嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤(右)。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。

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1O 9氢、、氧氮元素，以特殊的大分子结构排列而成，为无色、味、明均匀的胶冻状，含细菌，含致热无透不不原，质稳定，细胞毒性，性无无致癌性。它植入体内

海军总医院学报 2 0 0 8年 9月第 2 1卷第 3期特性，本例患者手术后 8年中除了假体下移 3年外，无感染、热、痛等并发症，因为外形难看才来发疼只就诊。经过术前检查，中确定水凝胶只在一个腔术隙中，利用水凝胶的溶胀特性，理时较易完全取处出，复术前状态。随访 3个月无不良后果。对于恢

软组织后，很薄的纤维包膜，有只有少量含有丰富血管的结缔组织在周围及内部，周围组织也不产生对影响，不分解，在排泄物中不含有凝胶颗粒。在血液中未发现因此而增加的多核白细胞、噬细胞和淋巨巴细胞，不存在急性或慢性炎症，不存在过敏反应， 也没有发现血流动力学改变，能够安全地终生保留 在人体组织中[。因以上的诸多优点，捷尔法勒 1]英

注射英捷尔法勒引起的假体移位已有报道，多数但因有症状或皮肤破溃来诊。而本例患者假体下移 3年而无不适症状很少见。患者另一侧乳房形状、手

感均正常，没有要求取出假体。虽然目前已禁用英捷尔法勒注射充填人体软组织内，但对于所引起的并发症处理及水凝胶材料自身稳定性 (体内)机的研究仍在进行中。 参考文献：E i尹卫民，孟君 .英捷尔法勒一种理想的医用软组织填 l曹充材料：注射亲水性聚内烯酰胺凝胶的文献复习E 3可 J. 实用美容整形外科杂志，9 8 9 3:6~6 . 1 9,( ) 1012 E]岳 2颍，栾杰，乔群， .聚丙烯酰胺水凝胶注射隆等

在2 0世纪 8 0年代后期至 9 O年代末期曾被广泛、大量地应用于面部、乳房、四肢及男女性器官塑形。由 于相继出现了一些并发症，人们对水凝胶是否适使合在人体中使用的问题越来越受到关注。注射水凝胶所引起的并发症，因临床操作不规范、多未能严格执行无菌操作和术后护理不当等原因引起，主要的

并发症有疼痛、硬结、态异常、射物移位、热、形注低

上肢活动受限、乳、血、溃、头凹陷、溢溢破乳感染、包块、双侧乳房不对称等口。]本例患者属于隆乳并发水凝胶移位，现为隆表乳后外形轮廓失去对称性，凝胶注射超出乳房后水间隙，位于原设计注射部位以外，移形成皮下或随体位移动的包块；也可能因水凝胶在体内未形成包膜

乳并发症 9 0例[] J .中华整形外科杂志，0 7 2 ( ) 2 0,3 3:22 3. 1 22

[]刘会省，开化， 3鲁韦琪 .聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的分析处理 E 3 J .中国美容整形外科杂志，0 7 1 ( )4—1 2 0, 8 1: 95 .

前按摩乳房，水凝胶进入皮下组织，成皮下包使形块；由于后期暴力挤压，使原水凝胶形成的包膜或致破裂，导致水凝胶移位[。水凝胶可沿肌间隙移动 3]的现象，已在动物实验获得证实。由于水凝胶的]

F3许晓光，志祥，宝玉， .聚丙烯酰胺水凝胶体内动 4朱金等力学研究[]实用美容整形外科杂志，0 2 1 ( )4— J. 2 0,3 1:143 .

(稿日期：0 80— 2收 2 0—51)

嗜铬细胞瘤麻醉处理 1例吕浩，永勤， 刘李军，惠荣陈 (军总医院麻醉科，京 1 0 3 )海北 0 0 7关键词：铬细胞瘤；醉处理嗜麻

中图分类号： 7 6 6 R 1.; 64 4 R 3 .; 6 4 2 R 1 . 2

文献标识码： B

文章编号：0 93 2 ( 0 80—100 10—4 72 0 ) 30 9—2

1临床资料

血浆 5 0ml乳酸林格液 5 0ml 0和 0。

患者，女性，4岁，偶发性头晕 2年余，检发 6因“体现右肾上腺占位病变 1人院。入院诊断为：周”嗜铬细胞瘤 (。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。右)1 1麻醉前准备 酚苄明 1, . 0 mg口服， d 5 d 3/;

1 2麻醉处理采用全麻复合硬膜外麻醉，醉诱 .麻导无特殊，规监测心率 (常 HR)心电图 ( C、、 E G)血

氧饱和度 ( p:、脉血压 ( P,。 S O )动 AB ) T硬膜外穿刺，颈内静脉穿刺置管。9: 5手术开始，右 0给予异氟烷持续吸入维持麻醉，间

断硬膜外注入 1 5并 .

后调整剂量为酚苄明 2, 0mg口服， d 9d后手 3/;术。术前 1d测血压 1 0 1 0mm; 6/ 0 Hg手术当日给予东莨菪碱 0 3mg静脉滴注， .,并静脉滴注 7 6代 0

利多卡因、 .丁卡因混合液维持镇痛；0:5 03 1 5挤压肿瘤时血压骤升至 2 0 1 5mm,即给予酚 1/ 0 Hg立

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