、子宫内膜…

? 乳腺、副性征

? 骨骼生长、中枢作用、心血管 （2）孕激素：孕酮，黄体

? 子宫：妊娠准备

内膜分泌期、安胎作用

? 乳腺：泌乳准备 ? 产热：体温?

三、月经及月经周期的调节

(一) 月经(menstruation)及月经周期(menstrual cycle) 、 子宫内膜呈周期性变化：剥落、出血

子宫内膜：增生期(卵泡期)、分泌期(黄体期)、月经期

1. 下丘脑-腺垂体-卵巢轴

? 促性腺激素释放激素（GnRH?） ? 促性腺激素：FSH，卵泡刺激素 LH，黄体生成素

? 雌、孕激素… 2．分泌调节过程：

? GnRH

? 促性腺激素（FSH、LH）?排卵 ? 卵泡：雌激素

? 黄体：雌、孕激素 雌、孕激素的调节

? 子宫内膜生长（增殖、分泌期）

反馈调节 ? 抑制LH峰

3．其他影响：泌乳素 四、妊娠、分娩与泌乳

(一).妊娠(pregnancy)：受精、着床、妊娠

1.受精：输卵管壶腹，受精卵 2.着床：胚泡植入子宫内膜 3. 妊娠的维持：胎盘

? 营养、排泄

? 内分泌：下丘脑激素…

人绒毛膜促性腺素：HCG（防妊娠黄体退化） 孕、雌激素（妊娠黄体退化后?） (二). 分娩：胎儿、胎盘 正反馈过程

? 催产素释放：加强平滑肌收缩 ? 子宫平滑肌兴奋特点： 子宫体：节律性收缩 子宫颈：扩张 (三). 泌 乳：

? 孕期：做准备

孕激素、催产素等促进腺泡发育 高浓度孕、雌激素阻碍乳汁合成

? 分娩后：孕、雌激素? 催乳素?…

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