计划性剖宫产临床路径应用效果的评价

目的评价计划性剖宫产临床路径的应用效果。方法选取2010年2月至2011年3月入我院行剖宫产的产妇164例,将其随机分组为2组即实验组和对照组。实验组采用计划性剖宫产临床路径进行治疗,对照组采用常规剖宫产方式进行治疗。通过问卷调查,调查平均住院天数、平均住院费用、患者医疗服务满意情况、缓解患者心理压力情况。结果实验组产妇平均住院天数为(5.8±0.8)d,对照组产妇平均住院

◎好的，要给予表彰奖励；对考核不合格，不能胜任会计工作的要及时进行调整。对工作不负责任，甚至借工作之便以权谋私、违法乱纪者，依法依纪严肃追究责任。5总结

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2第 1第年期第期 0 O总4 13下刊月 3 06半 2月卷收稿日期：2 1—20 ) 0 20—5

的完善各种控制策略，在工作中不断总结遇到的问题， 针对问题，找出更加有针对性的创新策略，才能够促进

医院内部会计控制的快速发展，才能有利于医院会计机构的进一步提高。(本文校对：苏玲

总之，在医院的内部会计控制工作中，我们要不断

计划性剖宫产临床路径应用效果的评价李斗辉(南省浏阳市妇幼保健院，浏阳 4 0 0 )湖 13 0

摘要：目的评价计划性剖宫产临床路径的应用效果。方法选取 2 1 0 0年 2月至 2 1年 3月入我院4￣1 01 5.宫产的产妇 14例，将其随机 -, 6分组为 2组即实验组和对照组。实验组采用计划性剖宫产临床路径进行治疗，对照组采用常规剖宫产方式进行治疗。通过问卷调查，调查平均住院天数、平均住院费用、患者医疗服务满意情况、缓解患者心理压力情况。结果实验组产妇平均住院天数为 ( . . d 5 8±08),对照

组产妇平均住院天数为 ( .±1 ),2比较差异明显 ( 0 5;实验组产妇平均住院费用为 ( 2 3±1 1 ),对照组产妇平均 8 9 . d组 0 P< . ) 0 38. 2 .元 7 8 住院费用为( 5 91 1.元， 4 3 .±17 9) 2组比较差异明显( P<00; .5)实验组产妇医疗服务满意率为 9 .对照组产妇医疗服务满意率为 8 .%, 76%, 41 2组比较差异明显 ( O 5;实组产妇缓解心理压力率为 9 .对照组产妇缓解心理压力率为 7 . 2比较差异明显 ( O 5 o P< . )验 0 2%, 7 6%,组 8 P< . 0结论计划性剖宫产临床路径可降低平均住院天数和平均住院费用，提高医疗服务满意率和缓解患者心理压力，应用效果好，值得推广。文章编号：17。7 9( 0 2)一60 3—2 6 22 7 2 1 0—l40

关键词：计划性剖宫产；临床路径；评价d i 1.9 9jsn17—7 92 1 .60 9 o: 03 6/i .6 22 7 .0 20 .8 .s

剖宫产术是经腹切开完整的子

宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术[。子宫下段剖宫产术是应用最为 1]

抗菌药物；输血：必要时输血；新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。⑤术后住院恢复≤7天。

广泛的术式，随着近年来麻醉手段的改进及抗生素的应用，使其得以广泛应用。然而子宫下段剖宫产术毕竟是个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、子宫疤痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。所以，严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。临床路径 ( l i l a w y P Ci c t a,C )是一种新型的医疗质量 n aP h管理方法，由于其具有规范医疗流程，降低医疗成本， 缩短住院时间，很快得以在很多医院推广并为很多国家所采用[】 。本课题将计划性剖宫产临床路径应用于临床 0一

必须复查的检查项目：血常规，尿常规；术后用药：抗菌药物，缩宫药物；预防性抗菌药物：第一代头孢类， 术后 7 h内停止使用。⑥出院标准：一般状况良好，体 2温正常；血、尿常规基本正常；切口愈合良好；少量阴道出血。⑦有无变异及原因分析：孕妇原因延期手术； 子宫复旧不良，并发阴道流血过多；并发产褥感染：切口延期愈合。

1评价指标通过问卷调查，调查平均住院天数、平 - 3均住院费用、患者医疗服务满意情况、缓解患者心理压力情况。

并评价其应用效果。1资料与方法

1资料收集由经培训的医务人员进行调查，使之了 . 4解研究的目的和意义，征其同意后由专人发放调查表，统一指导语，评定前明确量表填写方法和问题的含义， 独立作出评定。当场发放问卷并收回，约 2mi 0 n完成，

1一般资料选取 2 1年 2月至 2 1年 3月入我院 . 1 00 01行剖宫产的产妇 14例，将其随机分为 2组即实验组和 6对照组。实验组采用计划性剖宫产临床路径进行治疗， 对照组采用常规剖宫产方式进行治疗。2组产妇在年龄、 孕周、胎次、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面无统计学差异 ( P>00 ) .,具有可比性。 5 1计划性剖官产临床路径①进入路径标准：第一诊 . 2断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术；孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进

入路径。②术前准备 (术前评估 )0 d~2,所必须的检查项目：血、尿常规；凝血功能；感染性疾病筛查 (孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等 );其他根据病情需要而定。③选择用药：按《抗菌药物临床应用指导原则》执行；抗菌药物选择第代头孢类；预防性用药时间为断脐后使用。④手术日 为入院第 2天。麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；手术方式：子宫下段剖宫产术；术中用药：缩宫素 1~2 u 0 0,一

有效回收率 10 0%。 15统计学方法应用 S S 60软件进行分析，计 . P S 1.量资料以均数±标准差 ( 趸± )表示，计数资料以例数 (百分比)表示。计量资料间均数比较采用 t检验， 计数资料采用检验。取 a O0,= .5 P<O0 . 5认为有统计学差异。 2结果

21平均住院天数和平均住院费用实验组产妇平均 . 住院天数为 ( .±08,对照组产妇平均住院天数为 58 .)d(.±1 )d 89 .,2组比较差异明显，有统计学意义 ( 0 P<

00 )实验组产妇平均住院费用为 (2 37 2 .)元， .。 5 3 8 .±1 1 8 对照组产妇平均住院费用为 ( 5 91 1 .)元，2组 4 3 .±179比较差异明显，有统计学意义 ( P<0 5。见表 1 . ) 0。(转封三 )下

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