口腔颌面外科复习题目

口腔颌面外科习题集 第一章 绪论 试题及参考答案 【A型题】

1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括

A.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨 B.口腔器官,面部软组织,颈部疾病 C.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨,颞下颌关节,唾液腺及某些颈部疾病 D.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨及某些颈部疾病的防治

E.口腔器官,面部软组织,颌面诸骨,唾液腺,颞下颌关节疾病的防治 【X型题】

2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系

A.作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备全身观点 B.善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的本质

C.具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其应用到口腔颌面外科学中 D.加强相关理论的学习 E.加强临床实践 【简答题】

3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系. {参考答案} 1.C

2. ABCDE

3.口腔颌面外科学是口腔医学的一部分,与牙体牙髓病学,口腔粘膜病学,牙周病学,口腔修复 学,口腔正畸学等密不可分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具备普通外科学,麻 醉学,内科学,儿科学等有关临床各科知识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如龈科学,耳鼻喉 科学,整形外科学,肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识.

第二章 口腔颌面外科临床检查 试题及参考答案 【A型题】

1.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是了解 A.牙有无松动及松动原因 B.上下牙咬合关系是否正常 C.牙列有无缺失 D.牙齿有无叩痛 E.牙龈瘘管及其走行方向

2.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是

A.颌骨上的牙齿松动,移位 B.牙龈撕脱或坏死 C.咬合关系错乱 D.牙齿自发痛 E.慢性牙髓炎

3.张口度的测量是指

A.上,下唇之间的距离 B.上,下前牙的切缘间的距离 C上,下中切牙的切缘间的距离 D.上,下切牙之间的距离 E.上,下颌骨之间的距离 4.正常张口度的简易测量

A.检查者食,中,无名指三指末节的宽度 B.检查者食,中,无名指三指中节的宽度

C.被检查者食,中,无名指三指末节的宽度 D.被检查者食,中,无名指三指中节的宽度 E.被检查者除拇指外的任意三指宽度 5.临床上张口受限可分为

A.1度 B. 2度 C. 3度 D.4度 E.5度

6.上,下中切牙切缘间距在1 Cm以内,称为

A.轻度张口受限 B.中度张口受限 C.中重度张口受限 D.重度张口受限 E完全性张口受限 7.上,下中切牙间距在1~2 Cm左右,称为

A.轻度张口受限 B.中度张口受限 C.中重度张口受限 D.重度张口受限 E.完全性张口受限 8.对舌肌内病损临床检查通常选用

A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C. B超, D. CT或核磁共振 E.穿刺检查 9.对口底病损的临床检查通常采用 A. B超 B. CT或核磁共振 C.穿刺检查 D.双指双合诊法 E.双手双合诊法 10.对腮腺的扪诊检查应选用

A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C.三指平触诊 D.双指提拉式扪诊 E.单指扪诊 11.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用

A.双手双合诊法 B.双指双合诊法 C.三指平触诊 D.单指扪诊 E.双指提拉式扪诊 12.穿刺检查最适用于

A.深部实体包块的诊断 B.深部囊性包块的诊断 C.表面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 13.冰冻活检的标本切取后,应

A.立即放入10%甲醛固定液中 B.立即放入3%戊二醛固定液中 C.立即放入75%酒精中脱水 D.立即放入0.9%生理盐水中 E.不作任何处理,尽快送病理科

14.对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是 A.切取活检 B.穿刺活检 C. Cr D. B超 E.放射性核素检查

15.要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是 A.全身CR B. MRI C. ECRD. D. C.A E. B超 [B型题}

16-18题备选答案

A.张口度2.5-3.7 Cm左右 B.张口度2-2.5 Cm左右 C.张口度1-2 Cm左右 D.张口度1 Cm以下

E.牙关紧闭,完全不能张口 16. 轻度张口受限 17. 中度张口受限

18. 重度张口受限 [C型题}

A. 99mTE B. 1251 C.两者均可 D.两者均不可 19. 口腔内异位甲状腺 20. 颌骨恶性肿瘤

A. CT检查 B.磁共振检查 C.两者均可 D .两者均不可 21. 确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界 22. 明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经 [x型题}

23. 数字减影血管造影适用于

A.颈动脉体瘤 B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘 C颞面部血管瘤 D.腮腺浅叶肿瘤 E.血运丰富的恶性肿瘤 24. 口腔检查应遵循

A.由前至后 B由外及内 C 由浅入深 D.健,患两侧对比 E.上,下部位对比

25.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现,常见体征有 A.牙龈线性红斑 B.口炎 C 白色念珠菌感染 D.粘膜,牙龈新生物 E.坏死性牙周炎 26.检查,描述颞面部外形应包括

A.左右对称否 B.比例协调否 C.有无突出和凹陷 D.表情 E.意识神态

27.双手双合诊适用于哪些部位的检查

A.舌肌内病损 B.口底深在病损 C.唇,颊部病损 D.颌下区 E.颈侧包块

28.双指双合诊适用于哪些部位的检查

A.舌肌内病损 B.口底深在病损 C.唇,颊部病损 D.颌下区 E.颈侧包块

29.怀疑有以下哪些疾病时, 需作听诊检查 A.蔓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.淋巴管瘤 D.颈动脉体瘤 E.颞下颌关节紊乱病 30.颞下颌关节髁突动度检查,常采用

A.关节区听诊法, B.外耳道指诊法 C耳屏前扪诊法 D.双手双合诊 E.双指双合诊

31.唾液腺分泌功能检查时,可选用

A.酸性物剌激定性测定 B.酸性物剌激定量测定 C.收集24小时自然分泌量 D.某一时段的自然分泌量测定 E.放射性核素扫描 32.穿刺检查适用于

A.表皮样囊肿 B.腮裂囊肿 C.海绵状血管瘤 D.颈动脉体瘤 E.脓肿 33.细针穿刺适用于

A. 深在脓肿 B.血管瘤 C.实体肿瘤针吸活检 D.囊性淋巴管瘤 E.动脉瘤 34.常用的活体组织检查方法有

A.切取活检 B.吸取活检 C.切除活检

D.钳取活检 E.冰冻活检 35.冰冻活检诊断常用于

A.表浅恶性肿瘤 B.深部恶性肿瘤 C.唾液腺肿瘤 D.颌骨肿瘤 E.恶性淋巴瘤 36.切取活检适用于

A.位置表浅的溃疡型肿瘤 B.位于皮下的小肿瘤 C.浅表淋巴粘 D.高度疑为恶性黑色素瘤 E.血管瘤 37.涂片检查常用于

A.血管瘤内血液 B.囊肿内的囊液 C.脓肿的脓液 D.溃疡面分泌液 E.口腔内唾液

38.超声检查在口腔颌面外科检查中多用于 A.颈部肿块 B.下颌下区肿块 C.颌骨内肿块 D.颞下区肿块 E.腮腺肿块 39.超声检查的目的

A.确定有无占位性病变 B.判断是囊性还是实性肿块 C.明确肿块的良恶性 D.仅为肿瘤良恶性提供信息 E.确定肿块与邻近重要血管的关系 40. X线造影检查可用于

A.腮腺良性肿瘤 B.腮腺恶性肿瘤 C.舌下腺恶性肿瘤 D.海绵状血管瘤 E.颌下腺导管阳性粘石 41. X线造影检查可用于

A.颌下腺导管阳性粘石 B.颌下腺导管阴性粘石 C.毛细血管瘤 D.腮裂囊肿 E.腮腺舍格伦综合征 【填空题】

42.下颌下淋巴粘群,位于____三角内,主要收钠来自颊,鼻侧,上唇,下唇外侧,舌尖,舌侧, ________,牙龈,________部和下淋巴粘输出管,然后汇入颈____淋巴粘________群.

43.颈深淋巴粘上群,位于肌深面,沿________静脉,呈________状,上达________,下 至________处,主要收钠鼻咽,口腔,颌面,耳廓,枕部,颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管,然后汇入颈 深淋巴粘________群,最终汇入____

44.颈深中淋巴粘,位于________至处,沿________排列. 45.颈深下淋巴粘,位于________肌以下,沿________排列.

46.颈深下颞下颌关节检查时,应包括________,________,________,等四项检查. 47.行下颌运动检查时,应让患者作________运动,____运动和________运动. 【简答题】

48.在对颌面部病变扪诊检查时,应从哪三个方面进行检查和记录

49.对颌面颈部深部包块的扪诊检查时,应从哪些方面检查和描述包块的性质 50.在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时,应重点检查哪四个方面 51.简述粗针吸取活检的操作要点. 52.简述切取活检的适应证及注意事项. 【参考答案】

1. B 2. A 3. C 4. C 5. D 6. D 7. B 8. B 9. E 10. C 11. A 12. B 13. E

14. C 15. C 16.B. 17 C. 18 D. 19 B. 20 A. 21 C. 22 B. 23. ACE 24. ABCD 25. ABCE 26. ABC 27. BD 28. AE 29. ADE 30. BC 31. ABE 32. ABCE

33. BCD 34. ABCDE 35. BC 36. A 37. CD 38. ABE 39. ABDE 40. AB 41. BDE 42.下颌下 上下颌牙 面 颞 深 上

43.胸锁乳突 颈内 链 颅底 颈总动脉分叉 下 颈淋巴干 44.颈总动脉分叉处 肩胛舌骨肌横跨颈内静脉 颈内静脉 45.肩胛舌骨颈内静脉

46.关节动度检查 咀嚼肌检查 下颌运动检查 合关系 47.开闭颌 下颌前伸 侧颌

48. (1)病变所在的部位和范围的检查:查清病变累及的解剖区域,组织层次. (2)病变大小的检查:最好用定量的尺度如厘米(Cm),毫米(rnm)来描述病变面积或体积,也可用 大小较恒定的实物如米粒,黄豆,核桃等来形象描述.

(3)病变的性质:包括质地,表面形状光滑否,有无压痛,有无波动感,搏动感等,包块与周围有无粘连,动度如何

49.包块的性质包括:软硬度;形状是否规则,表面是否光滑,有无结节;有无压痛;或其他特殊体 征,如波动感,搏动感,乒乓感等,与周围组织是否粘连,包块表面的皮肤,温度,颞色,质地如何 活动度如何 边界清楚否

50. (1)关节有无疾病,弹响或杂音:症状出现的时间,性质. (2)两侧关节动度是否一致,有无偏斜. (3)开口度和开口型.

(4)开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象.

51.皮肤消毒,局麻,表皮或粘膜..2 Cm的小切口,用带芯的穿刺针接上50 mL针筒,经小切口 刺入肿瘤,强抽针筒检子使之髁持负压,然后将针向各方向穿刺2~3次,在负压下缓慢拔出针头,推 出针管内肿瘤组织,放在滤纸上,再放入10%甲醛溶液中固定送检,或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上,送检.

52.切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤.勿使用染料类消毒剂,以免组织染色;勿在急性炎 症期取材,取材部位不宜有明显的炎症或坏死,应在取材容易,病变典型的部位切取,切取组织块应包 块部分正常组织,应有足够的大小和一定的厚度,一般不小于0.5 Cm X 1. 0 Cm禁用电刀切取,取下后勿钳夹挤压,应立即放入固定液中 第三章 口腔颌面外科麻醉,镇痛及重症监护 试题及参考答案 【A型题】

1.具有抗室性心律失常的局麻药是

A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因 2.具有微弱的血管收缩作用的药物

A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因 3.毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是 A.利多卡因 B.丁卡因 C.布比卡因 D.卡波卡因 E.普鲁卡因 4.具有抑制磺胶类药物的抗菌作用的局麻药是

A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D.卡波卡因 E.布比卡因 5.毒性最强的局麻药是

A.普鲁卡因 B.卡波卡因 C.利多卡因 D.丁卡因 E.布比卡因 6.麻醉维持时间最长的局麻药是

A.普鲁卡因 B.卡波卡因 C.利多卡因 D.丁卡因 E.布比卡因 7.室性心律失常患者首选的局麻药是

A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因

8.2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时,一次注射最大剂量是 A. 1 mg/kg B. 5 mg/kg C. 10 mg/kg D. 15 mg/kg E. 30 mg/kg

(2)口镜,慑子.

(3)拔牙钳,牙挺,牙龈分离器,刮匙. (4)1 %碘町及小块纱布或棉卷.

207.使用牙挺时,牙挺安插位置要妥当,一般牙挺插入点在牙之近中面与颊面交界处,与根面平 行,挺刃凹面应紧贴牙根,插入牙周间隙,以牙槽峙处作支点,牙挺用力要恰当,在用力时应用左手指 扶持病牙及邻牙以便可随时觉察牙松动程度和防止牙滑脱而刺伤邻近组织,挺动病牙时应有机粘合 杠杆,轮轴和楔原理,边插入,边转动,边撬动,方能逐渐挺松牙体.

208.有高血压的患者,拔牙前应常规测量血压,一般血压在180/100 mmHg以下可以拔牙,但亦 应参考患者年龄,有无自觉症状,血压是否可靠等.术前最好能脓用适量镇静剂,术中不用或少用加 肾上腺素的麻醉药.尽量减少术中损伤,术后注意局部止血及全身应用降压药等.

209.临床常见的血液系统性疾病中,包括血友病,血小板减少性紫搬,白血病,再生障碍性贫血 等,由于拔牙后均可发生出血不止,故不宜'拔牙,或经治疗控制后方可拔牙.对全身因素引起的出血应以预防为主对复杂拔牙及怀疑有血液病的脱术前应作血常规检查.术叫少创伤,处理好飞 拔牙创,嘱患者术后应注意的事项.

210.(1)术前了解患者的精神,心理状态,对有恐惧心理的患者,应做好安慰,解释工作.保证患者安静而不激动,恐惧或紧张.应重视安静,良好的诊室环境,术中应绝对保证镇痛完全,无疼痛剌 激.

(2)病情较重者,应先经内科医师适当治疗,最好在心电监护下手术.

(3)局麻药以2%利多卡因为宜,因利多卡因(0.1 g以上)可改善心律,对防治室性早搏有益,但 对E度以上的传导阻滞不宜应用.

(4)轻度冠心病患者术前可含脓心痛定(硝基吡烷)25 - 50 mg,或硝酸异山梨醇(消心痛)510 mg,或硝酸甘泊0.3-0.6 mg,或口服自阻滞剂(常用氨酸心安25-50 mg)等扩张冠状动脉药物. (5)对于心瓣膜病(风心病,先天性心脏病)及心瓣膜病术后患者,应预防发生亚急性细菌性心内 膜炎.因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌,该菌对青霉素最敏感,故在手术前5-15分钟, 应常规肌内注射青霉素G(或术前半小时口服青霉素类药物) ,术后至少用3天.对青霉素过敏者,可 用其他合适的抗生素.

211.在任何不可能单独用牙根钳或牙挺拔除的牙根,如牙根分叉过大,牙根弯曲,根尖肥大及根 尖深藏于坚实的牙槽骨内等难于拔除的断根均可考虑使用翻瓣去骨取根.临床上还常用于埋伏牙, 低位阻生和经上颌窦开窗取断根等. 212. (1)牙折断或牙根损伤. (2)邻牙或对合牙折断或损伤 (3)牙槽骨折断. (4)上颌结节折断. (5)下颌骨骨折.

(6)颞下颌关节脱位或损伤.

(7)牙根进入上颌窦或上颌窦穿孔. (8)出血.

(9)下唇及颊部损伤. (10)舌及口底损伤. (11)下颌管损伤.

(12)颞神经及舌神经损伤.

213. (1)操作时,器械向上颌窦方向用力时,阻力突然消失,牙槽窝内不见牙根,窝底明显出血. 探查时,器械可毫无阻力地超过正常牙根长度,深入上颌窦内.注意排除推人颊侧沟底粘膜下软组织 内,可手扪鉴别.

(2)头低位侧偏,有时可见同侧鼻腔内有少量血性分泌物.

(3)鼻腔鼓气时可见窦底穿孔处冒气,血不鼓动,有亮光点闪烁抖动,个别患者可自觉鼓气时齿槽 窝该处\漏气\

(4)如牙根进入窦内,可拍片证实.

214.出血原因:绝大多数为局部因素,偶有全身因素引起的手术后出血.异常出血的局部原因 有炎症,牙龈撕裂,切口未缝合或缝合不当等.拔牙后患者过分漱口,吸吮拔牙创,过热饮 过度活动等,亦可引起异常出血.创口感染也可引起的出血,称继发性出血.全身原因常见为高血压,其次 为出血素质(检查血象及出,凝血时间正常,但多次拔牙均有异常出血)或血液病. 处理:对全身因素引起的出血,应以预防为主,对复杂拔牙及怀疑有血液病的患者,术前应作血常 规检查.术中应减少创伤,处理好拔牙创,嘱患者术后应注意的事项.处理拔牙创出血,首先注意患 者的全身情况,询问出血情况,估计出血量,注意脉搏,血 压的变化;并应根据情况,输入液体,甚至输血.了解全身'情况以后,再进行局部检查,分析出 血原因.处理首先应安慰患者,使其克服恐惧心理; 然后根据出血原因和情况,给予相应处理.轻微渗血可用纱布卷压迫止血,一般效果较好.如果压迫 后出血仍不减慢或停止,应打开切口进行检查.出血较多可填塞明胶海绵,以后可自行吸收;渗血较 快或涌血者,需用碘仿纱条填塞,5-7天后去除;切口出血,因素占膜撕裂出血,应缝合止血;拔牙创边 缘渗血,可敷止血粉,但不宜在拔牙窝内填放止血粉,因容易污染伤口,且影响拔牙创愈合;血液病引 起的出血应对症处理,可给予促止血药物(如凝血质,止血敏)或维生素K,维生素E等, 出血严重者应转专科处理.

215. 干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染.关于病因仍有争论,多认为 创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关.

主要症状为疼痛,多发生于术后3-4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射.治疗效果不佳者,疼 痛可持续1-2周.检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色颌膜覆盖,牙槽 窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴粘可有肿大,疼痛,偶有发生张口受限,低热,疲乏等全身表现.

治疗干槽症主要原则为清创,隔离外界剌激和促进肉芽组织生长.

216. 摇动:适用于扁根的下前牙,双尖牙及多根的磨牙向牙的唇(颊)侧及舌(腭)侧方向缓慢 反复摇动,以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周纤维,直至牙根已在牙槽窝完全松动.摇动开始时切忌过急,幅度过大或使用暴力,否则易于折断.摇动顺序一般应向弹性大,阻力小的方向进行. 扭转:用于圆锥形根的牙,如上颞前牙.沿牙根纵轴方向反复旋转,以撕裂牙周膜纤维并扩大牙 槽窝.

牵引:是继上述两种动作之后,最后将牙齿拔出的动作.开始牵引时应与扭转或摇动结合进行, 牵引方向应为阻力小的方向如牙根弯曲,应沿弯曲的弧线进行.牵引时也切忌暴力及过急. 217.使用时各种牙钳应由右手持握,使用上颌牙钳时,钳喙向上,使用下颌牙钳时,钳柄向下. 通常将钳柄置于手掌中,以食指,中指把握一侧钳柄,另一侧钳柄紧贴掌心,拇指按于关节上,无名指 与小指伸入二钳柄之间,以便分开钳柄.手持握牙钳的位置应在钳柄的近末端,根据杠杆原理,离关 节越远,机械效率越高;离关节越近,机械效率越低. 218.上颌牙钳:

(1)用于上颌中切牙,侧切牙及尖牙的拔牙钳. (2)用于上颌双尖牙的拔牙钳.

(3)用于上颌第一,第二磨牙的拔牙钳. (4)用上颌第三磨牙的拔牙钳. (5)上颌根钳 下颌牙钳:

(1)用于下颌前牙的拔牙钳.

(2)用于下颌前磨牙的拔牙钳. (3)用于下颌磨牙的拔牙钳. (4)用于下颌第三磨牙的拔牙钳. (5)下颌根钳. 儿童牙钳:

(1)上颌乳前牙钳. (2)上颌乳磨牙钳(3)下颌乳前牙钳. (4)下颌乳磨牙钳

219.拔牙的基本步骤包括分离牙损,挺松患牙,安置牙钳,拔除病牙及检查处理拔牙创等.

220.第I类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容钠阻生第三磨牙牙冠 的近远中径.

第E类:下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容钠阻生第三磨牙牙冠的近远中 径.第E类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内.

第五章 种植外科 试题及参考答案 【A型题】

1.下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体 B.二段式种植体 C穿下颌骨种植体 D.骨膜下种植体 E.叶状种植体

2. BranCmark系统的种植体是 A.叶状种植体 B.骨膜下种植体 C一段式种植体 D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体

3.叶状种植体主要适应于 A.宽而高的牙槽嵴 B.宽而低的牙槽嵴 C窄或低的牙槽嵴

D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴

4.目前,二段式种植体 A.种植周期较短 B.成功率低 C成功率高

D.分为种植体和中央螺丝两部分 E.种植系统很简洁 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体

B.植入骨膜下的骨内种植体 C钛或钛合金种植体

D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体

E.应用的历史较短的种植体

6.口腔种植体是一种植入体内,传递咬合力的装置.要求其材料具有 A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性 B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 C一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性 E.二者之一即可

7.目前应用最广泛的种植材料是

A.生物活性陶瓷B.生物降解陶瓷C钛及钛合金 D.复合材料E.高分子材料 8.目前认为,骨粘合

A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层粘缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有粘缔组织 C在生物相容性不良时也能形成

D.比纤维-骨性粘合的种植体成功率要低一些 E.骨粘合的形成与种植体的粘构没有关系 9.一般情况下,在全口牙缺失时 A.牙槽骨的吸收方向为从内向外

B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上,向内 C下颌牙槽骨的吸收方向为向下,向内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E.上下牙槽骨弓都变大

10.下颌体牙槽窝骨板的特点是

A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚

D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11.下颌管的解剖特点是

A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间 B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧 C损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木 D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木 E管嵴距是下颌管下缘至牙槽崎顶的距离 12.上颌窦的解剖特点是

A.位于上颌骨体部,开口于下鼻道 B.由一底,一尖,四壁组成,底为牙槽突

C一般情况下,下壁与上颌第二磨牙的根尖最近 D.上颌窦穿通不会影响种植治疗 E.窦呈锥体,容积约13 mL

13.一般情况下,下列哪个描述是错误的 A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区

E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 14.以下哪项不是牙种植治疗的适应证 A.不愿邻牙作基牙者

B.游离缺失,要求固定修复者 E.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者

15.为了提高种植体的早期稳定性,应

A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C上下反复提拉钻头

D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是

16.种植治疗可能出现一些并发症,下列哪项是正确的 A.伤口裂开后,一般不用处理 B.术后出血,一般是术后压迫不够

C下唇麻木是因为损伤了下牙槽神经或颊神经 D.穿通上颌窦粘膜,一般不用处理 E.提倡早期热敷,促进伤口愈合

17.下列哪项不是种植义齿成功的标准(珠海会议) A.无疼痛

B.横向骨吸收不大于1/3 C有可控制的龈炎 D.功能好

E.5年成功率应达到80%以上 【X型题】

18.口腔种植学涉及多个学科,包括 A.口腔颌面外科学 B.口腔修复学 C口腔材料学 D.口腔生物力学 E.口腔正畸学

19.生物陶瓷具有以下哪些特点 A.生物相容性差 B.有骨引导作用 C机械强度好 D.脆性大 E.加工性能好

20.种植机主要由以下哪些部分构成 A.主机 B.马达

C高速涡轮手机

D.种植专用比例机头 E.一般低速手机

21.纤维一骨性粘合

A.是一种理想的类似牙周膜样的粘构 B.是因为种植材料的生物相容性好所产生 C叶状种植体的界面常见

D.种植体与周围骨组织的间隙过大时易产生 E.以此形式粘合的种植体成功率目前最高 22.牙缺失后,牙槽骨萎缩的原因可能是 A.失去正常咬合力的剌激 B.骨质疏松

C活动义齿压力的剌激 D.甲状旁腺素的异常 E.维生素E的异常

23.在下颌后牙区行种植手术时 A.应注意避开下颌管 B.应注意避开颏孔

C植体应与邻牙保持一定的距离 D.应注意舌侧的骨性倒凹 E.冠,种植体比例应大于1:1 24.上颌牙槽骨的特点有 A.前后部较均匀,宽窄差不多 B.牙槽窝的唇颊侧骨板都很薄 C上前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜

D.磨牙区的骨量不足时,可考虑行上颌窦提升术 E.前牙区被认为是种植手术的有利区 25.下列哪些描述是正确的

A.糖尿病患者在血糖得到控制后可行种植手术 B.患者期望值特别高时治疗应慎重 C严重磨牙症患者可行牙种植治疗 D.精神病患者不宜行种植治疗

E.高血压患者的血压得到控制后可行种植手术

26.关于常规的二段式(埋植型)种植治疗,下列哪些是正确的 A.第一期手术是将种植体体部植入牙槽骨内 B.一般情况下,第一期手术要缝合关闭切口 C第二期手术是安装种植体的基台部分

D.第二期手术一般在第一期术后1~2个月进行

E.一般在第二期手术后7-10天进行种植义齿修复治疗 27.下列哪些是种植治疗的术前准备

A.全身检查,如血常规,血压,血糖,肝肾功能等 B.检查咬合关系

C种植床骨的质和量的评估

D.了解种植床邻近的颌骨解剖粘构 E.检查开口度

28.在种植治疗的一期手术中 A.应注意消毒,坚持无菌原则

B.下颌后牙区主要采用阻滞麻醉

E.种植窝预备一般用3000 r/min的速度进行 D.可间断用生理盐水冲洗降温 E.球钻主要用来钻透骨皮质

29.常规方法预备种植体窝时对骨组织的损伤主要有 A.一般的机械创伤 B.化学性损伤 C热损伤 D.骨挤压 E.感染

30.为了避免种植体在术中受到污染,应 A.坚持无菌原则

B.防止种植体与唾液,皮肤接触 C术中用无水酒精超声清洗种植体 D.用不锈钢类器械接触种植体 E.可戴手套接触种植体

31.解决种植区域骨量不足的方法有 A.牙槽嵴增高术 B.上颌窦提升术 C引导骨再生膜技术 D.牙槽嵴牵张成骨术

E.下牙槽神经血管束游离术 32.关于颅颌面种植体 A.用来固位颅颌面质复体

B.耳廓缺损一般种植在颞骨鳞部及乳突龈部 C鼻缺损一般在颞骨和上颌骨颞突 D.龈缺损一般在颞骨等

E.一般术后1个月再佩戴腐复体 33.种植手术时

A.上前牙区种植体唇侧侧穿可能性大

B.上颌窦下壁骨板可穿通,窦粘膜不能穿通

C要确定种植体的位置和方向仅考虑骨的情况即可 D.植体与基台之间不能有任何软组织间隔

E.多个种植体植入时种植体必须平行,以拥有共同就位道 【填空题】

34.口腔种植学是发展快速的新兴学科,主要包括:________,________,____ \及 ____等内容.

35.口腔种植体是指为了支持义齿修复的________,用外科手段在颌骨内或表面植人人工材料 设计的装置.

36.目前认为,叶状种植体的骨界面以________为主.

37.牙内骨内种植体植入________内并经________穿出,植入____内. 38.钦有良好的生物相容性,是因为________

39.瓷基磷灰石是生物________陶瓷,磷酸三钙是生物________-陶瓷,氧化错是生物 陶瓷.

40.复合材料目前尚未在种植颌域发挥它的最大优势,是因为________ 41.种植体与骨组织之间存在着一层非矿化的粘缔组织的粘合形式为____ 42.龈界面是指牙龈软组织与________接触形成的界面. 43.牙缺失后,牙槽骨的吸收一般是沿________方向进行的.

44.上颌骨由________,________,________,________及____所组成.

45.在上颌骨行种植手术时,应注意的解剖粘构有________,________,____和 46.在下颌骨行种植手术时,应注意的解剖粘构有____,________和____ 47.种植体植人的部位和方向应考虑________的咬合及覆盖的关系.

48.种植手术中应注意种植体受到________,________及______,_______等污染. 【简答题】

49.简述常见的种植材料的特性. 50.简述影响形成骨粘合的因素. 51.常用的种植手术专用器械有哪些 52.影响种植手术的颌骨解剖因素有哪些 53.简述种植治疗的术前工作.

54.简述种植手术应注意的基本问题.

55.种植手术中常见的并发症有哪些 怎样预防 【参考答案】

l.D 2.E 3.C 4.C 5.D 6.D 7.C 8.B 9.B 10.D 11.C 12.E 13.C 14.D

15.B 16.C 17. E 18.ABCDE 19.BD 20.ABD 21.CD 22.ABCD 23.ABCD 24.CDE 25. ABDE 26. ABCE 27. ABCDE 28. A 29. AC 30. AB 31. ABCDE 32. ABCD 33. ABD 34.种植外科 种植修复 种植材料 种植力学 种植生物学 35.上部粘构

36.纤维.骨性粘合

37.牙龈管 根管口 牙槽骨

38.表面有一层惰性程度很高的TiOz膜 39.活性降解惰性

40.传统涂层方法存在缺陷 41.纤维-骨性粘合 42.种植体 43.牙长轴

44.颞突 颧突 牙槽突 腭突 上颌骨体

45.上颌窦 鼻腔 鼻腭孔 前牙唇侧骨性倒凹 46.下颌管 珂孔 骨性倒凹 47.种植义齿

48.细菌 脂类异种蛋白 异种金属 49. (1)种植材料应具备的基本条件. (2)金属类材料的特性,尤其钦及钦合金. (3)陶瓷类材料的特性. (4)高分子材料的特性. (5)复合材料的特性. (6)碳素材料的特性.

50. (1)种植体的表面性能和粘构,如种植体表面的材料,表面粘构及清洁状况等.

(2)种植体植入手术的创伤,如热损伤,坏死骨的多少,操作的精确程度,种植体与种植窝的间隙

等.

(3)种植床骨的情况,如骨密度,骨的愈合能力等. (4)种植材料的生物相容性. (5)种植体的载荷情况.

51. (1)种植主机及马达,专用机头. (2)种植窝预备器械,如钻头等.

(3)种植体安装就位器械,如扳手,传力杆,螺丝刀等. (4)测量器械,如深度杆,方向杆等.

(5)种植体调整器械,如叶状种植体基台方向的调整器械0 52. (1)牙槽骨的质和量.

(2)颌骨的解剖粘构,如上颌窦,下颌管等. (3)邻牙及对颌牙情况.

53. (1)患者的检查,包括:全身检查,局部检查,辅助检查(X线,血液)等. (2)种植床条件的评估. (3)治疗分案的制定.

(4)术前谈话及手术同意书的签署. (5)种植器械,设备和材料的准备.

(6)患者的准备:精神,身体,经费,时间等. (7)其他.

54. (1)无菌原则.

(2)减少副损伤和并发症的发生. (3)加强冷却,减轻热损伤. (4)精确操作

(5)外科与修复紧密协调.

55. (1)麻醉方面:过敏,晕厥,中毒等,预防与普通的口腔麻醉并发症相同.

(2)神经损伤:下牙槽神经损伤致同侧下唇麻木,鼻腭神经损伤致上前牙腭侧麻木等,术前应对重 要粘构有精确评估.

(3)出血较多:较大血管损伤,应熟悉血管的位置.

(4)上颌窦穿通:术前应对窦下壁的位置及窦蟠距精确评估.

(5)种植体侧穿:应了解牙槽骨的形态,把握好种植体窝的大小和方向. 【题解】

1.目前尚无完善的种植体分类方法.骨内种植体是根据种植体的植入部位的分类.ABEE都是 骨内种植体,只有D位于骨膜下颌骨表面,不是骨内种植体.

2. BranCm盯k种植系统是一成功的的骨内种植体,主要分为种植体和基台两部分,手术分两期进 行.该系统的种植体是典型的两段式种植体.

3.叶状种植体为薄片状,骨接触面积较大.在牙槽rt暗的唇(颊)舌径很窄或高度不足时,叶状种 植体有其优势.当然,我们也可通过增高和加宽牙槽崎来改善牙槽峭的骨条件.目前叶状种植体的 使用较少.

4.两段式种植体技术是种植学的重大进步之一.一般分为植体和基台两部分,成功率高,但相 对复杂一些.

5.骨膜下种植体是一种需要个别制作的种植体,多用钻铝合金铸造.位于骨膜下.应用历史较 长,主要用于严重骨萎缩的无牙下颌.

6.口腔种植材料最基本的要求是:既有良好的生物相容性,又有良好的生物力学相容性,二者缺 一不可.

7.由于钦及钦合金具有良好的生物相容性和良好的生物力学相容性,而且其机械加工性能良 好,价格相对适中,所以是目前应用最广泛的种植材料.

8.骨粘合是种植体-骨界面的一种粘合形式.是指种植体与骨组织直接接触,中间无粘缔组织. 其种植体比纤维-骨'性粘合的种植体成功率要高.

9.当牙缺失后,牙槽骨一般沿牙长轴方向吸收,故上颌牙槽骨的吸收方向为向上,向内,上牙槽骨弓缩小;下颌牙槽骨的吸收方向为向下,向外,下牙槽骨弓变大.

10.下颌体牙槽窝的内外壁均由致密而较厚的皮质骨构成,下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧薄,下前磨牙区的牙槽窝颊舌侧骨板厚度相近,下磨牙区的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强,下颌第三磨牙舌侧骨壁较薄.

11.下颌管是在下颌骨种植时必须重视的解剖粘构.它的后2/3居下颌支及下颌体的内侧,下颌管的前1/3靠近下颌体的颊侧.由于内有下牙槽神经走行,损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木. 而管崎距是指下颌管上缘至牙槽崎顶的距离.

12.上颌窦是在上颌骨种植时必须重视的解剖粘构.它位于上颌骨体部,开口于中鼻道,由一 底,一尖,四壁组成,底为上颌骨体的鼻面,下壁为牙槽突,窦呈锥体,容积约13 mL.一般情况下,下 壁与上锁第一磨牙的根尖最近.穿通上颌窦可能导致种植治疗的失败.

13.一般情况下,种植有利区的骨的质和量较好.一般认为下颞前牙区,上前牙区,上颌尖牙区是种植的有利区.由于上前牙区的唇侧骨壁较薄,且存在唇侧骨性倒凹,故种植体最常见从唇侧穿孔

14.牙种植治疗有很多优点,如一般不用邻牙作基牙,对游离缺失可行固定修复,能明显改善全 下颌活动义齿的固位,等等.但有些情况不能行种植治疗,如严重的牙周病,牙周病患者必须在得到 妥善的治疗及有效的控制后才能进行种植手术o

15.影响种植体早期稳定性的因素较多.在预备种植体窝时,应采用逐级扩大的方法精确制备, 注意不能左右摆动钻头,在进行最后一级直径的预备时,不要反复提拉钻头.一般情况下,同一级的钻头的直径比种植体的要小一些.

16.种植治疗可能出现一些并发症.如伤口裂开,出,血等.下唇麻木常常是因为预备种植体窝损伤了下颌管或颏孔,也可能是剥离范围过大而损伤了颏神经,而后者支配下唇的感觉.伤口裂开常 常是张力过大或缝合不佳引起,一般应及时清创,重新缝合.术后出血一般是剥离范围过大引起.穿通上颌窦粘膜易引起种植体失败,应及时去除种植体.术后提倡早期冷敷,减轻肿胀. 17.1995年珠海会议提出的种植义齿的成功标准共有10条.ABED都在10条之内.E应为:5 年成功率应达到85%以上,10年成功率应达到80%以上.

18.口腔种植学是一门新兴学科,涉及口腔颌面外科学,口腔修复科学,口腔材料学,口腔生物力学等多门学科.近年来,种植体作支抗应用于正畸治疗是一种新的治疗方法和研究热点.

19.生物陶瓷的优点是:生物相容性好,具有骨引导作用;其缺点是:机械强度差,脆性大,加工性 能不好.在种植治疗方面,目前主要用于种植体表面涂层和骨替代材料.

20.种植机主要由主机,马达和种植专用比例机头组成.一般情况下,种植机还具有泵给水冷却系统.扭矩高,转速,扭矩及给水量可精确调节.

21.种植体-骨界面有骨粘合,纤维-骨性粘合,生物化学性粘合等形式.纤维-骨性粘合是指种植 体与骨组织之间介入了未钙化的纤维粘缔组织.目前认为形成纤维骨性粘合的因素 有以下几个方 面:种植体早期受到载荷,种植术中热损伤,种植体周围骨坏死以及种植体与周围骨组织的间隙过大 时易产生等.目前认为叶状种植体是纤维骨性粘合种植体系,应用不是很多.尚无充分的证据说明纤维骨性粘合是一种理想的类似牙周膜样的粘构.

22.一般认为,正常咬合力是一种生理性剌激,可调节骨吸收和骨再生;活动义齿基托的压力是 一种病理性剌激,可引起骨吸收;骨质疏松,一些激素的异常,维生素D的缺乏,也可导致牙槽略的萎缩.

E.在下颌角前方的下颌骨下缘处做小切口,采用克氏针进行固定

92.一名青年男性患者,从台阶上摔倒,颏部先着地,检查:颌面部未见创口;左侧颞下颌关节区 5明显压痛,轻度肿胀;未扪及台阶感;咬合关系未见异常;张口度2指,下颌向右侧运动困难.左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液,x线检查报告高位髁状突骨折,移位不明显.应进行以下何种治疗

A.手法复位后行颌间固定

B.用空针抽吸出未凝血液,加压后采用颏顶枕绷带固定,限制张口至肿痛消失,然后进行张口训练

c.在左侧磨牙区垫上橡皮垫,进行颌问弹性牵引复位固定4周 D.软食或半软食4周,然后进行张口训练

E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎,3-5天后进行张口训练 93. 髁状突骨折患者应重视张口训练,其原因是

A.防止关节内纤维增生,避免以后发生颞下颌关节强直 B.使髁状突保持在功能位,促进髁状突复位 c.使髁状突处于功能状态,促进骨折早期愈合

D.张口时保状突与下骨折段之间的距离增加,避免下颌支向上方移位,导致以后颌骨畸形 E.张口时髁状突所受应力较小,使骨折免受不良应力干扰 94. 髁状突明显移位的髁状突颈部骨折,应 A.手法复位后行颌间固定

B.在患侧磨牙区垫橡皮垫后,行颌间弹性牵引复位固定 C.吊颌绷带

D.手术切开复位内固定 E.手术摘除髁状突 95.无牙颌骨折多见于

A.儿童 B.青少年 c.中年人 D.老年人 E.颌骨有囊肿等病变者 96.以下诸骨中,骨折发病率最高的是

A.额骨 B.上颌骨 C.颧骨 D.蝶骨 E.颞骨 97.颧骨与下列何骨不相连接

A.上颌骨 B.鼻骨 c.额骨 D.蝶骨 E.颞骨

98.颧骨与周围各骨的连接中最常发生骨折的是 A.额颧缝 B.颧上颌缝 C.蝶颧缝 D.颧颞缝 E.各连接处的骨折发病率相近,差别不大

99.单纯颧骨,颧弓骨折不会出现的临床表现是

A.颧面部塌陷 B.复视 C.张口受限 D.咬合错乱 E.神经症状 100.颧弓骨折最重要的临床体征是

A.眶周瘀斑 B.局部塌陷 C.咬合错乱 D.张口受限 E.局部肿痛 101.颧骨,颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于

A.骨折块上所附着咀嚼肌的牵引 B.致伤外力的方向和大小 C.骨折线的方向和倾斜度 D.骨折的部位 E.重力的影响

102.颧骨,颧弓骨折在伤后早期漏诊的最常见原因是 A.颧骨,颧弓骨折往往不引起功能障碍

B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨颧弓骨折造成的颧面部塌陷 C.颧骨,颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木

D.颧骨,颧弓位置在面部不明显 E.颧骨,颧弓骨折的诊断难度很大

103.颧骨,颧弓骨折引起张口受限和张口疼痛的主要原因是 A.颧骨,颧弓骨折常同时伴有上颌骨骨折 B.颧骨,颧弓骨折常同时伴有下颌骨骨折

C.移位的骨折片压迫额肌和咬肌,限制喙突的活动 D.颧骨,颧弓骨折常伴有额下颌关节的创伤 E.颧弓骨折破坏了额下颌关节窝的结构

104.按Knight和North分类法,巾钳牵拉复位法主要适用于下述何种骨折 A. I型颧骨颠弓骨折 B. II型颧骨颧弓骨折

C. III型颧骨颧弓骨折 D. Ⅳ型和V型颧骨颧弓骨折 E. VI型颧骨颧弓骨折

1O5.颧骨,颧弓骨折采用上颌窦填塞法时,碘仿纱条应从何处引出 A.口腔前庭 B.下鼻道 C.中鼻道 D.上鼻道 E.眶下区皮肤

106.采用头皮冠状切口治疗颧骨,颧弓骨折时,切口处应到达哪一层 A.头皮下 B.头皮浅筋膜下 c.帽状筋膜深面 D.颅骨骨膜深面 E.根据患者具体情况而定 107.骨折后骨痂形成时间是

A. 24-48小时 B.48-72小时 C. 3-5天 D.5-7天 E.7-l4天 .

108.某患者,女性18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,右眶周痕血,眶下 区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常,应考虑诊断为

A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折 c.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折 E.右侧上,下颌骨联合骨折

109.患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛,呕吐史,两侧耳前区压痛明显肿 胀,开口轻度受限,前牙开,应考虑诊断为

A.眶骨骨折 B.颧弓骨折 c.双侧下颌骨髁状突部骨折 D.下颌体部骨折 E.下颌骨颏部骨折 110.颧弓骨折必须复位的指征是

A.咀嚼无力 B.鼻孔出血 C.骨折区疼痛 D.张口受限 E.患者要求治疗 111.鼻骨最常见的骨折是

A.单侧线性骨折 B.单侧粉碎性骨折 C.双侧线性骨折 D.双侧粉碎性骨折 E.横断骨折

112.鼻骨骨折时骨折块移位的方向取决于

A.暴力的性质,大小和方向 B.鼻骨骨折块上附着肌肉的牵引作用 c.骨折线的方向 D.患者的年龄和性别 E.患者原有鼻骨的骨质,结构等

113.鼻骨骨折后出现鞍鼻畸形主要见于

A.打击力来自侧面且力量较小 B.打击力来自侧面且力量较大 C.打击力来自于正前方 D.打击力直接打击在鼻根部 E.打击力直接打击在鼻底部

114.下述口腔颌面部骨折检查效果最好的检查手段是 A.临床检查 B.颌面部X线平片检查 c.颌面曲面断层片

D. CT E.螺旋三维CT重建

115.鼻骨骨折时,鼻外复位法适用于

A.向侧方移位的鼻骨骨折 B.向内侧凹陷的鼻骨骨折

C.同时向侧方和内侧移位的鼻骨骨折 D.双侧粉碎性鼻骨骨折 E横断性鼻骨骨折

116.某青年男性患者,因交通事故而受伤,诊断为鼻骨骨折伴脑脊液鼻漏,采用鼻外复位法复 位鼻骨骨折,保持脑脊液引流畅通,同时采用抗生素预防感染,10天后脑脊液鼻漏仍未停止,应 A.继续保持脑脊液引流畅通,同时继续采用抗生素预防感染 B.继续保持脑脊液引流畅通,停用抗生素

C.采用前鼻孔填塞法,以促使脑脊液鼻漏停止,同时采用抗生素预防感染 D.采用后鼻孔填塞法,以促使脑脊液鼻漏停止,同时采用抗生素预防感染 E.联系神经外科医师,进行硬脑膜裂口修复术

117.鼻骨骨折,骨折片向内塌陷移位的患者,同时伴有脑脊液鼻漏,应进行以下何种治疗 A.鼻外复位术,保持脑脊液引流畅通,应用抗菌药物预防感染 B.鼻外复位术,采用前鼻腔填塞法促使脑脊液鼻漏停止

C.鼻内复位法,复位后采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部固定,应用抗菌药物预防感染 D.鼻内复位法,只采用鼻外夹板固定,应用抗菌药物预防感染

E.保持脑脊液引流畅通,应用抗菌药物预防感染,待脑脊液鼻漏停止后再进行鼻骨骨折复位固定

118.鼻骨骨折在进行鼻内复位术后,采用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部,应在何时抽出碘仿纱条 A.1-2天 B.3-4天 C.5-6天 D. 7-8天 E. 2周后

119交通事故引起口腔颌面部损伤,常引起身体其他部分的合并伤,其中最常见的并发症是 A.颅脑损伤 B.四肢损伤 C眼损伤 D.躯干部损伤 E.骨盆伤 120.下述口腔颌面部损伤中处理难度最大的是 A.面上份骨折 B.面中份骨折 c.面下部骨折 D.牙槽骨骨折 E.口腔颌面部软组织撕裂伤

121.某青年男性患者,被他人拳击眼部1天入院,检查发现眶周瘀血,肿胀,眼球陷没,复视和眶下区麻木,下直肌牵拉试验阳性,经X线检查和Cl检查,确诊为眶底骨折,眶内容物移位进入上颌窦,应进行何种治疗

A.立即手术治疗,术后采用抗菌药物预防感染

B.采用抗菌药物预防感染,伤后l周再进行手术治疗 C.采用抗菌药物预防感染,伤后2周再进行手术治疗

D.采用抗菌药物预防感染,密切观察即可,一般均可自行恢复

E.采用抗菌药物预防感染,密切观察2周,如症状不恢复再进行手术治疗 122.眶底骨折进行手术治疗时最常采用的切口是

A.颌下切口 B.口内前庭切口 C.下颌下切口或眶下切口 D.眉弓外侧切口 E.头皮冠状切口

123.口腔颌面部火器伤的严重程度主要取决于投射物的致伤力和受创组织器官的解剖特点,其中,投射物的致伤力中最重要的影响因素是

A.投射物的动能 B.投射物的速度 C.投射物的体积 D.投射物的质量 E.投射物的形状

124.口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素中,受创组织器官的解剖特点中最重要的影响因素是

A.受创组织器官的密度 B.受创组织器官的弹性 C.受创组织器官的坚韧度

D.受创组织器官的含液情况 E.受创组织器官的含液情况 125.多数口腔颌面部火器贯通伤的出入口情况为

A.出口小,进口大 B.进口小,出口大 C.进入口大小差别基本一样大 D.出入口完全一样大 E.出入口大小完全随机,没有规律

126.口腔颌面部火器伤引起颌骨粉碎性骨折,伴有约2cm的骨质缺损,进行清创缝合术时将软 组织覆盖骨断端,骨质缺损留待二期植骨.进行二期植骨的时间为 A.伤后1周以后 B.伤后2周以后 C.伤后1个月以后 D.伤后3个月以后 E.伤后6个月以后

127.一名口腔颌面部爆炸伤患者,诊断为下颌骨粉碎性骨折,伤后进行了初期处理,伤后1周发现创口红肿,有脓性分泌物,进行切开引流后,每天换药.伤后2周时拍摄X片发现有死骨,应如何处理

A.继续每天换药,使创口生长肉芽组织,直至创口愈合

B.应用大剂量抗生素,同时每天换药,换药时用抗菌药物溶液局部冲洗 C.立即进行死骨刮治术,术后采用大剂量抗生素和每天换药 D.继续每天换药和抗菌药物治疗,10天后进行死骨刮治术 E.继续每天换药和抗菌药物治疗,伤后6周进行死骨刮治术 128.口腔颌面部轻度烧伤常在下述何时愈合 A.伤后5天内 B.伤后7天内 C.伤后10天内 D.伤后2周内 E.伤后1个月内

129.对芥子气直接染毒创伤进行清创时,冲洗创口应采用 A.5%碳酸氢钠溶液和生理盐水 B.0.1%高锰酸钾溶液和生理盐水 C.15%氨水和生理盐水

D.18%氯胺乙醇与生理盐水 E.15%氨水与乙醇 130-132题共用题干

某患者,男性,35岁,1小时前从二楼跌下,级部着地,不省人事数分钟后清醒.检查:神志清楚, 呼吸急促,口唇发绪,鼻翼煽动,下唇及2｜2间牙龈撕裂,下颌弓变窄,舌体后坠,口底血肿形成. 130.最可能并发的颅脑损伤是

A.颅骨骨折B.脑震荡 C.脑挫裂伤 D.硬膜外血肿 E.脑脊液漏 131.抢救措施首先是

A.吸氧 B.清创缝合C.气管切开 D.口对口人工呼吸E.骨折复位 132.颌骨骨折发生的部位可能是

A.正中颏部单线骨折 B.一侧颏孔区骨折 C. Le Fort III型骨折 D.下颌部粉碎性骨折 E双侧髁状突部骨折 133-135题共用题干

某患者,男性,因车祸颌面部外伤8小时急诊,检查:患者左面部肿胀明显,眶周,眼睑及结膜下瘀 斑,压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1指半,咬合关系正常. 133.常规行X线检查时,最好拍摄

A.头颅正位片B.头颅侧位片 C.鼻颏位和颧弓位 D.下颌曲面体层片 E.颅底片 134.可能的诊断是

A.面部软组织损伤 B.下颌骨髁状突骨折 C.颧骨及颧弓骨折 D.上颌骨骨折 E.下颌骨体部骨折 135.如果确诊,应采取的治疗措施是

A.局部冷敷 B.抗炎治疗 C.颌间牵引固定 D.颅颌固定 E.手术切开复位固定 136-139题共用题干

某患者因车祸颌面部损伤2小时急诊,伤后无昏迷史和呕吐史.检查:神志清楚,脉弱速,无呼吸 困难,2｜2多个牙可整体摇动,后牙咬合正常,无张口受限,舌前1/3裂伤,出血明显,口底肿胀. 136.抢救措施首先是

A.严密观察颅脑损伤 B.气管切开 C.局部止血 D.立即静脉补液 E.应用抗菌药物和TAT 137.止血有效的方法是

A.结扎颈外动脉 B.压迫出血侧颈总动脉 C.纱布压迫止血 D.行清创缝合术 E.注射止血药 138.最可能的骨折部位是

A上颌骨 B.下颌骨 C.牙槽骨 D下颌颏正中部 E.下颌颏孔区 139-142题共用题干

某患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤,急诊人院. 139.采集病史时应特别注意询问 A.受伤时间 B.致伤原因 C.昏迷史 D.疼痛部位及性质 E.伴随症状

140.经检查发现双侧上颌骨可疑骨折,确诊最有价值的辅助检查是 A.头颅正位片 B.鼻颏位片 C.颅底片 D.下颌曲面体层片 E.头颅侧位片 141.若上颌骨确诊骨折,急救首先是 A.止血 B.复位 C.止痛

D.防治感染 E.保持呼吸道通畅及止血

142.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是 A.牙齿折断或错位 B.鼻孔出血 c.面部肿胀 D.脑震荡 E.上颌骨出现动度及错 [B型题}

143-145题备选答案

A.4周 B. 8周 C.3周 D.lO周 E. 2-3周

143.采用单纯外固定法治疗下颌骨体部骨折时,通常的颌间固定时间为 144.采用单纯外固定法治疗髁状突骨折时,通常的颌问固定时间为 145.采用单纯外固定法治疗上颌骨骨折时,通常的颌问固定时间为 146-148题备选答案

A.颌内动脉 B.颌外动脉 C.颞浅动脉 D.颈总动脉 E.唇动脉

146.额部,头顶颞部出血时可压迫 147.面部出血时可压迫

148.头面部广泛严重出血时可暂压迫 149-151题备选答案

A.开放性损伤 B.闭合性损伤 C.复合伤 D.穿通伤 E.枪弹伤 149.皮肤或口腔粘膜完整性受到破坏的损伤称为

150.除颌面部损伤外,合并有其他部位或器官损伤称为 151.皮肤或粘膜完整性尚存的损伤称为

23.在下颌后牙区,下颌骨有下颌管,颏孔及舌侧骨性倒凹等解剖粘构,应予以重视;另外,术中 应使种植体与邻牙保持一定的距离,不要损伤邻牙;冠-种植体比例应尽可能小于1:1. 24.上颌牙槽骨前窄后宽.牙槽窝的唇颊侧骨板很薄,但颤牙槽崎在第一磨牙处增厚颊侧骨板. 前牙区的牙槽突稍向唇侧倾斜,骨量较多,被认为是种植手术的有利区的特点.磨牙区的骨量不足 时,可考虑行上颌窦提升术.

25.大部分种植治疗的适应证和禁忌证是相对的,高血糖和高血压在得到有效的控制后,可行种植手术;精神病患者因不能配合而不宜行种植治疗;患者特别高的期望值和磨牙症使种植治疗的风险 提高,严重磨牙症患者不宜行牙种植治疗.

26.常规的二段式(埋植型)种植治疗程序是:第一期手术将种植体植体部分植入牙槽骨内,缝合 关闭切口;在3-4个月后行第二期手术,安装种植体的基台部分,手术后7-10天进行种植义齿修复 治疗.

27.周全的术前准备是手术成功的保障.全身及局部检查,种植床的评估,风险评估及治疗方案的制定等都应重视.检查开口度是为了评估手术的可操作性,尤在后牙区种植时. 28.种植手术是牙槽外科手术的一种,同样应坚持无菌原则;下颌后牙区的麻醉目前主要提倡浸 润麻醉,使下牙槽神经在接近被损伤时有疼痛反应保护,以减少下牙槽神经损伤的可能性;种植窝预 备的速度一般不高于2000 r/minj术中应不断用生理盐水冲洗降温,防止和减轻热损伤;球钻主要用 来定点.

29.常规方法预备种植体窝主要是用种植机制备,除了一般的机械创伤外,由于钻头的速度较 高,常常导致骨组织的热损伤.如果,在制备种植体窝时应用了骨挤压技术,则骨组织有挤压性创伤, 但该种创伤有利于种植体的初期稳定,旦可能提高种植体的骨粘合率.

30.为了防止种植体被细菌,脂类及异种蛋白和异种金属等污染,术中应坚持无菌原则,避免种 植体与骨接触的表面被手套,普通金属器械等接触.目前大多数的种植体系统都设计了相应的抓持种植体装置,以避免在术中接触种植体表面.无水酒精超声处理一般是在手术前进行. 31.在种植治疗中,常常需要解决骨量不足的问题,ABEDE都是解决的方法.

32.普通颅颌面质复体的固位是很困难的,容易脱落而造成不便.颅颌面种植体是一种用来固 位颌面展复体的种植体.一般种植于缺损器官附近的骨组织上,固位效果良好.一般在术后3个月 种植体骨粘合后再佩戴腐复体.

33.上前牙区因存在唇侧骨性倒凹,种植体唇侧侧穿可能性大;上磨牙区骨量不足时,可行如上 颌窦提升术即利用上颌窦的空间来增加骨量,手术须上穿通颌窦下壁骨板,但窦粘膜穿通极易导致种 植体的失败;在确定种植体的位置和方向时,不仅要考虑种植床骨的情况,而且要考虑上下颌的关系 等因素;种植体与基台之间有软组织间隔影响基台就位,引起基台松动;多个种植体植入时应尽量使 种植体平行,以拥有共同就位道,如不平行,可利用基台等在修复时进行调整.

第六章 口腔颌面部感染 试题及参考答案 【A型题】

1.儿童颌面部感染最常见的是

A.牙源性感染 B.腺源性感染 C.血源性感染 D.面疖 E.结核

2.最易发生腺源性感染的间隙是

A.颌后间隙 B. 咽旁间隙 C.颌下间隙 D.舌下间隙 E.颞间隙

3.面部\危险三角区\指的是

A.由双侧眼外眦到上唇中点的连线

B.由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C.由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线

D.由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E.由双侧瞳孔与颏部正中的连线

4.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流

A.舌下间隙感染 B.卢德维咽峡炎 C.颊间隙感染 D.眶下间隙感染 E.翼颌间隙感染

5.下列哪种情况不是放置引流的适应证

A.可能发生感染的污染创口 B.较浅小的无菌创口 C.留有死腔的创口 D.止血不全的创口 E. 脓肿切开的创口

6.下列颌面部间隙中最容易并发骨髓炎的是 A.颊间隙 B.咬肌间隙 E.颞深间隙 D.颞浅间隙 E.颌下间隙

7.关于口腔颌面部间隙的正确描述为

A.正常情况下,颌面部各组织之间存在的间隙 B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙

C.正常情况下,颌面部各组织之间解剖粘构上的潜在间隙 D.颌面部各间隙之间无沟通 E.颌面部间隙感染不易扩散

8.面部危险三角区内的感染处理不当可以引起 A.急性根尖周炎 B.鼻前庭炎 C.尖牙凹感染

D.角膜炎,粘膜炎,眼睑炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 9.导致口腔颌面部间隙感染的腺源性感染一般指

A.小涎腺的感染 B.三大唾液腺的感染 C.淋巴结感染 D.感染区淋巴粘炎突破被膜引发间隙感染 E.皮脂腺感染 10.口腔颌面部化脓性感染致病菌可为 A.产气荚膜杆菌 B.结核杆菌 C.螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌

11.颌面部间隙感染最常见的原因是

A.血源性 B.腺源性 C.外伤性 D.牙源性 E.继发于其他感染 12.颌面部间隙感染的病原菌

A.以金黄色葡萄球菌为主 B.以溶血性链球菌为主 C.以混合性细菌感染为主 D.以厌氧菌感染为主 E.以特异菌感染为主

13.颌面部一般化脓性感染的局部表现为 ]

A.局部红,肿,热,痛,功能障碍 B.局部软组织广泛性水肿

C.局部产生皮下气肿,有捻发音 D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成 E.张口受限,影响语言,咀嚼 14.切开引流的绝对指征

A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀,疼痛 C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓 D.脓肿己穿破 E.牙源性感染1周以后

15.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难

A.眶下间隙 B.翼颌间隙 E.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E. 口底蜂窝织炎

16.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内: A.颌下间隙 B.口底蜂窝织炎 C.舌下间隙 D.翼颌间隙 E.咬肌间隙

17.下列间隙感染首先表现为张口困难的为: A.翼下颌间隙 B.眶下间隙 C.下颌下间隙 D.口底蜂窝织炎 E.舌下间隙 18.卢德维氏咽峡炎指:

A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎 D.化脓性扁挑体炎 E.粒细胞缺乏症

19.下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成: A.翼颌间隙感染 B.咽旁间隙感染 C. 颌下间隙感染 D.口底蜂窝织炎 E.咬肌间隙感染

20.唇痛较少出现大块组织坏死,这是因为:

A.唇部组织表浅,易于早期发现病变 B.唇部血液循环丰富

C.感染的细菌毒力较低 D.金黄色葡萄球菌是条件致病菌,其侵袭力弱 E.唇部运动频繁,细菌不易滞留聚集 21.颜面部疖痈的治疗主张:

A.早期切开引流 B.局部烧灼 C.局部热敷 D.保守治疗 E.全身支持疗法

22.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点,病变始于颌骨骨松质和骨髓者,称: A.边缘性骨髓炎 B.放射性骨髓炎 C.中央性骨髓炎 D.婴幼儿上颌骨骨髓炎 E.根尖周致密性骨炎

23.由于下颌骨的特殊解剖特点,下列哪种病变容易通过下颌管扩散,导致急性弥散性中央性颌骨骨髓炎:

A.溶解性边缘性骨髓炎 B.根尖周致密性骨炎 C.根尖脓肿 D.粘膜下脓肿 E.根尖囊肿 24.边缘性骨髓炎好发于:

A.下颌骨升支 B.下颌骨体部 C.上颌骨体部 D.下颌骨牙槽突 E.下颌骨髁状突

25.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后: A.2-4周 B.4-6周 C.6-8周 D.2个月以上 E.半年以上

26.中央性骨髓炎死骨切除术应在急性炎症后: A.2周 B.3-4周 C.2个月 D.3-4个月 E.6个月以上

27.放射性颌骨骨髓炎,下列正确的说法为: 死骨分离时间较快

病变与正常组织之间无明显界限

患者全身症状明显,伴发热,寒战,白细胞总数升高 一般倾向于积极治疗,早期切除坏死的软,硬组织 无需手术,单纯高压氧治疗效果较佳

28.婴幼儿化脓性淋巴结炎应与下列哪种疾病鉴别:

A. 川崎病 B.勒一雪氏病 C.韩一薛一柯氏病 D.Honer综合征 E.Burkitt瘤 29.婴幼儿的淋巴结:

A.淋巴结发育完善,淋巴滤泡丰富 B.淋巴结被膜厚,淋巴滤泡不成熟 C.淋巴结发育完善,防御功能佳 D.淋巴结发育不完善,淋巴结包膜不成熟 E.淋巴结细胞增生活跃,滤泡成熟

30.智齿冠周炎常形成窦道,其常见部位为:

A.第三磨牙颊部皮肤 B.第二磨牙颊部皮肤 C.第一磨牙舌侧牙龈 D.第二磨牙颊侧牙龈 E.第__磨牙颊侧牙龈

31.嚼肌间隙感染,若未及时引流或引流不彻底,最常引起的并发症为: A.败血症 B.脓毒血症 C.海绵窦血栓性静脉炎

D.下颌升支边缘性骨髓炎 E.下颌升支中央性骨髓炎 32.下列关于颊间隙感染的描述中正确的是: 以腺源性感染多见

因可导致翼下颌间隙,咬肌间隙,眶下间隙等多间隙感染,故应早期切开引流 可由上颌智齿冠周炎导致

为避免面部瘫痕和损伤面神经,应从口内切开引流 其主要诊断依据是牙关紧闭

33.不易导致张口困难的间隙感染是:

A.咬肌间隙感染 B.颞间隙感染 C.舌下间隙感染 D.翼下颌间隙感染 E.颊间隙感染 34.颞间隙感染:

A.局限于颞肌表面,与周围间隙无通连 B.因有颞骨屏障,不易侵犯颅内

C.若怀疑伴有颞骨骨髓炎,可在急性炎症控制,死骨充分分离后,行死骨摘除 D.可来源于化脓性中耳炎 E.不引起张口受限

35.有关颞间隙脓肿切开引流术正确的是:

颞间隙因可导致颞骨骨髓炎,故无论脓肿深浅,均应早期切开引流

为了保护颞肌的附丽,颞深间隙切开引流时应在颞肌表面皮肤作弧形切口 为了保护颞骨,避免颅内感染,切开引流后,不宜轻易探查骨面 颞深间隙感染扪及波动感是切开引流的指征

伴有颞下,翼下颌和下颌下间隙感染时,应作贯通引流 36.冠周炎的病因是:

A.因智齿萌出最晚 B.冠周龈瓣与牙冠之间的盲袋易堆积食物及细菌 C. 颌骨长度不足 D.下颌智齿发育异常 E. 颌牙牙周炎 37.结核性淋巴结炎

A.自行破溃后可形成经久不愈的瘘道 B.多见于体弱的老年人群

C.炎症波及周围组织时,可导致表面皮肤的红肿热痛 D.应早期切开引流 E.当累及多个淋巴结时,可变硬并伴明显疼痛 38.下述有关颌骨骨髓炎的论述正确的是

颌周间隙感染导致的中央性颌骨骨髓炎最为常见 幼儿患者边缘性骨髓炎死骨刮除时切勿损伤牙胚

急性弥漫性中央性颌骨骨髓炎可导致多数牙松动 慢性颌骨骨髓炎不适于手术治疗,应以保守为主 下唇麻木是边缘性颌骨骨髓炎重要的诊断依据 39.翼下颌间隙感染向上直接累及的间隙是 A.颞间隙 B.舌下间隙 C.颌下间隙 D.咽旁间隙 E.颞下间隙

40.下列关于脓肿切开引流正确的是

翼下颌间隙切开引流的口内切口位于翼下颌皱襞内侧2cm处 咬肌间隙切开引流时,应同时探查下颌升支表面,以明确有无死骨

下颌下间隙切开引流时,应在口内外同时作切口,以免感染扩散和口底肿胀 眶下间隙的切开引流常导致颅内的逆行感染,故宜保守 唇痈的切开引流是减少颅内和全身并发症的重要方法 41.下列关于口腔颌面部感染错误的是

A. 口腔颌面部血运丰富,有利于炎症的吸收和愈合

口腔颌面部血运丰富,感染易向颅内扩散引起严重并发症

口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙,是控制感染发展的有效屏障

口腔颌面部有多数体腔与外界相通,其表面的常驻菌是感染的易发因素 E. 口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染 42.化脓性颌骨骨髓炎由下列感染而来,除了 A.牙源性感染 B.损伤性感染 C.血行性感染 D.腺源性感染 E.邻近感染直接播散

43.慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成,并长期排脓或排出小块死骨块,例外的有 A.中央性颌骨骨髓炎 B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎 C.放射性颌骨骨髓炎 D.增生性边缘性颌骨骨髓炎 E.婴幼儿上颌骨骨髓炎

44.关于口腔颌面部感染的特点,下列说法错误的是 A.口腔,鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖 B.牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延

C.颌面部筋膜间隙内血管丰富,抗病力强 D.颌面部感染易逆行导致严重并发症

E.颌面部暴露在外,易受各种损伤,继发感染 45.不属于口腔颌面部感染常见病原菌的是

A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.阿米巴原虫

46.以下不是智齿冠周炎常见原因的是 A.牙齿阻生 B.牙龈盲袋形成 C.机械压力 D.牙髓炎 E.细菌侵入

47.下列细菌中不引起特异性感染的是 A.破伤风杆菌 B.结核菌 C.梅毒螺旋体 D.放线菌 E.大肠杆菌

48.下列不属于智齿冠周炎症状的有

A.张口受限 B.磨牙后区肿胀 C.局部自发性跳痛,伴放射痛 D.下唇麻木感 E.全身不适,发热等

49.以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为

A.感染向前方,到达第__磨牙颊侧,形成龈瘘 B.感染向外前方,形成颊部脓肿

C.感染向下颌支内后,形成翼下颌间隙感染 D.感染循下颌支内侧向后,形成咬肌间隙脓肿 E.感染向下,形成口底蜂窝织炎

50.不宜在冠周炎急性期进行的治疗是

A.消炎 B.镇痛 C.建立引流 D.对症处理 E.去除病因

51.间隙感染脓肿形成后,下列间隙均可作下颌下缘下切口,除了

A.下颌下间隙 B.眶下间隙 C.翼下颌间隙 D.口底蜂窝织炎 E.咬肌间隙 52.下列哪项不是间隙感染脓肿切开引流术的目的

A.排除脓液,减少毒素吸收 B.消除病因,使病变彻底治愈 C.减轻局部肿胀,疼痛,张力 D.防止感染向邻近间隙蔓延 E.防止边缘性骨髓炎

53.以下哪一项不是切开引流的指征

A.发病时间 B.局部凹陷性水肿,波动感明显 C.脓肿已穿破但引流不畅 D.腐败坏死性感染应早期广泛切开 E.局部肿胀,质地较硬

54.一患者因智齿冠周炎反复发作,伴面颊瘘半年.下列治疗措施不恰当的是 A.拔除阻生牙 B.瘘管刮治术 C.抗生素控制感染 D.加强冲洗换药 E.切开引流

55.下面哪__项临床表现与舌下间隙感染不符合 A.语言障碍 B.声音嘶哑 C.吞咽疼痛,进食困难 D.舌运动受限 E.口底粘膜充血,水肿,口底抬高 56.关于眶下间隙感染,下列说法错误的是 A.眶下间隙内的面前静脉与海绵窦相通 B.感染来自上颌前牙根尖感染

C.临床表现以眶下区红肿热痛最明显 D.可直接扩散蔓延导致下颌下间隙感染 E.脓肿形成时,应及时切开引流

57.关于咬肌间隙感染下列说法错误的是 A.感染多来自于下磨牙冠周炎和根尖周炎 B.临床表现为下颌角区红肿痛 C.常伴张口困难

D.脓肿形成后可在下颌升支外侧触及波动感

E.切开引流时作位于下颌角下缘下1-2 cm的弧形切口 58.关于翼下颌间隙感染下列说法错误的是 A.感染少数是医源性感染 B.临床首先表现为张口受限

C.翼颌间隙周围肌肉多而厚实,感染不易扩散 D.口内翼下颌皱襞肿胀,压痛 E.可从口内作切开引流

59.下列哪项描述不是关于下颌下间隙感染 A.婴幼儿常继发于化脓性颌下淋巴结炎 B.颌下区肿胀明显 c.间隙位于颌下三角内

D.感染可扩散蔓延导致口底蜂窝织炎 E.感染来源以特异性感染为主

60.下列哪项不是化脓性口底蜂窝织炎的常见临床表现 A.全身发热,白细胞总数升高 B.下唇麻木,感觉异常

C.口底高度肿胀,舌体抬高,影响呼吸 D.双侧颈上皮脓肿胀,下颌下缘消失 E.可见下颌牙根尖周化脓性炎症

61.下列哪项不是腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的 A.消除病灶 B.预防毒素的进一步吸收 C.改变厌氧环境 D.减轻局部压力,预防呼吸困难 E.充分引流脓液

62.下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现 A.骨密质增生 B.骨松质溶解破坏 C.骨膜反应活跃 D.少量新骨形成 E.以上都不是 63.下列有关颞间隙感染错误的是

可因化脓性中耳炎或乳突炎等扩散导致

B. 因有坚厚的颠肌阻隔,一般不易导致颠骨骨髓炎 因有坚厚的颜肌被盖,深部间隙不易触及波动感 颞深间隙感染一旦成脓,应及时切开,充分引流

E. 颞间隙感染可向下扩散至颞下间隙和翼下颌间隙 64.下列有关颊间隙的描述错误的是 A. 感染来源多为牙源性

通过颊脂垫与咬肌,翼下颌,颜间隙等相通连 脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似 D. 因下颌骨的阻隔,感染不易扩散至下颌下间隙 E. 可导致张口受限

65.口底腐败坏死性感染抬疗中错误的是

A.早期广泛切开引流 B.广泛分离每个间隙 C.3%过氧化氢液及盐水冲洗 D.盐水纱条引流 E.加压包扎,消灭死腔 66.下列哪个部位不是细菌常寄居的部位

A.唇腺 B.皮脂腺 C.牙周袋 D.鼻腔 E.扁桃体 67.下列哪一项不是化脓性颌骨骨髓炎的分型

A.根尖脓肿 B.急性边缘性颌骨骨髓炎 C.慢性中央性颌骨骨髓炎 D.溶解型边缘性颌骨骨髓炎 E.急性增生型中央性颌骨骨髓炎 68.不是中央性颌骨骨髓炎临床表现的是

A.常常先有间隙感染的表现 B.患处多数牙疼痛,松动 C.下唇麻木和感觉异常 D.牙周溢脓 E.颌下淋巴结肿痛

69.可引起边缘性颌骨骨髓炎的感染不包括

A.颞间隙感染 B.咬肌间隙感染 C.翼下颌间隙感染 D.下颌下间隙感染 E.智齿冠周炎 70.化脓性颌骨骨髓炎的治疗不包括

A.脓肿切开引流 B.死骨摘除术 C.彻底消除病灶 D.全身大剂量激素支持治疗 E.全身应用抗生素 71.关于婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎病因错误的是

A.脐带感染 B.人工喂养奶嘴创伤 C.中耳炎 D.局部皮肤疖肿 E.败血症

72.婴幼儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是 A.全身抗感染

B.伴有眶下间隙感染时应及时切开引流 C.保持乳头和奶嘴,奶瓶的清洁 D.清除己分离的死骨 E.清除感染部位的牙胚

73.关于放射性颌骨骨髓炎病因,下列说法错误的是 A.受大剂量放射线照射血管内皮损伤 B.被照射的骨组织处于缺氧状态 C.肿瘤转移

D.牙周炎和猛性龋 E.口腔粘膜溃疡,创伤

74.放射性颌骨骨髓炎以预防为主,下列做法错误的是

A.精确放射剂量 B.严格非放射野的防护 C.放射前拔除病灶牙 D.放射前治愈牙及牙周疾患 E.放射前运用高压氧,促使血管增生 75.有关口腔颌面部特异性感染错误的是 A.颌骨结核应首选保守治疗

B.淋巴结寒性服肿必要时可切开引流

C.全身抗感染治疗首选金葡菌敏感的抗生素 D.包括梅毒感染和放线菌病

E.不包括溶血性链球菌引起的感染

76.颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症,除了 A.脓毒血症 B.脑膜炎 C.颅内出血 D.败血症 E.脑脓肿

77.毛囊和皮脂腺内寄居的细菌在下列条件下易引发面部疖痈,除了 A.机体衰弱 B.营养不良 C.新陈代谢障碍 D.毛囊破坏,皮脂腺萎缩 E.皮肤抵抗力下降 78.下列治疗颜面部疖痈的方法错误的是

A.保守治疗 B. 10%高渗盐水纱布湿敷 C.及早切开引流 D.全身运用大剂量有效抗生素 E.全身支持治疗 79.有关婴幼儿淋巴结下列说法错误的是

A.淋巴结发育不完善 B.淋巴滤泡不成熟 C.淋巴结被膜薄 D.淋巴结内淋巴细胞为不成熟细胞 E.淋巴结防御功能较差 80.化脓性淋巴结炎的治疗不包括

A.切开引流 B.全身支持 C.局部热敷 D.全身应用足量抗生素 E.处理原发病灶 [B型题]

81-85题备选答案

A.眶下间隙感染B.面颊瘘c.翼下颌间隙感染 D.下颌骨边缘性骨髓炎E.下颌下间隙感染 81.下颌智齿冠周炎循下颌支外侧向后扩散可致 82.下颌智齿冠周炎沿下颌体内侧向后扩散可致 83.下颌智齿冠周炎沿下颌支内侧往后下可致 84.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致

85.下颌智齿冠周炎面颊部红肿消退后仍有中度张口受限应考虑 86-90题备选答案

眶下区弥漫性水肿 B.以下颌角为中心的红肿 C.张口受限 D.颌下三角区的红肿 E.颌下,口底广泛水肿 86.咬肌间隙感染肿胀区域主要为 87.眶下间隙感染主要表现为 88.口底蜂窝织炎主要表现为 89.下颌下间隙感染主要表现为 90.翼下颌间隙感染主要表现为 91-95题备选答案

A. 眶下间隙 B.翼下颌间隙 C.咬肌间隙 D.下颌下间隙 E.颞间隙感染 91.可因下齿槽神经麻醉导致医源性感染的间隙为 92.上颌尖牙根尖化脓性感染导致的间隙感染为

93.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为 94.最易发生腺源性感染的间隙为

95.感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是 96-100题备选答案

牙源性 B.血源性 C.损伤性 D.腺源性 E.医源性 96.口腔颌面部感染最常见的来源是

97.边缘性颌骨骨髓炎最多见的感染途径是

98.脐带感染导致婴幼儿上颌骨骨髓炎的感兴来源属于 99.婴幼儿化脓性淋巴结炎常引发什么感染 100.少数翼下颌间隙感染来源于 101-103题备选答案 急性化脓性骨髓炎 慢性颌骨骨髓炎 放射性骨髓炎 婴儿骨髓炎 亚急性骨髓炎

101.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎为 102.由放射治疗引起的骨髓炎为

103.有口内或口外或口内外瘘管形成时称 104-107题备选答案

下颌角下2cm绕下颌角弧形切口 B.口内翼下颌皱襞外侧纵行切口 C.下颌骨下缘上2cm作平行切口 D.口内翼下颌皱襞内侧纵行切口 下颌骨下缘下1 ~1.5 cm作平行切口 104.咬肌间隙脓肿应作 105.下颌下间隙脓肿应作

106.翼下颌和颞下间隙脓肿口外切口是 107.单纯翼下颌间隙感染口内切口是 108-110题备选答案

A.3~4天 B.5~7天 ~C.7~1O天 D.2~4周 E.l~2个月 108.牙源性感染形成脓肿一般在发病后

109.中央性颌骨骨髓炎出现颌骨明显破坏一般在发病后

110.幼儿骨髓炎开始形成死骨一般在发病后 [c型题]

111.口腔颌面部感染是由致病因素导致的

A.口腔颌面部软组织感染 B.口腔内牙及其支持组织感染 C.两者都是 D.两者都不是

112.急性感染体温过高时,采用的物理降温方法有 A.头部冷敷 B.冰水或酒精擦浴 C.二者均可 D.二者均不可

113.临床上不易触及波动感的颌面部间隙感染有 A.下颌下间隙 B.咬肌间隙 C.二者均是 D.二者均不是

114.下颌下间隙切开引流的切口应在

A.下颌下缘下2cm作__平行切口 B.从健侧下颌下缘延长至患侧的延长线2cm处 C.两者皆可 D.两者皆不可 115.脓肿早期切开引流适用于

A.冷脓肿 B.唇痈 C.二者均可 D.二者均不可

116.颌面部危险三角区内的化脓性感染处理不当可引起的并发症有 A.颅内海绵窦运静脉炎 B.唇坏死缺损 C.二者都是 D.二者都不是

117.翼下颌间隙脓肿切开引流的切口在

A.下颌角下2cm绕下颌角作弧行切口 B.翼下颌韧带外侧作一纵形切口 C.两者皆可 D;两者皆不可

118.咬肌间隙感染的临床特点有

A.牙关紧闭 B.易导致中央性颌骨骨髓炎 C.二者都是 D.二者都不是 119.腐败坏死性感染

A.皮下捻发音 B.全身中毒症状明显 C.两者均有 D.两者均无 120.放射性骨坏死

A.治疗上应早期,及时,积极手术治疗,以免病变进一步发展

B.发生的机制是射线造成的局部血供障碍,是一种无菌'性炎症,可继发细菌感染 C.二者都是 D.二者都不是 [x型题}

121-125题共用题干

某患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重,昨天起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口受限,伴发热.检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限于咬肌 前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙跟瓣覆盖其上,充血肿胀, 并见廉烂,挤压局部少量脓液溢出.同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-) ,无松动,无龋坏,未及牙周袋. 121.该患者最初病变可能是

A.左侧第三磨牙冠周炎 B.左侧第一磨牙牙槽脓肿 C.左侧第一磨牙牙周脓肿 D.左侧第三磨牙牙龈炎 E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染

122.该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为

A.根尖脓肿 B.牙周脓肿 C.根尖囊肿继发感染 D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起 E.颊间隙感染引起 123.该患者左颊部皮脓肿胀原因最有可能是 A.反应性水肿 B.颊间隙感染 C.颌上淋巴结炎 D.局部皮肤感染 E.咬肌间隙感染

124.左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为

A.口内切开引流 B.面部切开引流 C.拔除左侧下颌第一磨牙 D.咬肌间隙切开引流 E.口服抗生素,局部可不处理

125.该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主

A.拔除左侧下颌第三磨牙 B.下颌骨死骨刮除术 C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗 D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗 E.继续抗炎治疗 126~130题共用题干

某患者,男性,55岁,因右上颌牙痛3天,右侧眼下,鼻侧肿胀1天而就诊.检查:右侧上颌尖牙远中深龋,探(-) ,叩(+ +),松动(-) ,前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧,眶下区肿胀明显,局部皮温增高, 压痛和波动感存在,眼裂变小.体温40℃ ,食欲下降,精神萎靡. 126.该患者最有可能的诊断为

A.右上颌骨骨髓炎 B.右上颌窦化脓性炎症 C.右侧眶下间隙感染 D.右上颌窦肿瘤继发感染 E.右鼻侧皮肤感染 127.最可能的直接病因为

A.右上颌尖牙牙周炎 B.右上颌尖牙髓炎 C.右上颌尖牙根尖周炎 D.右上颌窦炎 E.右眶下间隙感染 128.该患者此时最适当的治疗方案是

A.上颌尖牙开髓引流 B.局部10%高渗盐水持续湿敷

C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗 D.局部切开引流,配合全身抗感染 E.全身抗感染,待局部脓肿形成后行切开引流术 129.该患者外科治疗的切口应选择在

A.右上颌尖牙前庭沟新膜转折处 B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处 C.右侧鼻旁皮肤 D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处 E.右侧口内和口外联合切口

130.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为

A.咬肌间隙感染 B.颌下间隙感染 C.翼颌间隙感染 D.上颌窦炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 131 ~133题共用题干

某患者,男性,22岁,因右侧后牙隐痛不适4天,右侧面部肿胀2天求诊.检查:右侧下颌角处肿 胀明显,局部压痛,皮温升高,波动感不显,牙关紧闭,口内右下颌第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙龈覆盖,由龈瓣充血水肿,龈瓣下有脓液溢出. 131.该患者最有可能的诊断为

A.右下颌第三磨牙冠周炎 B.右下颌肿瘤继发感染

C.右下颌边缘性骨髓炎 D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染 E.右侧腮腺炎

132.此时不宜进行下列哪项操作

A.血常规检查 B.拔除右下颌智齿 C.X线检查 D.口腔冲洗,含漱 E.局部穿刺检查

133.该患者一旦脓肿形成切开引流的切口以何者为佳

A.下颌下缘下1-2 cm,绕下颌角弧形皮肤切口 B.肿胀最高处沿皮纹皮肤切口 C.肿胀最低处沿皮纹作皮肤切口

D.口内下颌升支外侧作长约3 cm的纵行粘膜切口 E.口外下颌升支后缘后1-2 cm皮肤切口 134~137题共用题干

某患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近一周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼,右侧下唇发麻,并出现高烧,畏寒,饮食不振.查体:T 39.2 ℃ ,P 108次/分,R 24次/分,急性病容,右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,右下颌 4567牙松动II到III度.叩痛,冠周溢脓.白细胞总数为10.3 × 109/mm3,中性分类为89%. 134.该患者最可能的诊断为

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿 B.左下颌骨急性中央性骨髓炎 C.左下颌牙槽除肿 D.下颌骨肿瘤伴感染 E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染 135.此时该病例颌骨X线显示 A.有明显的骨质破坏 B.骨质弥散性破坏

C.骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周阴影 D.颌骨有明显死骨形成

E.颌骨形态改变,有新骨形成 136.该疾病的治疗应予

A.全身支持疗法+小量输血 B.全身应用抗生素

C.全身应用抗生素+拔除患牙 D.脓肿切开引流术+拔除患牙 E.牙周治疗+开髓引流

137.若延误治疗可能发展为

A.慢性中央性颌骨骨髓炎 B.慢性边缘性颌骨骨髓炎 C.慢性牙周炎 D.牙槽骨慢性炎症 E.下颌慢性根尖周炎 138~140题共用题干

某患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再 次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛.检查:右侧颌下淋巴结肿大,压痛,质地中等偏硬,肿胀范 围较大约2 cm×3 cm,周界不清,患儿体温40 ℃,白细胞总数13.2× 109/mm3,分类中心粒90%

138.该患者最有可能的诊断为

A.右颌下腺化脓性炎症 B.右倾下间隙感染

C.右颌下淋巴结化脓性炎症 D.右颌下腺囊肿继发感染 E.右颌下腺肿瘤继发感染 139.该患儿可能的病因为

A.右倾下腺炎 B.右舌下腺炎 C.上呼吸道感染 D.牙齿疾病 E.右颌下淋巴结炎

140.该疾病应与下列哪一疾病相鉴别

A.淋巴结结核 B.右倾下淋巴结肿瘤 C.右倾下淋巴结炎 D.右颊间隙感染 E. 川崎病 {填空题}

141.口腔颌面部感染的主要来源有________,________,________,________和_________.

142.口腔颌面部感染常见致病菌有______,________,________,目前口腔颌面部感染多见的是__ 和______的混合感染.

143.口腔颌商部脓肿切开引流时,为达到通畅引流容易维持的目的,要求切口位置应在脓腔的______.颜面部股肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后搬痕________的位置,且应与皮纹方向________.

144.冠周炎常指智齿______或________时,________的软组织发生的炎症. 145.冠周脓肿可沿________向前,在________形成龈瘘.

146.口腔颌面部主要的筋膜间隙有________,______________,________,________ 和 147.眶下间隙的感染可向________内和__________内扩散.

148.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有________,________,_______. 149.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有________,________和________. 150.请列举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:________,________,______ . 151.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有________,________,________.

152.中央性颌骨骨髓炎先在________内发展,再破坏________和__________.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏______,再向________发展.新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于________.放射性颌骨骨髓炎则见于__________患者,其特点是病程发展________. {问答题}

153.口腔颌面部感染的特点是什么 154.下颌第三磨牙冠周炎的病因是什么 155.什么是口腔颌面部间隙

156.简述脓肿切开引流术的指征. 157.颊间隙感染可向哪些间隙扩散 158.口底蜂窝织炎的治疗原则. 159.简述卢德维咽峡炎的临床特征. 160.如何预防放射性颌骨骨髓炎 161.简述疖痈的定义.

162.颜面部疖痈处理不当会引发哪几类严重并发症 163.简述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗. 164.简述眶下间隙感染的临床特点及其治疗.

165.简述下颌升支边缘性骨髓炎的临床特点及处理. 166.简述面部疖痈的治疗原则.

167.简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因,临床表现及治疗原则. 168.简述翼下颌间隙感染的临床特点及治疗措施. 169.简述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施.

170.简述中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别要点. 171.简述放射性骨坏死的形成机制,临床表现及治疗原则.

172.某患者右下颌第三磨牙近中阻生,冠周炎反复肿痛,1周前出现右面部肿胀,范围达颞区,咬肌区,颊部及颌下区,伴严重张口受限,可能有哪些间隙感染 请论述诊断依据及处理原则. {参考答案}

l.B 2.C 3.D 4.B 5.B 6.C 7.C 8.E 9.D 10.E 11.D 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C 17.A 18.C 19.E 20.B 21.D 22.C 23.C 24.A 25.A 26.B 27.B 28.A 29.D 30.E 31.D 32.C 33.C 34.D 35.E 36.B 37.A 38.C 39.E 40.B 41.C 42.D 43.D 44.C 45.E 46.D 47.E 48.D 49.D 50.E 51.B 52.B 53.E 54.E 55.B 56.D 57.D 58.C 59.E 60.B 61.A 62.B 63.B 64.D 65.E 66.A 67.E 68.A 69.D 70.D 71.C 72.E 73.C 74.E

75.C 76.C 77.D 78.C 79.D 80.C 81.D 82.C 83.E 84.B 85.D 86.B 87.A 88.E 89.D 90.C 91.B 92.A 93.C 94.D 95.E 96.A 97.A 98.B 99.D 100.E 101.A 102.C 103.B 104.A 105.E 106.A 107.B 108.A 109.D 110.C l11.C 112.C 113.B 114.A 115.D 116.A 117.C 118.A 119.C 120.B 121.A 122.D 123.B 124.A 125.A 126.C 127.C 128.D 129.A 130.E 131.D 132.B 133.A 134.B 135.C 136.C 137.A 138.C 139.C 140.E

141.牙源性 腺源性 血源性 创伤性 医源性

142.金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 需氧菌厌氧菌 143.低位 隐蔽 一致

144.萌出不全 阻生 牙冠周围 145.下颌骨外斜线 第一磨牙颊侧

146.眶下间隙 颊间隙 咬肌间隙 颞间隙 颞下间隙 翼下颌间隙 咽旁间隙 下颌下间 隙 舌下间隙 颏下间隙 147.眶 颅

148.咬肌间隙 翼下颌间隙 颞间隙 颞下间隙 149.咬肌间隙 颞间隙 翼下颌间隙

150.咬肌间隙 翼下颌间隙 颞(深)间隙 颞下间隙(任选三个) 151.牙源性 损伤性 血源性

152.骨髓腔 骨皮质 骨膜 骨皮质 骨髓腔 上颌骨 曾接受放射治疗 缓慢 153.口腔颌面部感染的特点:

口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易发生感染. 由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染. 口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延.

颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而 导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎.反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退.

口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染.

154.由于人类进化,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间,不能正常萌出, 出现阻生.由于牙冠表面牙龈覆盖,盲袋形成,其内大量细菌繁殖,加上局部软组织受到牙齿萌出时 的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤,造成局部血运差,细菌侵入.当机体抵抗力下降,即引起冠周炎 的急性发作.

155.正常情况下,在颌面部各种组织之间,如皮下组织,肌肉,涎腺,颌骨,充填有数量不等疏松 的结缔组织或脂肪,有血管,神经,淋巴组织,涎腺导管走行其中.这种结构从生理上具有缓冲运动时 产生的拉,压力作用,从解剖结构上即成为潜在的间隙,而且各间隙之间互相通连.当感染侵入这些 潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性产物充填其中时才出现明显的间隙

156.除肿切开引流的指征:

牙源性感染发病后3-4天,腺源性感染发病后5-7天. 疼痛加剧,并呈搏动性跳痛.

有明显压痛点,波动感和凹陷性水肿. 穿刺及脓或脓肿己穿破但引流不畅. 全身治疗无效,出现明显中毒症状者.

颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽因难者. 淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时.

157.颊间隙感染累及颊脂垫时,可借颊脂垫向额下间隙,颞间隙,咬肌间隙,翼下颌间隙,眶下间

隙等间隙扩散.

158.首先防治窒息和中毒性休克,可根据患者呼吸困难程度考虑是否作气管切开术;经静脉运 用大剂量抗生素控制感染,适量输血以改善全身情况.局部应尽早作切开引流,减轻张力,排出脓液 及坏死组织,避免机体吸收毒素而加重病情发展.一般作下颌下缘下弧形切口,有时在额部可加作一纵形切口,广泛切开,分离脓腔,可用1 % -3%过氧化氢液及生理盐水冲洗.

159.又称腐败坏死性口底蜂窝织炎,为厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的感染,多因机体抵抗力 低,细菌毒力强,导致弥散性感染.临床表现全身中毒症状严重,而体温不一定高,患者神志淡漠,脉快,呼吸急促,血压下降;血象中出现大量的幼稚细胞.口底,面颈部广泛副性水肿,剧痛;皮肤紧张红肿,压痛,可触及捻发音.口底肿胀,舌抬高,呼吸困难甚至窒息.切开后为咖啡色,稀薄腐败坏死物, 可无明显出血.

160.以预防为主,放疗前彻底治疗口内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握 适应证,剂量和防护;放疗后3-5年内避免拔牙和其他损伤.

161.单个毛囊和皮脂腺发生急性化脓性炎症,称为疖.感染累及多个毛囊和皮脂腺引起的化脓 性炎症,称为痈.

162.当颜面部疖痈受到挤压,搔抓或不恰当的治疗时,感染可迅速加剧.感染扩散可导致眶周 蜂窝织炎,海绵窦血栓性静脉炎,脑膜炎或脑脓肿,脓毒血症或败血症.全身中毒症状加重,休克,昏迷以致死亡.

163.咬肌间隙位于下颌升支上段外侧与咬肌之间部位.

感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎,下磨牙根尖周炎,牙槽脓肿等).

临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀,压痛和严重张口受限.局部疼痛,凹陷性水肿, 但无波动感.

扩散与蔓延途径:

下颌升支边缘性骨髓炎. 颊间隙感染(前).

翼颌,颞下,颞间隙感染(上). 腮腺脓肿(后).

治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面. 切开引流部位: 口内途径:由翼下颌皱襞稍外侧切开,因此临床少用. 口外途径:下颌角下缘下1-2 Cm,长5-7 cm,弧形切口.

164.眶下间隙位于面前部,眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间. 感染来源:上颌前牙与第一双尖牙的牙源性感染及鼻侧与上唇底部的化脓性感染. 临床表现:眶下区肿胀,根据不同的病源牙,早期肿胀起于上唇底鼻侧或尖牙凹,逐渐发展可引起 眼裂变小,鼻唇沟消失,肿胀压迫眶下神经则疼痛加剧.

扩散与蔓延:感染扩散导致眶周蜂窝织炎,向颞颊部扩散形成颜面部弥散性蜂窝织炎,向颅内扩散并发海绵窦血栓性静脉炎.

治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术. 切开引流部位:

上颌前牙或双尖牙区口腔前庭黏膜皱襞处.

若脓肿穿破表情肌达面部皮下则作眶下缘弧形切口. 弥散时可口内,口外贯通引流.

165.定义:下颌骨升支边缘性骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的下颌骨升支骨外板的炎性病变,常在咬肌间隙和翼下颌间隙感染的基础上发生.

感染来源:多来自于牙源性感染(智齿冠周炎多见)导致的间隙感染.

急性期临床表现一般都与咬肌间隙或翼下债间隙感染表现相似,易被忽略.慢性期表现为:

(1)明显张口受限,甚至牙关紧闭.

(2)全身症状常较轻,炎症加重扩散时可发烧,寒战,白细胞计数上升等.

(3)溶解型腮腺咬肌区弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻压痛,无波动感,可有长期流脓的瘘管,症状时好时坏.探查骨面粗糙,x线骨质溶解吸收改变.

(4)增生型咬肌间隙感染导致腮腺咬肌区肿硬,皮肤无急性炎症表现,压有不适或轻微疼痛,软组 织变硬板结,无瘘管.X线骨皮质增生,骨质致密. 治疗:急性期全身抗感染,支持,间隙感染局部切开引流.

慢性期死骨刮除(一般在病程2-4周后进行),全身抗感染.处理病灶(如拔除阻生牙) 166. 疖:单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症. 痈:多个毛囊和皮脂腺感染所致较深层组织的化脓性炎症.

治疗原则:全身与局部相结合,早期以局部治疗为主,感染扩散后全身抗感染为主,局部宜保守, 避免不良剌激. 治疗方法:

(1)全身应用抗生素,主要针对金黄色葡萄球菌.全身症状严重时注意支持和防治并发症.

(2)局部治疗宜保守,避免挤压,热敷等不良剌激,尽量制动.疖初期可用2%碘町涂抹局部,痈可用10%高渗盐水持续湿敷

(3)重症患者应加强全身支持疗法,包括静卧,加强营养,防止和纠正酸中毒,抗休克,防治颅内感 染和肺部感染等.

167.定义:一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎,主要见于上颌骨. 病因:血行播散(败血症,脐带感染)最多见;亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起;泪囊,中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎.

病原菌:金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见. 临床表现:

(1)起病急,全身中毒症状明显.

(2)眶下,内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀. (3)眶下,鼻腔,口内前庭沟,硬腭等部位溢脓.

(4)慢性期形成瘘管,持续排出脓液,小死骨块和坏死牙胚. (5)探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大块死骨块. 治疗:

(1)急性期:全身抗感染,支持疗法;局部切开引流术.

(2)慢性期:治疗偏于保守,注意避免切除未坏死骨质,保留未感染牙胚.

168.翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间.感染多来源于牙源性感染(下颌第三磨牙 冠周炎,下磨牙根尖感染),医源性感染或邻近间隙感染.

翼下颌间隙位置深,在感染早期较难发现.患者感觉面深部疼痛并向耳颞部放射,下颌角内侧压痛.张口受限.下牙槽神经受累可出现感觉异常,如下唇麻木等.翼下颌皱襞粘膜水肿,而面部肿胀 不明显.可向颞下间隙,颞间隙,咽旁间隙,颊间隙,颌下间隙等多间隙扩散甚至波及颅底导致严重并发症.

治疗上应用全身抗感染,脓肿成熟后行切开引流术. 切开引流的位置:

(1)口内途径:在翼下颌皱璧稍外侧纵行切开2-3 cm,用钝性分离开颊肌后,沿下颌支前缘内侧 进入翼下颌间隙.

(2)口外途径:沿下颌下缘下1-2 cm作长约5-7 cm的弧形切口,在分离暴露下颌角下缘后,在 其内侧切开翼内肌附着及骨膜,剥开翼内肌后,进入间隙.

169.智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症,治疗不及时或不妥当时,

发展加重形成脓肿,以下颌多见.

临床表现:局部胀痛不适,有自发性跳痛并可放射至耳颞区.全身症状轻重不一,可有发热,畏 寒,头痛,食欲减退,白细胞总数升高等.查体见面下分肿胀,伴张口受限.第三磨牙萌出不全或阻生;冠周软组织红肿,糜烂,触痛,盲袋内有脓性分泌物;炎症可波及咽侧和扁挑体;同侧颌下淋巴结肿大,触痛.

冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿,有以下几种扩散途径:

(1)向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘,若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘.严重者可导致颊间隙感染.

(2)向后外沿下颌升支外侧面扩散,可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎.

(3)向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染,或扁桃周围脓肿. (4)向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎.

治疗原则:全身与局部并重全身应用抗生素,全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗.局部 应立即切开引流,并以1 % -3%双氧水和生理盐水反复冲洗;保持口腔卫生,给予漱口剂.急性炎症 控制后应及时拔除阻生牙或行龈瓣切除,伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮. 170.鉴别要点如下表.

表6-3中央性额骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别 中央性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎

感染来源 以龋病,牙周膜炎,根尖感染为主 以下颌智齿冠周炎为主

感染途径 先破坏骨髓,后破坏骨皮质;再形成 先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感,主要骨膜下脓肿或颌周间隙感染.因此, 破坏骨 皮质,很少破坏骨髓质 骨髓质与骨皮质同时受累

临床表现 可以是局限型,但以弥散型较多 多系局限型,弥散型较少

骨髓炎病灶区 周围牙松动,牙周有明显的炎症 周围牙及牙周组织无明显的炎症 病变 多在颌骨体,也可以波及下颌升支 在下颌角及下颌支,很少起于或波及颌骨体 慢性期X线 所见病变明显,可以有大块死骨块 所见病变多系骨质疏松,脱钙或骨质 与周围骨质分界清楚,或伴有病 增生,或有小 块死骨, 与周围骨质 理性骨折 无明显分界病变

171. 发病机制:放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用,但也能对正常组织起损害作用. 首先,放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤,继而导致血管腔狭窄和闭塞,而致局部营养障碍.其次, 放射线可直接损伤骨细胞,而影响骨质的代谢,再生和抗感染能力.以上两个因素互为因果,相互关 联,导致颌骨的无菌性骨坏死.在此基础上受创伤和感染(如牙体,牙周的炎症)影响,即可导致骨髓炎.

临床表现:放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生.表现为持续性剧痛,口具, 牙关紧闭,可并发面部溃疡,瘘道和畸形.面部或口内瘘管持续流脓,死骨暴露,呈黑褐色,但不分离. 全身呈慢性消耗性症状.X线可见骨质破坏和死骨形成,死骨周界不清.

治疗原则:放射性颌骨骨髓炎应以预防为主:①掌握放疗适应证,精确放射野,选择合适而有效的 剂量.放疗前处理病灶牙,消除牙及软组织感染灶.②放疗时,注意非放射区的防护和口腔清洁.③放疗后尽量避免拔牙和损伤.如必须拔牙,应尽量减少创伤,术前术后均应使用足量,有效的抗生素.一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗: (1)全身应用抗生素并注意支持疗法.

(2)局部治疗:局部引流,冲洗.死骨摘除(切除)手术需在死骨明显分离后进行,手术应彻底.如 周围软组织损伤较重亦应一并切除.

172. 诊断为右下颌智齿冠周炎伴发多间隙感染,可能发生感染的间隙有咬肌间隙,颞间隙,颞下间隙,翼下颌间隙,颊间隙及颌下间隙.诊断依据见下表(应稍展开论述).

可能感染的间隙 诊断依据 咬肌间隙 牙源性感染 (智齿冠周炎)

咬肌区肿胀,张口受限 颞间隙

颞区肿胀,张口受限 翼下颌间隙 张口受限 颞下间隙

翼下颌,咬肌,颞间隙感染多伴有颞下间隙感染 颊间隙 颊部肿胀 颞下间隙 颌下区肿胀 处理原则:

(1)全身有效,足量抗生素,必要时作股培养和药敏试验.

(2)全身支持:患者张口受限,多间隙感染消耗及中毒症状较重,故应注意支持疗法.

(3)局部穿刺,若有脓液则行切开引流.切开引流应行上下贯通引流,即距下颌下缘1.5-2 cm 作平行切口,颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口,分离脓腔,上下贯通后置引流条.

(4)感染控制后拔除阻生智齿 {题解}

163.建议回答:咬肌间隙的部位,感染来源,临床表现,感染扩散蔓延途径,治疗原则及切开引流的部位.

165.建议回答:下颌升支边缘性骨髓炎的定义,感染来源,临床表现及过程,治疗原则和主要治疗方法.

167.建议回答:婴幼儿颌骨骨髓炎的定义,发病原因,临床过程及表现,治疗原则和主要治疗方法.

169.建议回答:简述急性化脓性冠周炎的定义,病因,论述其临床表现及扩散途径,治疗原则和 主要方法.

171.建议回答:放射性骨坏死的机制及继发感染的病因,临床表现及治疗原则和预防措施. 第七章 口腔颌面部损伤 [A型题]

1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言

2.口腔颌面部血循环丰富,受伤后不常出现的表现有 A.严重休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是

A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤

A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨Le Fort I型骨折 D.颧骨,颧弓骨折 E.上颌骨Le Fort III型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤

A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨Le Fort I型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨Le Fort II型和Le Fort III型骨折 . 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点

A.血循环丰富,易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多,容易感染及组织坏死 C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7,口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是

A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿,牙齿携带大量细菌D.口腔颌面部有口,鼻腔等,不能严密包扎敷料

E.口腔和鼻腔经常活动,不断获得新细菌种植

8,口腔颌面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E伤口暴露容易清洁 9,颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时

E.只要没有明显的化脓创口,72小时以上,在清创后,仍可作初期缝合

10.颌面部软组织外伤(包括手术损伤)后的水肿,一般在何时表现最为明显 A.4-6小时 B.6-12小时 C.12-24小时 D.24-48小时 E.48-72小时 11,异物阻塞咽喉部导致的窒息应当

A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物

B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12,判断窒息最有力的依据是

A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝,肋间隙,剑突下出现凹陷 D.出冷汗,脉速 E.血压下降

13,下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折 C.双侧颏孔区骨折 D. 下颌角部骨折 E.髁状突骨折

14. 由于舌后坠导致的窒息,应当用以下哪种线将舌牵出 A.1号线 B.4号线 C.7号线 D.0号线 E.OOO号线

151口底血肿舌后移造成窒息的患者急救最合理的处理为 A牵舌到口外 B.安置口咽通气道 C.血肿切开引流 D.托下颌角使下颌骨前移 E.给止血药

16.患者因舌部受伤,出血明显,你用哪种方法止血

A,注射止血针 B.用纱布块填塞止血 C.作颈外动脉结扎术 D.指压患侧颈总动脉 E.缝合止血

17.对于颌面部损伤患者若不及时处理,会马上引起生命危险的主要原因是 A.出血 B.感染 C.休克 D.窒息 E.弥散性血管内凝血

18,某患者,男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀.来院急诊,首先应采取 以下何种止血方法

A.注射止血针 B.指压患侧的颈总动脉 C.用纱布块填塞止血 D.行舌裂伤清创缝合术 E.作颈外动脉结扎术

19.一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折,出现神志不清,口唇发结及三凹征时商紧急处理应是

A.吸氧 B.清创缝合 C.骨折复位 D.口对口人工呼吸 E.气管切开 20,上颌骨骨折块后下移位,预防窒息和急救处理的措施是 A.紧急从鼻腔插管,保持呼吸道通畅 B.行紧急气管切开

C.复位上颌骨折块,利用压舌板等物体颅上颌固定 D.使用呼吸中枢兴奋剂 E维持患者于头低脚高位

21.上颌骨横断骨折时出现呼吸困难,应当采用筷子,压舌板等横放于下列何种部位,将上颌骨 向上英吊

A.切牙 B.尖牙 C.前磨牙 D.第一磨牙 E.第二磨牙 22. 对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者,应当

A.立即行气管切开术 B.立即行环甲膜切开术 C.插入通气导管 D.向外牵出舌 E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位 23.吸人性窒息的急救措施主要是

A了清除口及咽喉部堵塞物 B.将舌牵出口外

C.使患者头偏一侧或采取俯卧位 D.吊起下坠的上颌骨块 E.立即行气管切开,通过气管导管吸出堵塞物 24. 环甲膜切开术的体位是

A.头后仰位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.坐位 25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为

A.局部麻醉 B.静脉麻醉 C.静脉吸入复合麻醉 D.局部麻醉加辅助麻醉 E.不麻醉 26.气管切开术应切开以下哪些气管环

A.第1-2气管环 B.第2-3气管环 C.第3--4气管环 D.第4-5气管环 E.第5-6气管环

27.以下哪一项是最常用的止血方法

A.指压止血法 B.包扎止血法 C.填塞止血法 D.结扎止血法 E.药物止血法

28.局部药物止血法最常用于以下何种出血 A.组织渗血 B.小静脉出血 C.小动脉出血 D. 中等动脉出血 E.大出血

29.颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉 A.舌骨大角平面 B.舌骨平面 C.环状软骨平面 D.甲状软骨上缘平面 E.甲状软骨下缘平面

30.面颊部软组织出血时,若采用压迫止血,应该压迫的动脉是 A.上下唇动脉 B.颌外动脉 C.颌内动脉 D.舌动脉 E.耳后动脉

31.进行颈外动脉结扎术时,颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是 A.颈内动脉较粗 B.颈内动脉在颈部无分支

C.颈内动脉在颈外动脉的深面 D.颈内动脉在颈外动脉的外侧 E.颈内动脉经颈动脉孔进入颅内 32.颈外动脉结扎术的主要危险是

A.误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎 B.意外大出血

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