剖宫产英文缩写

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剖宫产英文缩写

【篇一：剖宫产英文缩写】

15.1 术中并发症及处理1.仰卧位低血压综合征常发生在硬膜外麻醉下剖宫产时。

原因：①由于仰卧位妊娠子宫压迫下腔使回量不足；②硬膜外麻醉范围过广，广泛阻滞导致周围血管扩张，静脉回心血量减少，甚至因交感神经阻滞而使收缩力减弱。有效减少，引起血压下降或伴有、甚至等。

2.子宫异常出血

（1）子宫切口出血：施行子宫下段剖宫产术时，若切口部位有较血管，或前置胎盘附着于子宫前壁或与切口邻近时，则切口出血较多。处理：术中如发现子宫壁切口表面有粗大曲张血管时可先在预定切口上下将血管缝扎，可避免切开宫壁时出血。遇宫切口，可先钳夹出血部位，待娩出胎盘，拭净宫腔后迅速缝合子宫切口止血。通常按常规缝合子宫切口后即可止血，如仍有出血可用肠线或丝线缝合止血，注意缝线不应穿透层。缝合切口两侧角均应超越0.5cm左右，以免因血管退缩而漏缝。

（2）子宫切口裂伤及血管破裂出血：剖宫产术宫切口裂伤常见于子宫下段横切口剖宫产术。切口裂伤可沿宫颈向下，甚至延长道壁上段，或向两侧横行撕裂，裂伤可以波及子宫血管，甚至延伸向阔韧带。

子宫切口裂伤出血的常见原因有子宫切口过小，子宫切口过低，胎头过大，胎头过低，产程延长局部受压致组织水肿，娩头过急，用力不当或粗暴等。

预防：子宫切口的高度一般在反折腹膜下1.5～2.0cm，胎头深陷者切口应稍低，可选择在反折腹膜下3cm处，切口通常以10～12cm长度为宜，两端应呈向上的弧形。对于胎头嵌顿骨盆者，应在术前做好外毒，一旦胎头娩出困难可由助手自阴道上推胎头，可减少术者娩头的困难，娩头时可将胎头转成枕前位或枕横位以缩小胎头娩出径线，头时要轻柔。也可置入双叶产钳，将胎头牵出，以免因暴力娩头造成子宫切口撕裂。

处理：迅速钳夹切口撕裂的尖端及出血血管，及时缝扎止血，不可缝合过密，造成血供不良引起。当裂伤延及阔韧带时，注意勿损伤，必要时游离输尿管后再结扎止血。

（3）宫腔内表面局部出血：多是胎盘剥离出血，尤其是前置胎盘的剥离面，其特点是即使宫缩良好，局部仍有明显出血。可在看清出血部位后迅速采用1号肠线“8”字缝合出血部位，但要注意勿穿透子宫全层而误伤周围组织。

（4）子宫弛缓性出血：是产后出血的最常见原因，可采用以下措施：治疗：缩宫素20u宫体及子宫下段多点注射，或0.2mg静脉注入或注射于子宫下段，或（和）卡孕栓1mg口含或纳肛。

按摩子宫：将子宫提出腹腔，双手按摩子宫或温盐水纱布按摩子宫，多能奏效。

填塞宫纱：上述方法无效时可填塞宫纱，证实有效后将一端经宫口放置于阴道内，随后缝合子宫切口，12～24h后可取出纱条。

缝扎大血管：上述方法无效时，可结扎子宫上行支或结扎髂内动脉。日管可再通，仍可保留生育功能。

切除子宫：上述方法无效时要当机立断切子宫，避免出现难以逆转的。

（5）胎盘粘连或出血：一般对剥离面采用肠线“8”字缝合止血，如无效可结扎子宫动脉，宫腔填塞纱条等，必要时切除子宫。 3.脏器损伤

（1）：剖宫产时膀胱损伤见于以下情况：切开壁层腹膜时因粘连或膀胱位置高而误伤；子宫下段剖宫产膀胱时因粘连而损伤；腹膜外剖宫产分离膀胱时损伤；娩出胎头时子宫切口撕裂而累及膀胱。一旦发生损伤要及时修补。用2-0或3-0肠线缝合膀胱肌层及浆肌层，最好不穿透黏膜，以免日后形成结石。术后持续导尿7～14d，抗生素预防感染。及时发现，及时修补则预后较好。

（2）肠管损伤：剖宫产术中肠管损伤罕见，见于前次腹腔手术史或盆腹腔严重感染致盆腹腔广泛粘连者。处理：发现为立即修补，术后胃肠减压，给予广谱抗生素。如为，可先行造瘘，控制腹腔感染，待损伤愈合后，再闭合瘘，损伤小者也可以直接修补。

（3）：剖宫产中输尿管损伤少见，发生于子宫切口撕裂累及输尿管，或因裂伤处出血，盲目钳夹、缝扎止血所致，也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。损伤后及时发现、及时修补非常重要，一旦形成输尿管阴道瘘等会给产妇带来很大痛苦。

4.羊水栓塞剖宫产术中羊水栓塞的原因：①宫腔内压力过高如性子宫收缩，挤压宫底使宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘边缘血窦进入血循环；②子宫血管异常开放如子宫破裂、前置

胎盘、等使子宫血管异常开放，羊水由此进入母体血循环；③子宫切口血管开放，古典式剖宫产更易发生。

临床表现与进入母血的及有关，轻者仅表现为一过性的，，严重者可引起、、休克、等。

预防措施：切开子宫及破膜后，及时吸净羊水，然后娩出胎头，子宫切口足够大，以防挤压宫底时因阻力过大而使宫腔内压增高，胎儿娩出后，待吸净残留羊水后再娩出胎盘。

15.2 术后并发症及处理（1）术率与感染：剖宫产术后病率与感染是阴道分娩的10～20倍。通过各种途径侵入手术切口及胎盘剥离面而引起生殖器及全身的感染。剖宫产术后感染除与细菌种类、数量和有关外，机体的抗力是一重要因素。

易感因素：妊娠合并、贫血、糖尿病、生殖道感染和胎膜早破、产程延长、频繁的阴道检查及肛查和胎儿内监护、止功能不佳、不严、器械等。

处理：对有易感因素者手术预防性应用抗生素，宜行腹膜外剖宫产，已感染者应给予或广谱抗生素治疗。

（2）腹壁与子宫切口感染、子宫腹壁瘘：腹壁与子宫切口感染除与一般易感因素有关外，还与缝线，缝合部组织，形成等有关。子宫腹壁瘘系由子宫切口感染，坏死，并与腹壁粘连形成所致。子宫腹壁瘘的诊断主要依据造影或向瘘道内注入液观察是否经阴道流出。对腹壁切口感染范围小者可行清除术，范围大者应行扩创，尽量切除坏死组织和缝线，促使伤口愈合。对已形成子宫腹壁瘘者，治疗方法有：局部引流，搔刮，纱条填塞，配合抗生素治疗，促使瘘道闭合；开腹探查并切除瘘管；病情严重者需切除子宫。

（3）子宫切口愈合不良：影响子宫切口愈合的因素：①全身因素：贫血、感染、低蛋症、及c族缺乏以及不适当的应用皮质等都不利于切口的愈合。②切口部位：子宫下段横切口优于子宫体部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合。③操作：缝合的松紧疏密应适度，对合应整齐，止血牢靠，但应避免多次盲目缝扎。

处理：加强支持治疗，应用广谱抗生素及缩宫剂，对造成严重晚期产后出血保守治疗无效者，需清除坏死组织再缝合，如感染严重者可考虑子宫切除。

（4）剖宫产术后晚期出血：指手术分娩24h后，在产褥期内发生的大出血，一般发生在术后2～6周，多发生在术后10～19d内。

原因：①胎盘附着部位不全：多因感染而影响胎盘附着部位复旧，当局部脱落时出血。②子宫切口愈合不佳或感染裂开：常因术中子宫切口出血，反复缝合过密过紧所致。③胎盘、胎膜残留出血：少见。④子宫内膜炎。

处理：①使用一种或多种宫缩剂。②应用广谱抗生素。③疑有胎盘胎膜残留时可在上述治疗3～5d，在做好开腹手术准备后行。④上述治疗无效时，可行血管术或切除子宫。

（5）栓塞性：剖宫产术后血栓栓塞性静脉炎有两类，即由感染引起的脓毒性血栓静脉炎和非感染因素所致的盆腔、下肢栓塞。

①脓毒性：是一种严重而少见的盆腔感染性合并症，常见于或剖宫产术后感染，分为盆腔内血栓性静脉炎及下肢血栓性静脉炎。

术后盆腔及下肢静脉血流缓慢，若有感染因素存在则可能引起盆腔静脉炎。

临床表现及诊断：盆腔血栓性静脉炎常为单侧，多在产后1～2周出现寒战、及下腹，宫颈举痛，宫体压痛，宫旁深压痛。后可因促发而引起急剧的高热。血为。下肢血栓性静脉炎患侧疼痛、肿胀，皮肤发白，局部温度升高，有时可触及静脉栓塞所致的硬条索状物及压痛。深部静脉栓塞时出现肌及足底疼痛及压痛，背屈踝可引起小腿深部肌肉牵拉性疼痛。还可以通过测下肢静脉压或多普勒测下肢血管血流图而协助诊断。下肢血栓性静脉炎病程长，往往需待侧支循环建立后肿胀才逐渐消失。

处理：卧床、抬高患肢；选用强有效的药物；50mg加入5 0ml中，静滴6h，连续用10d，一般用药后1～2d病情即可改善，肝素治疗无效者应多考虑有无形成；下肢静脉血栓可在使用肝素的基础上应用及。手术治疗仅适用于药物治疗无效、脓毒性血栓继续扩展及使用抗凝治疗者。手术范围包括下腔静脉结扎、静脉结扎和下肢静脉结扎。术后继续使用抗生素及抗凝治疗。 ②非感染性血栓性静脉炎

：妊娠晚期血液呈高凝状态，盆腔及下肢静脉血流缓慢；妊娠并发时血液浓缩、血管壁受损；剖宫产体位及硬膜外麻醉时下肢静脉扩张、血流淤滞；术后仰卧位、活动少；静脉输注液体。

临床表现及诊断：除因感染因素所致的高热外，临床表现与脓毒血栓性静脉炎。“”是因下肢深、浅静脉均形成血栓所致，表现特异。小腿深静脉血栓的症状隐蔽，水肿不明显。

处理：与脓毒性血栓性静脉炎相似，对有动脉痉挛而致者，可应用血管剂，如、等。对保守治疗无效者，可行深部静脉血栓摘除术。（6）：偶有发生，多由肠粘连所致，性肠梗性肠梗阻可可由严重的或机械性肠梗阻发展而来。治疗以胃肠减压、补液、抗炎为主，保守治疗无效时，应尽早剖腹探查。

（7）：剖宫产术后子宫内膜异位症常见于腹壁切口处，硬结随增大伴疼痛，保守治疗效果不佳。缝合子宫切口时不缝子宫内膜，认真冲洗切口有可能避免剖宫产术后的子宫内膜异位症。