可摘局部义齿复习提纲

1、可摘局部义齿的适应症（6）、禁忌症（3）、优点（7）和缺点（3） 适应症：

①牙列缺损，尤其游离端缺牙者

②牙缺失伴牙槽骨、颌骨或软组织缺损者 ③需过渡性义齿、维持缺牙间隙者 ④牙周夹板作用 ⑤恢复垂直距离

⑥需即刻义齿、化妆义齿者 禁忌症：

①因精神疾病生活不能自理，不便摘戴、保管、清洁甚至可误吞义齿者 ②对义齿材料过敏，或无法克服异物感

③严重牙体、牙周或黏膜病变未有效治疗控制者 优点：

①适用范围广 ②磨除牙体组织少 ③制作简便 ④费用较低

⑤患者可自行摘戴 ⑥便于清洁 ⑦便于修理 缺点：

①初戴易致异物感，影响发音，引起恶心； ②稳定性及咀嚼效能不如固定义齿

③可造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、龋病、牙周炎、牙槽骨吸收、TMD 2、比较可摘局部义齿与固定义齿（15）

3、Kennedy牙列缺损分类

一类：牙弓两侧后牙缺失，远中无天然牙存在 二类：牙弓一侧后牙缺失，远中无天然牙存在 三类：牙弓一侧牙缺失，缺隙两侧均有天然牙存在

四类：牙弓前部牙连续缺失并横跨中线，缺隙远中有天然牙存在 4、Cummer分类

一类：支点线斜割牙弓——斜线式 二类：支点线横割牙弓——横线式

三类：支点线位于牙弓一侧，呈前后方向——纵线式 四类：支点线构成多边形——平面式 5、导线类型

Ⅰ型：基牙向缺隙侧相反方向倾斜，基牙倒凹区主要在远离缺隙侧 适于Ⅰ型卡环，固位、支持、稳定作用均好 Ⅱ型：基牙向缺隙侧倾斜，基牙倒凹区主要在近缺隙侧 适于Ⅱ型卡环，固位作用好，支持及稳定作用较差 Ⅲ型：基牙向颊、舌侧倾斜，基牙近、远缺隙侧均有明显倒凹 适于Ⅲ型卡环，固位及支持作用好，稳定作用较差 6、就位道选择的原则（4） ①便于患者摘戴 ②有利于义齿固位

③不导致义齿与邻牙间出现过大空隙，影响美观

④必要时可修整基牙外形，以满足义齿固位和稳定需要 7、可摘局部义齿的组成（3部分）

修复缺损、恢复功能：人工牙、基托、支托； 固位及稳定：直接/间接固位体；基托；支托； 连接传力：大小连接体、基托、支托。

8、支托的作用；固位体的作用（直接、间接固位体的作用）；卡环（及卡环臂、卡环体、小连接体、支托）的作用；大连接体的作用；小连接体的作用；基托的作用；人工牙的作用； （1）支托

①支承、传递力

②稳定义齿（防止义齿下沉、翘起、摆动）

③防止食物嵌塞，恢复牙合关系（基牙倾斜、低位时加大支托恢复关系） （2）固位体

固位、稳定、支持。

直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用

间接固位体：辅助直接固位体固位；稳定义齿（防翘起、摆动、旋转、下沉）

（3）卡环

固位、稳定、支持。

①卡环臂：固位，稳定（防止侧向移位） ②卡环体：稳定（防止龈向、侧向移位）、支持，支撑卡环臂 ③小连接体：连接

④支托：支持、传力、稳定、防止食物嵌塞、恢复关系 （4）大连接体

①连接义齿部件成一整体

②传递、分散牙合力至基牙及邻近支持组织

③增加义齿强度，缩小基托体积，减轻异物感，舒适美观 （5）小连接体

连接义齿各部件与大连接体 （6）基托

①连接：排牙，连接各部件

②修复缺损：牙槽骨、颌骨、软组织缺损 ③传递力：承担、传递、分散咬合力

④固位和稳定：基托与黏膜间吸附力、表面张力、大气压力，基托与基牙间摩擦力、制锁作用，防止义齿旋转、翘动 （7）人工牙

①代替缺牙，恢复牙弓完整性

②建立正常咬合、排列和邻接关系，恢复咀嚼功能 ③辅助发音

④恢复牙列外形，面形

⑤防止余留牙伸长、倾斜、移位和关系紊乱

10、后牙合支托（铸造）的要求（形态、位置、与基牙关系） （1）形态

宽度：磨牙颊舌径1/3，前磨牙颊舌径1/2 厚度：1-1.5mm

长度：磨牙近远中径1/4，前磨牙近远中径1/3 （2）位置

近缺牙区基牙面近远中边缘嵴（连接体不进入基牙倒凹区，与牙龈保持距离） （3）与基牙关系

支托传递到基牙的力与牙长轴方向一致或接近 11、固位体的要求（6）

①一定固位力，防止行使功能时脱位； ②非功能状态，对基牙无静压力 ③摘戴时，对基牙无侧向力 ④美观（前牙少露金属）

⑤与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ⑥不损伤口内软硬组织

⑦良好生物学性能（不致敏、致癌），避免流电现象

12、基托制作的要求（伸展范围、厚度、与基牙及相关牙关系、与黏膜关系、形态和美学要求）；

（1）伸展范围：以固位稳定、分散力、舒适美观为原则 游离端义齿：

上颌——盖过上颌结节，伸展至翼上颌切迹中部 下颌：盖过磨牙后垫前1/3-1/2，在颊棚区伸展 （2）厚度 塑料：≥2mm

金属：0.5mm，边缘可1mm （3）与基牙及相关牙关系

不进入倒凹；与牙密合无压；龈缘区缓冲 （4）与黏膜关系

密合无压力；硬区组织面需缓冲 （5）形态和美学：

①外形与基托下组织一致

②磨光面高度磨光，颊/舌/腭侧需凹形磨光面利于固位 ③牙颈下有根部形态，逼真立体 ④腭面有腭隆突、腭皱襞、龈乳头

13、圆型卡环的适应证（环形卡环、对半卡环、长臂卡环、连续卡环、联合卡环、回力卡环、反回力卡环、倒钩卡环、尖牙卡环）；

环形卡环：最后孤立磨牙，基牙近中（颊/舌）向倾斜 对半卡环：孤立前磨牙或磨牙

长臂卡环：近缺隙基牙松动或外形无倒凹，固位力不足 连续卡环：牙周夹板

联合卡环：基牙牙冠短而稳固，相邻两牙间有间隙或食物嵌塞

（反）回力卡环：后牙游离缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短呈锥形 倒钩卡环：倒凹区在支托同侧下方，有软组织倒凹无法使用杆形卡环 尖牙卡环：尖牙

14、RPI卡环（近中支托、远中邻面板、I型杆的作用及RPI的优点） （1）近中支托：

①支托前移，避免不利杠杆式扭力 ②作用于近基牙上的力减小 ③防止基牙向远中倾斜

④游离端基托下组织受力均匀，受力方向接近垂直 （2）远中邻面板

①控制义齿就位道方向，防止义齿脱位 ②对抗卡环臂

③减小基牙邻面倒凹，防止食物嵌塞，美观 （3）I型杆

与基牙接触面积小，损伤小，固位作用好，美观 RPI优点

①近缺隙基牙受力小，方向接近牙长轴

②基托下组织受力增加，方向垂直牙槽嵴，较均匀 ③I型杆与基牙接触面小，美观，患龋率低

④邻面板防止义齿与基牙间食物嵌塞，并对抗卡环臂 ⑤近中支托小连接体对抗卡环臂，并防止义齿远中移位 15、腭杆（前后侧）、舌杆的制作要求（厚度、宽度、与黏膜关系、距龈缘距离） （1）前腭杆 厚度：1mm 宽度：6-8mm

黏膜关系：密合无压力 龈缘距离：4-6mm （2）后腭杆

厚度：1.5-2.0mm（中间稍厚）

宽度：3.5mm（游离义齿可适当增厚） 黏膜关系：两端密合，中缝不接触 （3）侧腭杆 厚度：1-1.5mm 宽度：3-3.5mm 龈缘距离：4-6mm （4）舌杆 厚度：2-3mm 宽度：3-4mm

黏膜关系：适当缓冲间隙，0.3-0.5mm（垂直型、斜坡型、倒凹型） 16、人工牙的选择原则 前牙：

①满足美观、发音要求，有一定切割功能

②形态、大小、色泽与同名牙对称；与相邻牙协调；与面形、性别、年龄、职业、肤色相适应。

③与患者沟通并取得其同意后选择 后牙：

①尽量选用硬度大、耐磨性能好或与釉质性能接近的义齿

②外形、颜色、大小与同名牙、相邻牙协调，与对颌牙有适当超覆及咬合接触关系 ③游离端义齿可适当减数、减径（颊舌）、开沟以减小基牙和支持组织的力负荷 17、人工牙的牙面形态分类（3） 解剖式：牙尖斜度30-33° 半解剖式：牙尖斜度20° 非解剖式：牙尖斜度0°

18、可摘局部义齿设计的基本要求（7） ①固位及稳定作用好：发挥咀嚼功能的前提 ②适当恢复咀嚼功能：减数、减径（颊舌）、开沟、降尖，提供机械便利，减少牙合力 ③保护基牙及其他口腔组织健康：少磨牙、避害力、防龋坏、料安全、无障碍 ④舒适：小巧、圆滑，利于发音、吞咽 ⑤美观：色泽、形态，前牙尤其注意

⑥坚固耐用：结构合理，抗折强度高，应力集中区和几何形态薄弱区要加强设计 ⑦可摘戴：不伤基牙，便于清洁

19、可摘局部义齿固位力的组成及影响因素 ①摩擦力 ②吸附力 ③表面张力 ④大气压力

（1）摩擦力：

①弹性卡抱力（卡环） ②制锁状态 ③摩擦力

（2）吸附力、表面张力、大气压力

基托伸展范围、与黏膜组织密合性、边缘封闭性 20、调节固位力的具体措施（9） ①增减直接固位体数目：2-4个为宜

②选择和修改基牙固位形：有一定倒凹，利于卡环臂进入，形成弹性卡抱固位力 ③调整基牙间分散程度：分散程度↑，固位力↑

④调整就位道：以改变基牙倒凹深度、坡度、制锁角→改变固位力（平均倒凹法、调节倒凹法）

⑤调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位

⑥选用刚度及弹性限度较大的固位体材料：刚度及弹性限度↑，固位作用↑ ⑦选用不同制作方法的卡环 ⑧利用不同类型连接体

⑨利用制锁作用增强固位效果

⑩充分利用吸附力、表面张力、大气压力协同固位 21、基牙的选择原则

①选择健康牙作基牙：牙冠长短合适，有一定倒凹，牙周组织健康，牙周膜面积大，支持力较强。（上颌：6735421；下颌：6734512）

②患牙经治疗后作基牙：缺牙多，余留牙健康条件差，使用有牙体牙髓病但可保留的牙治疗后选用。

③选择固位形好的牙作基牙：倒凹深度≤1mm；坡度＞20°；不用锥形牙、过小牙 ④基牙数目恰当：2-4个为宜 ⑤基牙位置合适：首选近缺隙侧天然牙，基牙越分散，固位体呈面支承状态，固位作用越好。 22、可摘局部义齿不稳定的现象（9）

翘起：义齿受食物粘着力、上颌义齿重力等作用，游离端牙合向脱位 摆动：义齿受侧向力作用，颊舌向水平摆动 旋转：义齿绕支承线轴转动

下沉：义齿受牙合力作用，基托向下压迫其下黏膜组织 23、确定颌位关系的方法（3）

（1）在模型上利用余留牙确定上下颌牙关系 适于缺牙不多，余留牙上下颌关系正常者 （2）利用蜡牙合记录确定上下颌关系

适于口内仍有保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上难以确定关系者 （3）利用堤记录上下颌关系

适于单/双侧游离端缺失，每侧2颗以上；或上下牙列缺失牙无对颌牙相对，但仍有余

留牙维持上下颌垂直距离。

24、共同就位道与模型倾斜方向的关系 模型后倾，共同就位道由前向后 模型前倾，共同就位道由后向前 模型左倾，共同就位道右前向左 模型右倾，共同就位道由左向右

模型平放，上颌者，共同就位道由下向上；下颌者，共同就位道由上向下 25、精密附着体的适应症、优点、缺点 （1）适应症 ①双侧游离缺失 ②单侧游离缺失

③Kennedy三类、四类 ④牙周病基牙 （2）优点

①美观：无卡环设计，固位体隐蔽 ②基牙由全冠保护，不易龋坏 ③摘戴时对基牙基本无侧向力 ④力的传导方向符合生理要求

⑤冠外附着的固位力主要受牙槽嵴高度、宽度影响，固位力易控制 （3）缺点

①磨除牙体组织多 ②技术复杂 ③费时多 ④价格昂贵

26、义齿戴入后可能出现的问题及处理（10） 见笔记

27、覆盖义齿的生物学基础、适应症、优缺点。 见笔记

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