第18章病理练习题

广州中医药大学 第18章病理练习题

第18章-泌尿及生殖系统疾病

泌尿及生殖系统疾病

1．某5岁儿童，2周前患扁桃体炎，现已痊愈。目前病人疲倦，眼睑肿，尿量少， 心肺检查未见异常，实验室检查，尿中蛋白++，可见管型。考虑病人最大可能是：

A、风湿性心脏病 B、慢性扁桃体炎

C、急性支气管炎 D、膜性肾小球肾炎

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

2．毛细血管内增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是

A、肾小球系膜细胞增生

B、肾小球毛细血管红细胞透出

C、肾小球毛细血管内微血栓形成

D、肾小球球丛细菌性栓子栓塞

E、肾小球内有炎细胞渗出

3．“肾小球集中”现象是下列哪项的组织学特征？

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、新月体性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、膜性肾小球肾炎

E、慢性硬化性肾小球肾炎

4．毛细血管内增生性肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低不相关的病变是：

A、上皮细胞增生 B、白细胞浸润 C、微血栓形成

D、内皮细胞增生 D、系膜细胞增生

5．急性肾小球肾炎引起心力衰竭的主要原因是

A、严重的钠、水潴留 B、血浆蛋白降低

C、肾小管损害 D、心肌损害

E、氮质血症

6．引起毛细血管增生性肾小球肾炎发病的抗原常来自：

A、葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌

D、乙型肝炎病毒 D、麻疹病毒

7．引起肾脏体积明显缩小的疾病是：

A、肾梗死 B、肾结核 C、肾盂积水

D、肾脓肿 D、硬化性肾小球肾炎

8．肾小球毛细血管基膜增厚伴有齿状突起形成，主要见于：

A、链球菌感染后肾炎 B、膜性增生性肾炎

C、新月体性肾炎 D、膜性肾炎

E、慢性硬化性肾炎

9．尿中出现管型表明病变在

A、肾小管和输尿管 B、肾小管和肾小球

C、输尿管和肾盂 D、肾盂和肾小管

E、集合管

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10．毛细血管内增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是：

A、红细胞 B、细菌 C、中性粒细胞

D、白蛋白 E、颗粒管型

11．尿沉渣镜检显示有白细胞管型、透明管型和蜡状颗粒管型，在下列病变中均可出现，

除外：

A、急性膀胱炎 B、慢性肾盂肾炎

C、急性肾盂肾炎 D、急性肾小球肾炎

E、急性肾小管坏死

12．毛细血管内增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是

Ａ、肾小球球囊壁层上皮细胞

Ｂ、肾小球球囊脏层上皮细胞

Ｃ、肾小球系膜细胞及毛细血管内皮细胞

Ｄ、肾小球周围的成纤维细胞

Ｅ、肾小管上皮细胞

13．急性链球菌感染后肾小球肾炎，下列哪一项是错误的？

Ａ、多见于儿童 Ｂ、明显少尿

Ｃ、肾小球毛细血管内有链球菌菌栓

Ｄ、上皮下驼峰状沉积物 Ｅ、肾小球呈缺血状

14．毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现不包括：

A、少尿 B、血尿 C、蛋白尿

D、高血压 E、高血脂

15．膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现

A、大红肾 B、大白肾 C、蚤咬肾

D、多囊肾 E、固缩肾

16．急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：

A、毛细血管内增生性肾小球肾炎

B、新月体性肾小球肾炎

C、膜性肾小球肾炎

D、膜性增生性肾小球肾炎

E、轻微病变性肾小球肾炎

17．膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是

Ａ、基底膜高度增厚

B、基底膜外侧有许多钉状突起

Ｃ、在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积

Ｄ、肾小球毛细血管内皮肿胀、增生

Ｅ、沉积物可包围在基底膜内

18．肾病综合征见于

Ａ、毛细血管内增生性肾小球肾炎

Ｂ、新月体性肾小球肾炎

Ｃ、膜性肾小球肾炎

Ｄ、慢性硬化性肾小球肾炎

Ｅ、肾盂肾炎

19．慢性肾小球肾炎的肾小球变化是

A、肾小球纤维化，玻璃样变

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B、肾小球周围纤维化，肾球囊壁层增厚

C、入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩

D、肾小球毛细血管内皮增生，肾小球缺血

E、肾小球囊脏层上皮细胞明显增生

20．肾病综合征临床表现不包括

A、血尿 B、蛋白尿 C、严重水肿

D、低蛋白血症 E、高脂血症

21．下列哪一种改变是新月体性肾小球肾炎的主要病变？

Ａ、中性白细胞渗出在肾小球囊

Ｂ、单核细胞渗出在肾小球囊

Ｃ、球囊壁层上皮细胞增生

Ｄ、肾小球囊毛细血管纤维素样坏死

Ｅ、肾小球毛细血管基底膜的增厚

22．肾小球内不增生的是：

A、毛细血管内皮细胞 B、脏层上皮细胞

C、壁层上皮细胞 D、系膜细胞

E、基底膜

23．肾小球肾炎的基本病变不包括

A、肾小球固有细胞成分增生 B、肾小球硬化

C、肾小球内炎细胞渗出 D、基底膜增厚

E、脏层上皮细胞增生

24．慢性肾小球肾炎的肉眼表现为：

A、大红肾 B、大白肾 C、蚤咬肾

D、多囊肾 E、固缩肾

25．慢性肾炎临床表现不包括：

A、多尿、夜尿 B、水肿

C、高血压 D、贫血

E、高脂血症

26．慢性硬化性肾小球肾炎的镜下特征是

A、肾小球硬化及玻璃样变

B、肾入球小动脉硬化

C、由于间质纤维组织收缩，出现“肾小球集中”现象

D、萎缩硬化性变化与代偿性肥大扩张性变化相交错

E、部分肾小球代偿性肥大

27．关于慢性肾小球肾炎错误的说法是：

A、是肾炎反复发作、长期持续性进行性破坏的结果

B、肾小球可发生硬化和玻璃样变，未见增大现象

C、肉眼表现为颗粒性固缩肾

D、临床表现为慢性肾炎综合征

E、本型肾炎病程较长

28．新月体肾小球肾炎的病理变化不包括：

A、肾小球囊壁层上皮细胞增生

B、肾小球基底膜有裂孔及缺损

C、IgG沿肾小球毛细血管壁呈持续线形荧光

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D、IgG沿肾小球毛细血管壁呈不规则的粗颗粒状荧光

E、毛细血管球细胞增多，体积增大

29．肾盂肾炎主要累及

Ａ、肾盂和肾皮质 Ｂ、肾髓质和肾皮质

Ｃ、肾盂和肾间质 Ｄ、肾间质

Ｅ、肾皮质

30．急性肾盂肾炎的基本病变属于

A、纤维素性炎 B、特异性炎 C、卡他性炎

D、急性增生性炎 E、化脓性炎

31．肾盂肾炎的感染途径包括：

A、呼吸道感染和血源性感染

B、上行性感染和血源性感染

C、上行性感染和消化道感染

D、呼吸道感染和消化道感染

E、血源性感染和消化道感染

32．血源性感染主要是由于什么细菌引起的？

A、大肠杆菌 B、葡萄球菌

C、副大肠杆菌 D、链球菌

E、肺炎球菌

33．上行性感染主要是由于什么细菌引起的？

A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、副大肠杆菌

D、链球菌 E、肺炎球菌

34．肾盂积水引起的肾实质萎缩主要是：

A、营养不良性萎缩 B、神经性萎缩

C、压迫性萎缩 D、废用性萎缩

E、内分泌性萎缩

35．引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为：

A、变形杆菌 B、葡萄球菌

C、副大肠杆菌 D、大肠杆菌

E、真菌

36．急性肾盂肾炎病理变化不包括：

A、肾脏表面和切面可见大小不等的脓肿

B、肾盂粘膜有脓性渗出物

C、肾小管内充满脓细胞

D、肾小球纤维化、玻璃样变

E、肾盂积脓、肾周围脓肿

37．急性肾盂肾炎的临床表现不包括

A、寒战、发热 B、腰痛 C、膀胱刺激征

D、少尿、无尿 E、脓尿、菌尿

38．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是

A、体积缩小 B、肾脏内小动脉硬化

C、表面呈颗粒状 D、颜色苍白

E、有不规则的凹陷疤痕

39．慢性肾盂肾炎的形态变化中可能性最小的是

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A、肾小球球囊周围纤维化 B、肾小管萎缩

C、肾小管扩大、内含有管型 D、肾盂、肾盏纤维化

E、肾小管脂肪变性

40．慢性肾盂肾炎的病理学特征不包括：

A、肾组织内有不规则瘢痕 B、肾小球新月体形成

C、肾小球囊壁纤维化 D、肾小管甲状腺滤泡样结构

E、肾间质慢性炎症

41．急性肾盂肾炎患者临床表现不包括：

A、发热 B、尿培养细菌阳性

C、尿频、尿急和尿痛 D、尿毒性

E、肾区叩击痛

42．尿液检查中，以中性粒细胞为主要成分的肾脏疾病是：

A、急性肾盂肾炎 B、肾肿瘤 C、肾结核

D、毛细血管内增生性肾小球肾炎 E、IgA肾病

43．肾功能衰竭是指：

A、持续少尿或无尿的病理过程

B、引起氮质血症的各种疾病

C、尿中出现蛋白尿、管型、红细胞和白细胞的病理过程

D、各种肾实质疾病引起的病理过程

E、因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌

功能紊乱的综合征

44．汞中毒可引起肾脏哪种病变？

A、急性肾小管坏死 B、肾乳头坏死

C、新月体性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎

E、肾细胞癌

45．引起肾后性肾功能衰竭的病因是

A、急性肾小球肾炎 B、汞中毒

C、急性间质性肾炎 D、输尿管结石

E、肾结核

46．急性肾功能衰竭较常见的首要症状是

A、血尿 B、多尿 C、少尿 D、蛋白尿 E、脓尿

47．引起肾前性急性功能衰竭的病理因素是：

A、汞中毒 B、休克早期

C、急性肾炎 D、尿路梗阻

E、肾血栓形成

48．下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现？

A、高钠血症 B、水潴留 C、高钾血症

D、氮质血症 E、代谢性酸中毒

49．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是

A、高钠血症 B、高钾血症 C、低钾血症

D、高钙血症 E、低镁血症

50．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是

A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒

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E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

51．急性肾功能衰竭病人尿量增加至多少即进入多尿期？

Ａ、１５００ｍｌ/２４ｈ Ｂ、３０００ｍｌ/２４ｈ

Ｃ、４００ｍｌ/２４ｈ Ｄ、１００ｍｌ/２４ｈ

Ｅ、８００ｍｌ/２４ｈ

52．急性肾功能衰竭少尿期的临床表现不包括

Ａ、高钾血症 Ｂ、水中毒

Ｃ、代谢性酸中毒 Ｄ、肾性高血压

Ｅ、氮质血症

53．下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制？

A、肾小球滤过功能逐渐恢复

B、肾小管阻塞解除

C、抗利尿激素分泌减少

D、新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下

E、渗透性利尿

54．引起肾小管阻塞的原因不包括

A、肾小管上皮细胞坏死脱落

B、肾小球滤过率降低

C、蛋白凝块沉积

D、原尿流速加快

E、磺胺等药物结晶沉积

55．急性肾小管坏死时可出现：

A、尿钠减少，尿比重升高 B、尿钠减少，尿比重降低

C、尿钠增多，尿比生升高 D、尿钠增多，尿比重降低

E、尿钠正常，尿比重降低

56．急性肾功能衰竭多尿期，多尿最主要的发生机制是：

A、肾小球滤过功能障碍 B、新生肾小管功能不成熟

C、近曲小管功能障碍 D、远曲小管功能障碍

E、原尿漏入肾间质减少

57．慢性肾功能衰竭时，尿相对密度在1.008~1.012是由于：

A、肾脏浓缩功能障碍 B、肾脏稀释功能障碍

C、肾脏浓缩稀释功能障碍 D、近曲小管再吸收功能障碍

E、远曲小管再吸收功能障碍

58．慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是：

A、毛细血管壁通透性增加

B、血小板功能异常

C、血小板数量减少

D、凝血物质消耗增多

E、纤溶系统功能亢进

59．氮质血症是由于：

A、肾小球滤过功能障碍

B、近曲小管功能障碍

C、髓袢功能障碍

D、远曲小管功能障碍

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E、集合管功能障碍

60．慢性肾功能衰竭发生高磷血症的原因是

A、摄入含磷食物过多 B、肾小球滤过率降低

C、甲状旁腺激素分泌减少 D、1，25-二羟维生素D3减少

E、高血压

61．下述哪项不是造成肾性贫血的原因：

A、促红细胞生成素生成减少

B、内源性毒性物质抑制骨髓造血

C、消化道铁吸收增多

D、出血

E、毒性物质使红细胞破坏增加

62．慢性肾功能衰竭可导致

A、高钙血症 B、低磷血症

C、甲状旁腺功能减退 D、骨质脱钙

E、骨质钙化

63．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是

Ａ、血压高低 Ｂ、血清非蛋白氮

Ｃ、贫血程度 Ｄ、血液ｐＨ值

Ｅ、内生肌酐清除率

64．慢性肾功能衰竭时机体的变化不包括

Ａ、多尿、夜尿 Ｂ、少尿

Ｃ、氮质血症 Ｄ、肾性高血压

Ｅ、尿比重增加，出现高渗尿

65．引起慢性肾功能衰竭的最常见原因是

Ａ、慢性肾盂肾炎 Ｂ、肾小动脉硬化

Ｃ、慢性肾小球肾炎 Ｄ、肾结核

Ｅ、尿路梗阻

66．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是

A、周围神经炎 B、心律失常

C、胃肠道症状 D、水电解质失调

E、酸碱平衡紊乱

67．下列哪一物质不属于尿毒症毒素？

A、胍类 B、胺类 C、尿素

D、降钙素 E、甲状旁腺素

68．急性肾小球肾炎的肉眼改变不包括：

A、两侧肾脏对称性肿大 B、包膜易于剥离

C、表面光滑 D、色白

E、表面及切面可见小出血点

69．慢性肾小球肾炎的肉眼改变不包括：

A、两侧肾脏对称性肿大

B、肾包膜与肾实质粘连，难于剥离

C、肾表面呈弥漫性细颗粒状

D、皮质萎缩变薄，纹理模糊不清

E、肾盂周围脂肪组织填充性增生

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&

A、IgG和C3沿肾小球毛细血管壁沉积，呈连续线形荧光

B、IgG和C3沿肾小球毛细血管壁沉积，呈不连续的颗粒状荧光

C、IgG和C3产生的荧光物质在肾小球内弥漫分布

D、肾小球内团块状荧光

E、肾小球内无荧光物质

70．肾小球基底膜抗原刺激产生：

71．肾小球内植入性抗原刺激产生：

72．免疫复合物沉积在系膜区：

73．循环免疫复合物沉积在上皮下或内皮下：

*

&

A、毛细血管内增生

B、毛细血管外增生

C、基底膜均匀一致性增厚

D、萎缩硬化性变化与代偿性肥大扩张性变化相交错

E、肾小球系膜区有IgA沉积

74．慢性硬化性肾小球肾炎：

75．毛细血管内增生性肾小球肾炎：

76．新月体性肾小球肾炎：

77．膜性肾小球肾炎：

*

&

A、大红肾

B、大白肾

C、大黄肾

D、多囊肾

E、固缩肾

78．毛细血管内增生性肾小球肾炎：

79．膜性肾小球肾炎：

80．慢性硬化性肾小球肾炎：

*

&

Ａ、急性肾小球肾炎

Ｂ、慢性肾小球肾炎

Ｃ、肾盂肾炎

Ｄ、膜性肾小球肾炎

Ｅ、快速进行性肾小球肾炎

81．肾小球毛细血管内增生：

82．肾小球毛细血管外增生：

83．颗粒状固缩肾：

*

&

广州中医药大学 第18章病理练习题

A、内皮下有沉积物

B、基底膜致密层有沉积物

C、基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物呈驼峰状

D、基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔

E、无沉积物

84．毛细血管内增生性肾小球肾炎：

85．膜性肾小球肾炎：

86．急性肾盂肾炎：

*

&

A、肾前性肾功能衰竭

B、肾性肾功能衰竭

C、肾后性肾功能衰竭

D、慢性肾功能衰竭

E、尿崩症

87．输尿管结石可引起：

88．失血性休克可引起：

89．大量使用磺胺类药物可引起：

*

&

A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钾血症

D、高钙血症

E、低镁血症

90．急性肾功能衰竭少尿期易发生：

91．急性肾功能衰竭多尿期晚期易发生：

*

&

A、急性肾功能衰竭

B、慢性肾功能不全代偿期

C、慢性肾功能不全失代偿期

D、慢性肾功能衰竭期

E、尿毒症期

92．内生肌酐清除率为50~20ml/ 分钟，患者常有多尿及夜尿并出现乏力和轻度贫血

93．内生肌酐清除率20~10ml/分钟，出现全身性严重中毒症状

*

94．肾小球肾炎是

Ａ、肾小球损害为主 Ｂ、肾小管损害为主

Ｃ、化脓性炎症 Ｄ、免疫介导性炎症

Ｅ、间质损害为主

95．毛细血管内增生性肾小球肾炎的肾小球内有明显增生的细胞是

Ａ、肾小球球囊壁层上皮细胞

Ｂ、肾小球球囊脏层上皮细胞

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Ｃ、肾小球系膜细胞

Ｄ、毛细血管内皮细胞

Ｅ、肾小球周围的成纤维细胞

96．毛细血管内增生性肾小球肾炎的大体标本常呈现为

A、大红肾 B、颗粒肾 C、蚤咬肾

D、大白肾 E、固缩肾

97．毛细血管内增生性肾小球肾炎的高血压主要是由于：

A、血容量增加 B、肾上腺分泌增加

C、肾素分泌增加 D、去甲肾上腺素分泌增加

E、前列腺素E2生成减少

98．肾小球损伤导致蛋白尿的发生机制是

A、毛细血管球内血栓形成 B、正常滤过膜通透屏障破坏

C、滤过膜的电荷屏障破坏 D、肾小管重吸收功能损害

E、肾小球缺血状

99．肾血流灌注压降低与下列何种因素有关？

A、全身血压降低 B、肾小球囊内压升高

C、出球小动脉收缩 D、入球小动脉收缩

E、肾小管坏死

100．急性肾小管坏死见于下列何种情况：

A、双侧输尿管结石 B、肾持续性缺血

C、肾中毒 D、肾小球囊内压升高

E、休克早期

101．急性肾盂肾炎的感染途径包括

Ａ、呼吸道感染

Ｂ、消化道感染

Ｃ、血源性感染

Ｄ、上行性感染

Ｅ、经皮肤感染

102．急性肾炎的主要病变为：

A、肾实质变性坏死 B、肾间质化脓性炎

C、肾小管坏死 D、修复、纤维化

E、肾小球纤维化、玻璃样变

103．肾小球滤过膜的组成包括:

A、毛细血管内皮细胞慢 B、基底膜

C、肾球囊脏层上皮细胞 D、肾球囊壁层上皮细胞

E、血管间质细胞

104．肾小球毛细血管增厚可见于：

A、免疫复合物沉积在上皮下 B、免疫复合物沉积在内皮下

C、免疫复合物沉积在基底膜内 D、系膜基质增多

E、基底膜增生

105．肾小球硬化性病变包括：

A、系膜基质硬化 B、血管襻硬化 C、小叶硬化

D、肾小球囊硬化 E、肾小球纤维化及玻璃样变

106．急性肾小球肾炎的临床表现包括：

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A、少尿、无尿 B、蛋白尿、管型尿

C、水肿 D、高血压 E、高脂血症

107．慢性肾炎临床表现包括：

A、多尿、夜尿 B、水肿 C、高血压

D、贫血 E、氮质血症

108．毛细血管内增生性肾小球肾炎时，肾小球的基本病理改变可为：

A、内皮细胞和系膜细胞增生

B、毛细血管襻纤维素样坏死

C、上皮下电子致密物沉积

D、IgG呈不连续之颗粒状荧光

E、中性粒细胞浸润

109．新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为：

A、细胞性新月体形成 B、纤维性新月体形成

C、基底膜有裂孔及缺损 D、球囊腔闭塞

E、球囊腔内见红细胞和纤维蛋白

110．膜 性肾炎的肾小球基本病变特征是：

A、基底膜增厚 B、固有细胞增生 C、炎性渗出

D、上皮下免疫复合物沉积 E、IgG呈不连续之颗粒状荧光

111．可引起颗粒性固缩肾的肾脏疾病是：

A、肾盂肾炎 B、高血压病 C、肾小球肾炎

D、肾结核 E、肾动脉粥样硬化

112．可诱发肾盂肾炎的因素或疾病有

A、输尿管结石 B、滞留性导尿管 C、膀胱肿瘤

D、肾实质结核灶 E、前列腺肥大

113．慢性肾盂肾炎的临床表现包括

A、多尿、夜尿 B、缺钠、缺钾 C、酸中毒

D、高血压 E、肾功能衰竭

114．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括

A、肾小管坏死 B、中性粒细胞浸润

C、肾盂、肾盏粘膜充血水肿

D、肾脓肿形成 E、肾小球血管襻纤维蛋白样坏死

115．关于急性肾盂肾炎的描述，正确的是:

A、腰部酸痛、肾区叩击痛

B、肾脏表面散在大小不等的脓肿

C、髓质内见黄色条纹状病灶向皮质伸展

D、肾包膜粘连，不易剥离

E、引起氮质血症和高血压

116．急性肾盂肾炎的临床表现包括

Ａ、寒战、发热 Ｂ、腰痛

Ｃ、膀胱刺激症 Ｄ、少尿、无尿

Ｅ、脓尿、菌尿

117．下列哪些是慢性肾盂肾炎的特征？

A、肾脏表面有不规则的凹陷性瘢痕

B、双侧均可受累，病变多为不对称性

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C、慢性炎症主要损伤肾小管及肾间质，肾小球极少受累

D、肾实质病灶内有大量纤维组织增生及大量淋巴细胞浸润

E、部分肾小管管腔扩张，形态似甲状腺滤泡

118．肾脏的内分泌功能障碍表现为

A、分泌肾素下降 B、分泌促红细胞生成素下降

C、分泌PGE2下降 D、形成1，25-二羟维生素D3减少

E、分泌醛固酮减少

119．急性肾功能衰竭的发病机制包括

A、细菌感染 B、肾实质受压

C、原尿漏入肾间质 D、肾小管阻塞

E、肾小球滤过率下降

120．急性肾功能衰竭少尿期的临床表现有

A、少尿 B、无尿 C、水中毒

D、高钾血症 E、氮质血症

121．引发慢性肾功能衰竭病人血压升高的因素有

A、水钠潴留 B、缓激肽活性增强 C、肾素分泌增多

D、贫血 E、前列腺素分泌减少

122．慢性肾功能衰竭贫血的原因是

A、骨髓造血功能受抑制 B、红细胞破坏加速

C、出血、溶血 D、铁的利用障碍

E、促红细胞生成素生成减少

123．慢性肾功能衰竭时发生低钙血症的机制是

A、甲状旁腺激素分泌增多 B、1，25-二羟维生素D3减少

C、血磷升高 D、肠吸收钙减少 E、出血

124．肾性营养不良的机制如下：

A、血磷增多 B、血钙降低

C、1，25-二羟维生素D3增多

D、酸中毒 E、肾性高血压

125．尿毒症患者发生心衰的机制是

A、肾性高血压 B、钠水潴留 C、酸中毒

D、贫血 E、毒性物质作用

126．尿毒症病人发生神经系统症状是由于

A、毒物蓄积 B、酸碱平衡紊乱 C、高血压

D、脑水肿 E、食欲不振

127．引起肾小球滤过率降低的疾病主要有：

A、急慢性肾小球肾炎 B、心力衰竭

C、肝硬变腹水 D、严重贫血

E、急性肾盂肾炎

128．慢性肾小球肾炎的肉眼改变包括

A、两侧肾脏对称性缩小，质地变硬

B、明包膜与肾实质粘连，难于剥离

C、肾表现呈弥漫性细颗粒状

D、小动脉壁增厚变硬，管腔哆开呈鱼口状

E、肾盂周围脂肪组织填充性增生

广州中医药大学 第18章病理练习题

二、填空题：

1．肾小球肾炎时肾小球损伤的基本病变为：______、______、______、______。

2．毛细血管内增生中增生的肾小球固有细胞为______、______。

毛细血管外增生中增生的肾小球固有细胞为______。

3．毛细血管内增生性肾小球肾炎水肿的原因为______、______。

4．产生颗粒性固缩肾的常见疾病有______、______、______。

5．引起肾小球肾炎的抗原可分为2大类：______、______；其免疫发病机制主要为

______、______。

6．肾盂肾炎的感染途径其一为______病原菌主要为______；其二为______

病原菌主要为______。

7．慢性肾盂肾炎的病变特点为____________同时存在。

8．肾盂肾炎的病变部位有______、______。

9．造成急性肾小管坏死的主要原因可以分为______和______。

10．急性肾功能衰竭的发病过程可以分为______、______、______三期。

11．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是______，其对生命的主要危害是造成______

功能的损害。

12．慢性肾功能衰竭的临床过程可分为______、______、______、______。

13．关于慢性肾功能衰竭发生机制的学说主要有______学说、______学说和______

学说。

14．根据发病原因，通常将急性肾功能衰竭分为______、______、______三类。

15．当尿量低于______/24h称为少尿，低于______/24h称为无尿。

三、改错题：

1．萎缩硬化性变化与代偿肥大扩张性变化相交错的现象是新月体肾小球肾炎的

镜下特点。

2．新月体性肾小球肾炎增生的细胞是毛细血管内皮细胞。

3．肾病综合症见于毛细血管内增生性肾小球肾炎。

4．少尿是指24小时尿量少于100ml。

5．慢性肾功能衰竭的原因以肾结核为最多见。

6．肾盂肾炎的感染途径有：上行性感染和呼吸道感染。

6．肾盂肾炎的感染途径有：上行性感染和血源性感染。

7．上行性感染引起肾盂肾炎的细菌主要是葡萄球菌。

8．慢性肾盂肾炎临床上主要表现为肾小管功能障碍，一般无肾小球功能障碍的表现。

9．急性肾盂肾炎病变主要发生在肾盂。

10．毛细血管内增生肾小球肾炎的免疫复合物沉积在内皮下。

四、名词解释：

1．急性肾功能衰竭

2．慢性肾功能衰竭

3．尿毒症

4．肾盂肾炎

5．肾小球肾炎

五、问答题：

1．简述急性肾功能衰竭的发病机制。

2．简述肾性高血压的机制。

3．肾小球肾炎的基本病变包括哪些？

广州中医药大学 第18章病理练习题

1E

10B

19A

28E

37D

46C

55D

64E

73B

82E

91C

100BC

109ABCDE

118BCD

127ABC 4．试述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。 5．试述慢性硬化性肾小球肾炎的镜下病理变化及其临床病理联系。 2D 3E 4B 5A 6B 7E 8D 9B 11A 12C 13C 14E 15B 16A 17D 18C 20A 21C 22B 23E 24E 25E 26D 27B 29C 30E 31B 32B 33A 34C 35D 36D 38E 39E 40B 41D 42A 43E 44A 45D 47B 48A 49B 50A 51C 52D 53C 54D 56B 57C 58B 59A 60B 61C 62D 63E 65C 66C 67D 68D 69A 70A 71B 72D 74D 75A 76B 77C 78A 79B 80E 81A 83B 84C 85D 86E 87C 88A 89C 90B 92C 93D 94AD 95CD 96AC 97AC 98BC 99AD 101CD 102BC 103ABC 104ABCE 105ABE 106ABCD 107ABCDE 108ABCDE 110ADE 111BCE 112ABCE 113ABCDE 114ABCD 115ABCD 116ABCE 117ABDE 119CDE 120ABCDE 121ACE 122ABCDE 123BCD 124ABD 125ABCDE 126ABCD 128ABCDE

二、填空题：

1．渗出、坏死等炎症性变化 增生性病变 毛细血管壁增厚 硬化性

病变

2．内皮细胞 系膜细胞 球囊壁层上皮细胞

3．肾小球滤过率减少致使水钠潴留 变态反应引起全身毛细血管通透性增加

4．慢性硬化性肾小球肾炎 高血压病 动脉粥样硬化症

5．内源性抗原 外源性抗原 肾小球原位免疫复合物形成 循环免疫复

合物沉积

6．上行性感染 大肠杆菌 血源性感染 葡萄球菌

7．活动性炎症与修复、纤维化及瘢痕形成

8．肾盂 肾间质

9．肾缺血 肾中毒

10．少尿期 多尿期 恢复期

11高钾血症 心脏

12．肾功能不全代偿期 肾功能不全失偿期 肾功能衰竭期 尿毒症期

13．健存肾单位学说 矫枉失衡学说 肾小球超滤学说

14．肾前性 肾性 肾后性

15．400 100

三、改错题：

1．萎缩硬化性变化与代偿肥大扩张性变化相交错的现象是慢性硬化性肾小球肾炎的

镜下特点。

2．新月体性肾小球肾炎增生的细胞是壁层上皮细胞。

3．肾病综合症见于膜性肾小球肾炎。

广州中医药大学 第18章病理练习题

4．少尿是指24小时尿量少于400ml。

5．慢性肾功能衰竭的原因以慢性肾小球肾炎为最多见。

7．上行性感染引起肾盂肾炎的细菌主要是大肠杆菌。

8．慢性肾盂肾炎临床上主要表现为肾小管功能障碍，晚期出现肾小球功能障碍的表现。

9．急性肾盂肾炎病变主要发生在肾盂和肾间质。

10．毛细血管内增生肾小球肾炎的免疫复合物沉积在上皮下。

四、名词解释：

1．各种病因引起肾脏泌尿功能急剧障碍，机体内环环境发生严重紊乱的综合症。

2．指各种肾脏疾病晚期，由于肾实质的进行性破坏，肾单位逐渐减少，不足以充分排出 代谢废物和维持内环境的恒定，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱 以及肾脏内分泌功能障碍的综合病征。

3．大量终未代谢产物潴留，体内出现多种尿毒症毒素，从而引起全身各系统器官中毒 综合征。

4．由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。

5．以肾小球损害为主的免疫介导性炎症。

五、问答题：

1．原尿漏入肾间质、肾小管阻塞、肾小球滤过率下降

2．①肾素-血管紧张素系统被激活

②钠、水潴留

③肾减压物质生成减少

3．①渗出、坏死等炎症性变化

②增生性病变

③毛细血管壁增厚

④硬化性病变

4．（1）病理变化：镜下观察为：

①肾小球的改变：病变累及双侧肾绝大多数肾小球。肾小球毛细血管充血，毛细

血管内皮细胞和系膜细胞明显增生、肿胀并有少量中性粒细胞浸润，使肾小球毛细血 管丛细胞数量增多，肾小球体积增大。毛细血管管腔受压狭窄甚至闭塞，肾小球缺血 呈贫血状。此外，肾小球内有多数炎细胞浸润，主要为中性粒细胞。病变严重时，毛 细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可以发生纤维素样坏死。电子显微镜下可见基 底膜和脏层上皮细胞间有致密物质沉积，呈驼峰状或小丘状。

②肾小管改变：肾小管的上皮细胞常发生水肿、玻璃样变和脂肪变性。肾小管的 管腔内可有各种管型。

③肾间质改变：肾间质有不同程度充血、水肿及少量中性粒细胞、淋巴细胞浸润。 肉眼观察：两侧肾脏体积对称性肿大，包膜紧张，但容易剥离，肾表面光滑，颜色变 红，称为“大红肾”。若肾表面有出血点，又称为“蚤咬肾”。肾切面见皮质肿胀、 增宽、纹理模糊不清，也可见点状出血。

（2）临床病理联系：

①少尿或无尿：由于肾小球缺血，滤过率降低，而肾小管的重吸收功能尚正常 而致。

蛋白尿、血尿、管型尿：由于肾小球毛细血管壁损伤，使其通透性增高，大量

血浆蛋白及红细胞漏出至肾小球囊腔内所致蛋白尿和血尿。蛋白及细胞成分可在远端 肾小管内浓缩及因酸度增高而凝固，形成各种管型，随尿排出，称为管型尿。

②水肿：病人可有轻度和中度水肿。水肿发生的原因主要是水钠在体内潴留，也可

广州中医药大学 第18章病理练习题

能与变态反应所引起的全身毛细血管痉挛和通透性增加有关。

③高血压：与水钠潴留引起的血容量增加有关，也与肾小球缺血使肾素的分泌增多 有关。

5．慢性硬化性肾小球肾炎镜下可见：

（1）病变肾单位：①肾小球硬化、纤维化：多数肾小球毛细血管基底膜明显地 增厚，毛细血管闭塞；肾小球可发生玻璃样变，最后形成无结构的、嗜伊红性 小团块。②硬化、纤维化肾小球所属的肾小管因缺血而萎缩、消失。③间质

纤维组织增生，并有淋巴细胞浸润。由于间质的纤维组织收缩，使病变的肾小球互相 靠近、密集，出现“肾小球集中”现象。

（2）缺存的相对正常的肾单位：肾小球发生代偿性肥大，肾小管管腔也扩张，上皮细胞 也代偿性肥大。

这种萎缩性变化和代偿性肥大、扩张性变化相交错的现象，为本型肾炎的镜下特征。 临床上，表现慢性肾炎综合征：

①肾的改变：多尿、夜尿，尿比重降低，常固定在1.010左右。这是由于血液流经少 数残存的肾小球进行滤过，原尿形成的速度加快，原尿流经肾小管也加快，肾小管 的重吸收机会减少；同时，肾小管的浓缩功能减退而导致的。此外，由于残存的肾 单位相对正常，血浆蛋白漏出不多，因而血尿、蛋白尿、管型尿均不明显。

②水肿：较轻。这是由于残存的肾小球相对正常，滤过蛋白较少，同时患者多尿，使 水、钠潴留状况大为改善。

③高血压：由于肾单位严重破坏及纤维化，造成肾脏严重缺血，引起肾素分泌增多。 ④贫血：由于大量肾单位破坏，肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响骨髓的红细胞生 成，同时，由于肾功能不全，代谢产物在体内堆积，可抑制骨髓造血功能和

促进溶血。

⑤氮质血症：由于大量肾单位破坏，残存肾单位减少，不能将机体代谢产物排出， 使代谢立物在体内积聚。

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