论文

成都体育学院

2011-2012学年第二学期期末考试试卷

《医学科研设计与方法》

姓名__常秀丽_____ 学号__2009520118 ___ 班级 09运动人体科学

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中医现代化困境解决的探讨

姓名：常秀丽 指导老师： 邓文蹇 院系：医学系 专业：运动人体科学

摘要：钱学森先生说过，\中医的现代化可能引起医学的革命，而医学的革命可能要引起整个科学的革命\。现代的各自然学科几乎都只有一个国际通行的学术体系，唯有医学最为独特，至今仍分裂为两大独立的体系，这就是现代医学（西医）和民族医学（主要代表是中医）。在人类历史上，中医、西医是各自独立地朝同一方向前进，中医曾有着几千年的辉煌，而西医主要在近代一二百年借助于现代科技的发展迅速占据了主导地位。但时至今日，西医临床疗效日益困惑，而中医尚与现代科技结合不力，其潜力远未发掘。如何使山重水复的当今医学走出一条柳暗花明之路，重现中医应有的光彩，从而实现中西医汇通合一，创建具有中国特色的统一的世界医学体系，显然是中国医学界面临的最大挑战，同时也是人体科学最大的挑战。

关键词：中医；中西医结合；危机；解决

Modernization of traditional Chinese medicine to solve

difficulties are discussed

Name;Xiuli Chang Guiding teacher;Wenjian Deng College or department

;medicine Professional ;Science of human movement

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Abstract:Mr. Qian xusaid, \modernization of TCM medicine may cause the revolution, and the medical revolution might cause the whole scientific revolution\The natural discipline almost all modern only a common international academic system, only medical most unique, still divided to two independent system, this is the modern medical (western medicine) and national medical (the main representative is traditional Chinese medicine). In human history, Chinese medicine, western medicine is have independently moving in the same direction, traditional Chinese medicine has several thousand years brilliant, and western medicine in modern times by one thousand two hundred mainly to the rapid development of modern science and technology, the dominant status. But today, the western medicine clinical curative effect is confused, and traditional Chinese medicine and modern technology and combine is poor, its potential far excavations. How to make the ShanChongShuiFu today medical out a road of the gay divorcee, reproduce TCM due glorious, so as to realize the magnificent Chinese and western medicine in one, to create with Chinese characteristics of the unity of the world medical system, obviously is the biggest challenge facing the Chinese medicine, at the same time it is the biggest challenge of science of human body.

Keywords:Chinese medicine Combine traditional Chinese and western medicine crisis solution

1 古往今来谈中医学

中医学的理论体系大约在春秋战国时期已逐渐形成，反映这一时期的医学并成为基础的经典著作是《内经》。中医学把人体看成是一个以脏腑经络为核心的有机整体，把人和自然一切事物都看成是阴阳对立统一的两个方面，认为疾病的发展是阴阳失调，邪正斗争的过程。重视肌体的内因，有“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不相干”的观点，

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所以治病就是调整阴阳，扶正祛邪，在诊断基础上形成了以“四诊”为诊察方法，以“八纲”为辩证纲领，以“脏腑辩证”为基础进行临床辩证的理论。在疾病的防治上，重视预防，主张“未病而治”。在具体治疗上，强调“辩证求因”，“审因论治”，“治病求本”，并

提出“标本缓急”，“虚实补泻”，因人、因地、因时施治等一系列治疗原则。

2 中西医结合的产生

自从西方医学传入中国以来的百余年间，中医和西医长期并存，使得各自的长处和短

处在广泛的实践中接受了深刻的比较和严峻的检验。在此期间，虽然出现过“全盘西化”的潮流，并以国民党的“取消国医法”达到顶峰，但中医始终取而不消。也有人提出要象抵制洋货那样抵制西医、维护‘国粹’，同样未为人民所接受。因为客观事实是：中医能治好很多病，包括使西医棘手的某些疑难病；并且有数千年的实践成效为证；而西医，则有解剖学、生理学、细胞学、化学、物理学等实证科学为其基础，而且征服了许多威胁人类生命的疫病，使人类的水平和平均寿命显著提高。

有鉴于此，凡不抱偏见的中医和西医，都觉察到两种医学各有所长。个别有识之士则勇敢地投入综合中、西医结合的尝试。尽管其成效如何有待商榷，但他们的革新精神值得钦佩。

解放后，提倡西医学习中医、“中西医结合”。改变了中西医之间老死不相往来的局面，取得了一些成果。如：中西医结合治疗急腹症，小夹板治疗骨折、针灸、针麻等。然而，总的来说，进展不大。迄今仍停留在局部的、零星的、经验结合的水平上，仅限于在西方医学的框架上，镶嵌一些中医的经验。两种医学在理论上的巨大鸿沟，依然如故。 二十余年时间不算短，投入这方面的人力、物力不算少、国家对此也不为不重视，为什么成效不大呢？固然，这里有许多客观困难，例如遍试现代技术，依然找不到经络，也弄不清中医的‘气’为何物。但更重要的或许是认识论、方法论的问题。

现今的中、西医结合，实际上是以西医理论为基础，运用解剖学、生理学、组织学、药物学等的研究方法，来认识、整理、汲取中医的经验，凡不悖西医原理者，则“对号入座”；反之，则暂置勿问，绕着走，或当作糟粕而抛弃。这种结合的方法本身注定了“结合”的结果只能是局部的、经验的结合。沿着这条路子走下去，即令以十倍的努力，更多的时日，充其量也只能用更多的中医经验，来丰富现代西方医学的内容。真正的中西医结合是实现不了的。

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谓予不信，试观下例。黄芪是中医学常用的补“气”良药。有人试图避开“气”的实质，研究黄芪的药理。经过化学提取、结构分析、提取物动物实验等，最后结论是：“黄芪有降血压作用”但是临床上几斤甚至几十斤黄芪提取物的降血压作用，也许还不如一片西药胍乙腚那么立竿见影呢！因此，避开中医“气”本质的探讨，人们只能从这项研究得到如下结论：黄芪毫无用处。这显然与中医临床实践大相茎庭。又比如辩证论治是中医理论的核心内容，但是“阴阳五行”、“脏腑辩证”、“六经辩证”、“卫气营血辩证”等，究竟是科学的概括，应该发扬呢？还是唯心主义的渣滓而必须抛弃呢？已故赵锡武老大夫生前诊治的一个病例是发人深省的。一位老妇，因便秘２０多天住院，西医大夫疑为肠道肿物，剖腹探查未见异常。而老妇从此每日泻肚发烧不已。最后诊为“肠道菌群调”，需肛灌健康人的新鲜粪便，但为老妇所拒绝。经赵老诊断为太阳阳明合病，投以“葛根汤加半” , 三剂而愈。如果把肠道菌群比作青草，那么肠道就是滋生青草的土地。西医学看到的是“草”没有了，因此要播种草―接种健康人的细菌。中医学着眼处是“土地”，土地已经“沙漠化”了，解决的办法是兴修“水利”，改良“土壤”只要水源充足、土地肥活，“天涯何处无芳草”？两种医学理论，两种诊断方法，两种治疗手段，最后可能都能治好病，但差别如此之大，回避理论问题，如何能“结合”得起来呢？

怎样才能把这两种医学理论统一呢？中医和西医在理论上的分歧，根源的在于二者对人体的生命运动认识的不同、以及认识论和方法论上的对立。医学是应用科学。用西医理论去统一中医，或者相反，无异于用一种经验去统一另一种经验，那是不可能的。就象科学史上达百年之久的光的粒子说和波动说之争一样，二者都有自己的实验依据，谁也无法否定或统一对方，直到量子力学兴起，才在新的高度上把二者统一起来，解决了光的本质问题。当然，人的生命运动的规律这个问题要比光的本质复杂得多；中、西医学关于人的生命的认识的分歧，也比光的粒子说与波动说的差异深刻得多（后者涉及哲理的对立。）但它们的命运有一点是相同的：中医学说和西医学说只能在更高的高度上统一于新的理论——综合的人体生命科学。从人类科学发展的历史可以看到这种总趋势。

3 破解中医现代化的危机

90年代以来，中医现代化研究持续蓬勃发展，国家和学界都十分重视，而且成果频出。但是，在这表面繁荣之后，潜伏着一个巨大的危机，甚至事关中医现代化生死的危机。这就是中西医比较研究工作的严重滞后。

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中西医比较研究，在本质上，是中医现代化研究的前提和基础、起参照系的作用。它帮助确定中医对自身的定位，以及确立中医现代化的目标。这一工作的严重滞后，当然会造成严重后果。

这一滞后的具体表现就是，忽视90年代以来西医的飞速发展，一直以中医与90年代之前的西医比较，结论是“西医是结构观、还原论指导下的结构医学或实证医学，中医是运动观、系统整体论指导下的过程医学或状态医学。”

而西医经过发展，实际上，在生理观、病理观和研究方法上，与中医已经日趋一致。

3.1 中西医观念日趋一致的表现

3.1.1 生理观的日趋一致

自稳态观念是中西医生理观一致的集中表现。

生理学，是研究人体机能的学科，其要点在于稳态和调节。稳态从整体水平解释生命现象和机体的行为，是生理学的核心概念，生理学研究的主题。

自稳态即机体依赖调节机制，对抗内外环境变化的影响，维持内环境等生命指标和生命现象处于动态平衡的相对稳定状态。而且自稳态的调定点是有节律性波动的。

众多学者认为自稳态学说与中医的生理观日趋一致。

赵国求认为，中医阴阳平衡等价于人体复杂巨系统的最佳自稳态。刘成源指出，自稳平衡思想是气化理论的核心。王春燕：阴阳自和蕴含着中医稳态理论。张克家：西医和中医都认为，人或动物体是由体内各种调节机制调控而维持的一种动态平衡，西医称之为\自稳态\，中医称之为\阴平阳秘\。金光亮：稳态学说的发展，与《内经》对人体生理功能活动的有关认识愈来愈接近。

所以，中医对生命整体、动态、功能的观念已经得到西医充分的认同。

3.1.2 病理观的日趋一致

病理观是以生理观为基础的，生理观一致的前提下，病理观当然一致。具体表现在中医的证与西医的疾病观念日趋一致。

《病理生理学》：疾病(disease)是机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下,因自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。疾病过程的共同规律中，居首位的是自稳态调节功能紊乱。

鲁兆麟教授说：“中医是一门注重综合的状态医学，其描述的对象是病人的整体状态。” 《中医基础理论》：“证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包

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括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,反映出疾病过程中某一阶段的病理变化的本质,因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。”

马晓燕：中医学正确地把有序稳态的保持或破坏理解为健康或疾病。

魏雅川：中医的治疗目的是维护或恢复系统内环境动态平衡状态，即增强系统的自稳态。

3.1.3 研究方法的日趋一致

分子生物学、系统生物学和生物信息学的发展，促进了西医研究方法中系统、整体和信息方法的发展。

生物节律，时间生物学的提出和应用。神经━内分泌━免疫网络系统理论的提出和应用。蛋白质指纹图谱、代谢指纹图谱方法的提出和应用。细胞信号转导方法的提出。生物模式识别的广泛应用。??

这些与中医取象比类的整体性方法日趋接近。

3.2 中医理论方法目前还领先的地方

在目前西医的发展水平上，（在技术许可的范围内），中医还领先的地方在于，中医藏象理论对机体自稳态的研究。

自稳态的调定点是有节律性波动的。自稳态节律就是对自稳态的定性与定量化描述，自稳态节律也就是对人体状态或者功能态的定性与定量化描述。

中医藏象理论把机体自稳态依时间次序划分为五个单元，在这五个单元里面依次功能旺盛的部分也有五个，他们被分别命名为肝心脾肺肾五藏，共同组成了整体。这就是中医由功能确定结构属性的方法，由于这五藏对应于金木水火土五行，所以他们互相之间作用和影响的时候遵循生克制化乘侮等规律。应该说这是对阴阳的细化，也就更加实用。而且是在整体这个水平上的细化。

而西医目前对自稳态研究的细化，主要表现在向器官组织水平，细胞水平，分子水平细化。缺乏在整体水平上的横向细化。

3.3 中医在工具上目前急需补充的地方

笔者一直认为中医的弱项是技术工具而不是理论和方法，近50年来现代医学的发展充分证明了这一点。

中医现代化最主要的是技术工具现代化，汉字输入输出现代化之前，汉字落后论花样百出何其堂皇，80年代基于电子计算机的汉字输入法五笔字型开发成功以后，谁还相信汉

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字落后的鬼话。

所以，中医现在最需要的是应用信息技术工具实现自己的理论方法和应用，具体说，就是笔者的，基于系统生物学、中医药信息学和生物信息学等学科最新研究成果的，血液指纹图谱藏象信息模型这一中医药信息学研究新方法。

这一方法实际上已经实现了，中医研究技术工具的现代化，或者说，现代技术工具的中医化。

3．4 西医现在已经万事具备

与中国相比，西方发达国家科研资金极其充裕，拥有源源不断的来自全世界的顶级优秀人才，科研设备充足，科技管理体制高效灵活，产学研结合紧密而有序，极为精通知识产权处理，学术腐败轻微，多学科交叉充分，极为旺盛的创新欲望??。（定居海外的中医专业人士，对中医感兴趣的中国留学生，都是人家的资源）

现代科学的飞速发展已经在方方面面为西医的重大突破积累了充足的能量，这个火山是万事具备，一触即发的。

3.5 希望学界和管理层的高端，能够充分重视。

参考文献：

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[15]李心天，医学心理学.北京：中国协和医科大学出版社，1989,167-169

致谢

三年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，走得辛苦却也收获满囊，在论文即将付

梓之际，思绪万千，心情久久不能平静。 伟人、名人为我所崇拜，可是我更急切地要把我的敬意和赞美献给一位平凡的人，我的导师。我不是您最出色的学生，而您却是我最尊敬的老师。您治学严谨，学识渊博，思想深邃，视野雄阔，为我营造了一种良好的精神氛围。授人以鱼不如授人以渔，置身其间，耳濡目染，潜移默化，使我不仅接受了全新的思想观念，树立了宏伟的学术目标，领会了基本的思考方式，从论文题目的选定到论文写作的指导,经由您悉心的点拨,再经思考后的领悟,常常让我有“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”。

感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚谢意！

同时也感谢学院为我提供良好的做毕业设计的环境。

最后再一次感谢所有在毕业设计中曾经帮助过我的良师益友和同学，以及在设计中被我引用或参考的论著的作者。 ??

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