听觉诱发电位在临床麻醉监测中的应用

脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)已在麻醉诱导、维持、恢复等方面显示出优势。现就2004～2008年脑干听觉诱发电位在麻醉深度监测中的使用作一综述。

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听觉诱发电位在临床麻醉监测中的应用电活动，听干觉诱电位发不能仅映反皮脑雷建田野军

在床临上为更好，的重维持注患血者流动力学的稳定而视忽平了麻衡的醉要，即求过通节麻调深醉来度制血流动力控学态状，结果：加深麻醉：心肌 抑其 ①制，在血管扩张的同也出时了现意识深度的

质且能映反皮质下的电脑动活。此因，脑

28 03 10疆新湾沙县民人医麻醉院科

听干诱觉电位不仅可以发测意识预消失，还可预测以动体反应和术知中。理晓论上，遍接受 K n的s观点，普 i i即s麻醉状态 至少两部分组成由，是一识和记忆的意消

抑制，致在麻导停醉后止意识恢复苏醒长，期时增加患同者的济负担经。减②麻浅存在醉术知晓的中险，危给者患造成精神创伤及继心后伤害理，现而麻代必须醉综合虑考麻醉度深血和流力动学状，通态监过测用于反映 LM E的听觉 诱电位发 PA指数，灵活调麻整醉物药量剂，根手据术刺激度强的化变时辅及助用麻应醉性镇摘

要

电脑频双指 数(I)听诱觉S B

失，和是二抑制对害刺伤激的发性射反应；全身麻醉时，意和识忆记的消失主依赖要镇于深度静，伤而刺激害发性反射应的制却与镇痛抑度深有关在。麻醉诱导期和 恢期复，由于无手术刺激，深度醉监的麻就仅仅测是静镇度深的测监。干听脑觉 诱电发位监测麻醉深度的应用发电位指数 A )(已麻在诱醉导 A、 I持维、复恢等方面显示优出。现势就 2 0 04~ 200 8年脑干听诱觉发位电在麻醉度深监测的使中用作一综述。关键度词脑干听觉诱 电位发

麻醉深

电脑图

药痛及血活性管药，即可免对避中神经系枢统的过分制所抑产生弊端的又，可证保血流动力学平稳，手术提供安 全保为让、]f 2干。

脑干听觉诱电位监测发麻深醉度可行性干听脑觉发诱位电 I波起的于源神蜗经，Ⅲ起波源于上橄榄核， V起源波于白色电极作正为极安前放额，黑色电极作负极安放为乳突色，极电为参作考绿电极安放额左前侧，置 A1设 A0~10分 0

下丘，脑 I~Ⅲ波峰间潜伏期代表神蜗经脑干至传导时间的~V波，峰间潜期伏

Ⅲ表代脑干的传导内时间，而波代幅神表经统系兴奋性的随。着手术刺激强度变而度。 0分6清为值醒，0~6 4 0为分睡眠状态，0~0分为麻浅状态醉， 0分为临 43 3<麻醉床态状。在麻时醉由于觉最听后丧失且最 早总之，过脑干通听觉发电诱位监不测仅大大减少能麻全中知晓发生术，能率并把麻浓度药节调到适水最，可平少减醉麻用药量，同时减了少人病的经济担负。 参考献文1 Sh d e mit NG s,h f S ad Be oi P, t nT.iRA—d — Xe i d a td rv k p dmil nd bs er l r e u io ye o e e￣s a aipeta vi d xd r tg e i utn o ne te i t en un h dn c i f ash aswi io h rp fp l d a mr in i. aA ns Ahnl, o o o n ef t n le et ga化；患随者识意变化的而化。麻醉药变低从浓度高至浓度次使依 V I波潜伏、Ⅲ、期延长，麻明醉药首先制脑抑干段上，表 继而抑脑干下制，段后抑蜗制经神；最浓 较度高，时 IⅢ~ I~、V、~V波间Ⅲ峰

复恢，加再脑上干觉听诱发电有位确切的解学剖意义，映大脑了对刺反应激客的反观表现，因而脑用干听诱觉电发位监测来映反麻醉深度觉和状醒态为成能可。当患处者于无意识状态时，脑干听觉诱发电潜伏期显延著，长V波波显幅著降，低表麻明醉高浓药度时还显可抑著制枢神中传导速经度和枢中神系经统兴奋。 性干脑觉听发诱电位由诱发电位指数化演成，而可反毛映细胞至原始皮听质 示自的细胞 () C.WB 48 1× L,0中/性粒

细波形位振幅的降低、潜期伏延长，有病所人都遵循此规律，至受刺到激时亦如甚此脑干。听诱觉发位电应反时即的意识状态 209 1—194 . 03,7: 3 4

2徐海军，王华.建觉诱发电位听指数用于管内麻醉期椎间丙酚镇泊静的监测临床.麻醉学杂 , 0志 7,:8 32 2054— 5 58 .CT发现右肺下叶团块阴明影显缩小， 3晕改变征，密T度较高，C强化明显。本在病临床少上，见易诊并给予手误术治,给患者疗带来

极大伤害。组 2本会

胞 0 (结核抗7 (体一)血沉常正， N). 5,结，核菌素试验 ( P一) (纤维支气镜管 P D,)示各主、叶及段气支通管畅，膜黏无出血 支气。分泌物毛刷管片未见涂结杆核及菌肿瘤细胞。部胸C T示右肺叶下背段见团状块影阴，状类球形形，密度均匀，较

周约后右侧胸增厚膜修。诊断正下肺： 右球形炎肺 5。月1 9日患者无不适主诉，复

胸部 C:查肺T未部见异常，右侧留膜胸仅增厚稍 。讨论

例提病临床医醒生，对抗染感疗治效不果好的肺部块影，定要反复临床从现表一、

影学特像点治和疗效果全上分析面，才能 出正做确判断的，而从避免诊和误误。治参考 献1文毅王征.——球形肺一个炎值得注 意的晕 C征 T象附 3例报告.用 放射杂学志， 20实1 (7) 7 .0,8 21:7— 8

3m×r 4×3rr C 8 a2 m6,m T值 4 H围 a,a 6 u周有斑点突状起。诊断：右肺下叶周围肺本例2 C上T病灶均位下叶于、球呈形或类式形球临床及影，学像并上太典不型 经过，效有感染抗疗治后完全收，但吸证明球是肺形炎。

C9右肺下叶核结球炎性假瘤？待除排。a .治疗给予上头噻孢肟钠 (. g1时1 3 0 2小，

次，静滴)阿霉素 (奇. 5, 2小时 1、 02 1 g易球形与肺炎相混淆疾的是：肿病瘤(①性、恶良性移瘤、)最 与易球肺形转：次,天后)病无情转，好静滴拟行7剖胸探术查，患但者及属均不家同意，用孢头改酮舒巴哌坦(. 时 11次，0,23小静滴 左 ),氧氟星(沙 .g日11,次40,静滴 )天后 3,体温降下、减轻，痛 8天胸复后查，部胸 2李之江 T.诊球断肺炎形.用射学放杂C实志 0, 1 0:41 2 06(,) 2 527— 1:

炎相混的淆是肺，癌特别是老患年者。②核结球③炎性。假瘤：炎性假球形瘤阴影均匀，边缘清楚，围无映反急性渗的出周

3上海一医第学院《x线诊断学》编写组 .x线诊断学.海上：海学科技术版社出，上】 76— 69 . 62 3.1 4中国社区医 师 3医专业半月刊 2学0年第 1 0 84期 O (总第 1第11卷 期9

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