湘新市政报建指南

一、 市政（园林）工程先行介入手续：

1、建设工程管理处报建资料：审批单、通知书（一式四份，需盖建设单位公章）；重点计划文件；立项批文；施工、监理单位中标通知书；初步设计批复；施工图设计备案表；安全开工条件审查报告；工伤保险证明；（表格附后）

2、湘江新区安监报建资料：办理先行介入报告审批单监理单位中标书的复印件（加盖公司公章）；施工单位中标书的复印件（加盖公司公章）；监理单位任命文件（原件）及人员证件复印件（加盖公司公章）；施工单位任命文件（原件）及人员证件复印件（加盖公司公章）；安全文明施工措施费支付凭证2份（加盖公司公章）；四方监管协议;拟建工程项目周边环境调查表；（表格附后）

3、安监站审核资料完成：由建设单位组织进行安全开工条件审查，施工、监理关键岗位人员到岗现场备查；

4、非招标项目关键岗位人员押证手续由监理单位办理，资料：受托单位资质证书、关键岗位人员相关证书、身份证、合同复印件。

湘江新区重点工程质量安全监督先行介入工作审批单

（市政公用工程）

工程名称 工程地点 计划开工日期 建设单位 监理单位 施工单位 西二环交通改善工程第一标段 岳麓区 2016年3月1日 湖南湘江新区市政建设投资有限公司 湖南省工程建设监理有限公司 湖南省建筑工程集团总公司 工程造价 建设规模 计划竣工日期 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 62782647.13元 K30+902-K32+600段桥梁、道路 2018年2月28日 蒋翔 李炯 张磊 联系人（电话） □ 列入市政府或湘江新区重点建设项目计划文件 □ 项目立项批文 □ 施工、监理单位中标通知书或建设单位说明（直接委托须） □ 初步设计批复 □ 施工图设计文件审查报告或备案表 □ 安全开工条件审查合格 □ 工伤保险缴费证明 经办人 意见 签名 年 月 日 副处长 意见 签名 年 月 日 签名 年 月 日 签名 年 月 日 项目建设 部部长 意见 签名 年 月 日

处长意见 管委会调研员（分管领导）意见

湘江新区重点工程质量安全监督先行介入工作审批单

（城市园林绿化工程）

工程名称 工程地点 金星广场绿化提质改造项目 岳麓区 工程造价 建设规模 计划竣工日期 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 3259万元 3.5万㎡ 2015年3月 姚 广 肖理平 计划开工日期 2014年9月 建设单位 监理单位 施工单位 湖南湘江新区市政建设投资有限公司 友谊国际工程咨询有限公司 湖南天福景观建设有限公司 肖 钰 联系人（电话） 刘楚舒 13875886896 □ 列入市政府或湘江新区重点建设项目计划文件（管委会相关会议或批示确定的项目） □ 项目立项批文 □ 施工、监理单位中标通知书或建设单位说明（直接委托须） □ 施工图设计文件审查报告或备案表 签名 年 月 日 经办人 意见 副处长 意见 签名 年 月 日 签名 年 月 日 签名 年 月 日 签名 年 月 日 处长意见 管委会调研员（分管领导）意见 项目建设 部部长 意见

湘江新区重点工程质量安全监督先行介入

工作通知书

工程名称：西二环交通改善工程第一标段 项目立项批文： 规划审批情况： 列入重点工程建设计划证明文件（批文号）： 工程地点：岳麓区 计划开工日期：2016年3月1日 质量监督注册情况： 建设规模：K30+902-K32+600 计划竣工日期:2018年2月28日 安全监督注册情况： 监理单位：湖南省工程建设监理有限公司 施工单位：湖南省建筑工程集团总公司 总监：李炯 项目负责人：张磊 施工图审查合格书或证明： 建设单位承诺情况（承诺书）： 建设单位（全称）：湖南湘江新区市政建设投资有限公司 报送单位 联系人： 联系电话： （盖章）： 年 月 日 建湘江新区管理委员会项目建设部意见： 设 政 主 管有效期三个月 部（盖章）： 门 年 月 日 1、注：1、本表格一式四份：建设单位、湘江新区项目建设部、市质监站湘江新区分站、市安监站湘江新区分站各一份；2、本表由建设单位填报；3、提供证明文件。 行

工程项目开工安全生产条件审查评审表（提前介入）

项目名称：西二环交通改善工程第一标段

建设单位：湖南湘江新区市政建设投资有限公司 施工单位：湖南省建筑工程集团总公司

被审查单位 审查事项 办理先行介入报告审批单 监理单位中标书的复印件（加盖公司公章） 施工单位中标书的复印件（加盖公司公章） 监理单位任命文件（原件）及人员证件复印件（加盖公司公章） 施工单位任命文件（原件）及人员证件复印件（加盖公司公章） 安全文明施工措施费支付凭证（加盖公司公章）、四方监管协议 拟建工程项目周边环境调查表 梅溪湖片区项目提供绿色施工方案 1、施工形象进度 2、现场地上物拆除情况 建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施 施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施 3、现场安全防护措施 核查情况 所需提供资料 开工安全生产 高边坡、深基坑支护按已审查的设计要求实施 高压线周边安全防护措施 临时用电线路、配电室、配电设施布置 危险性较大工程按专家论证意见实施 施工现场重大危险源的辨识和标示 基坑排水、周边荷载、防护和照明、上下通道 现场周边设置围挡 条件现场核查 4、现场文明施工 五牌一图 施工现场平面布置 办公室、宿舍、食堂等临建搭设及验收 施工场地平整 工地进出口防污防尘措施 5、有无违法开工行为 现场核查意见： 核查人（签名）：建设单位负责人（签名）： 年月日 工程安全监督机构的审查意见

单位名称（盖章） 湖南省建筑工程集团总公司 单位负责人 组织机构代码证号 联系人及电话 电话 电话 邮编 地 址 邮 编 项目负责人 经办人 张磊 项目名称 西二环交通改善工程第一标段 项目所在地 湖南省长沙市岳麓区 项目施工 期 限 项目预计人数 工程合同总造价 开工日期 以下由工伤保险经办机构填写 项目人工工资 （缴费基数） 缴费费率 竣工日期 工伤保险缴费金额 （大写） （￥： ） 填表人： 负责人： 填报日期： 受理人： 审核人： 受理日期：

备注：购买地址芙蓉广场劳动保障局

二、安全监督、质量注册手续、施工许可证：1、工程

建设项目施工安全受监申报表（2份），2、长沙市建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告；3、安监费缴纳（暂不缴纳）4、安责险（由施工单位购买，提供保单以及发票复印件，谢田：13627412531）；5、施工组织设计（1份），6、监理规划（1份）与监理实施细则（1份）；7、施工、监理合同复印件、五方责任主体项目负责人工程质量终身责任承诺书及五方责任主体代表人授权书（施工、监理、设计、勘察承诺书与授权书一式三份，建设单位另提供电子版本）；8、建设工程施工许可证信息表，施工企业安全生产许可证（彩色扫描件），（表格附后）。9、工伤保险证明文件；

工程建设项目施工安全受监申报表

长沙市建筑工程安全监察站：

我单位兴建的西二环交通改善工程第一标段工程，拟即开工，根据建设部91号令《建筑工程施工许可管理办法》和《湖南省建筑安全监督管理实施办法》的有关要求，特申请办理工程项目施工安全受监手续。

工程名称 结构类型 层数 建设单位及资质 施工单位 西二环交通改善工程第一标段 钢筋混凝土 施工地点 形象进度 工程造价 长沙市岳麓区 基础 62782647.13元 专职安全员证号 专职安全员证号 专职安全员证号 湘建安C（2013）150001219 湘建安C（2013）150001217 湘建安C（2015）150000501 43004027 拟开竣工时间 2016.3.1-2018.2.28 建筑面积 K30+902-K32+600 联系人及电话 主要配合施工单位 湖南湘江新区市政建设投资有限公司 湖南省建筑工程集团总公司 陈思颖 项目经 理证号 湘143141512876 项目经理 张磊 专职安全员 邓妍欣 谢源 监理单位及资质 是否申请列入安全文明工地目标管理 湖南省工程建设监理有限公司（甲级） 总监 施工单位公章： 李炯 总监证号 申报单位（建设单位公章）： 年月日

长沙市建设工程项目开工安全生产条件

审查申请报告

工程项目名称：西二环交通改善工程第一标段 总包施工单位：湖南省建筑工程集团总公司 监理单位：湖南省工程建设监理有限公司

建设单位（申请单位）：湖南湘江新区市政建设投资有限公司

申报日期：年月日

目 录

1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

2、工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位） 3、工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位） 4、工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位） 5、工程项目开工安全生产条件审查评审表

工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

工程项目: 西二环交通改善工程第一标段 （表一） 项目地点 层数及总高 长沙市岳麓区 桥梁、路基土石方、排水、道路基层、人行道铺装 建筑面积/造价 结构形式 拟开工时间 拟竣工时间 单位名称 建设单位 法定代表人 及电话 单位名称 监理单位 法定代表人 及电话 单位名称 总包施工单位 法定代表人 及电话 建设单位直接发包的其他分包施工单位 叶新平 0731-85628063 项目经理 及电话 张磊 13975813527 项目总监 及电话 李炯 15874001018 具体联系人 及电话 湖南省工程建设监理有限公司 K30+902-K32+600/ 62782647.13元 钢筋混凝土 2016-3-1 2018-2-28 工程项目特点 湖南湘江新区市政建设投资有限公司 湖南省建筑工程集团总公司 填写内容：企业名称及地址；法定代表人及电话、项目经理及电话；分包工程具体内容。 分包工程一 分包工程二 注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查送审表 （建设单位）工程项目：西二环交通改善工程第一标段（表二）

建设单位 湖南湘江新区市政建设投资有限公司 办理施工图设计文件审查情况 组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况 设计单位对安全施工提出要求和建议的情况 委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况 施工总承包合同签订情况 已签订 文件资料内容（按规定内容） 接收单位 （1） 施工图纸3套 （2） （3） （4） （5） （6） 向总包施工单位提供（7） 的有关资料情况 （8） （9） （10） （11） （12） （13） （14） 填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。 向总包施工单位提供安全文明施工费：壹佰壹拾肆万柒仟壹佰伍拾壹圆贰角肆分。（合同工期在安全作业环境及安全一年以上两年以内（含本数）的工程，预付合同总价款中的工程安全防护文施工措施所需费用情明施工措施费的50%，剩余50%在工程开工后一年内付清。） 况 填写内容：提供比例；确定形式；支付计划。 向监理单位提供安全生产监理费用情况 建设单位对开工安全生产条件自评意见 评价责任人 公章 年 月 日 工程项目开工安全生产条件审查送审表

（监理单位）

工程项目：西二环交通改善工程第一标段（表三） 湖南省工程建设监监理单位 资质及证书编号 甲级 理有限公司 职务职责 项目总监 项目监理人员配备情况 项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况 监理规划和监理实施细则中项目安全生产监理方案和措施的编审情况及重大危险源监理台帐 姓 名 李炯 执业资格或职称及证书编号 43004027 监管状况 监管状况（是否押证） 审查人 编制人 审批人 项目监理的有关规章制度建立情况 监理单位对开工安全生产条件自评意见 项目总监： 公章 年 月 日 注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况 工程项目开工安全生产条件审查送审表

（总包施工单位）

工程项目：西二环交通改善工程第一标段 （表四） 壹级总包施工 湖南省建筑工程集监管资质及证书编号 A00110430102 单 位 团总公司 状况 1-30/8 安全生产许可（湘）JZ安许证字企业负责人安全生产监管【2005】000507-16 证编号 考核合格证编号 状况 （30） 执业资格（技术职称）及证书编号、安监管状况 职务职责 姓 名 全生产考核合格证编号 （是否押证） 项注册建造师注册证号：湘目项目经理 张磊 143141512876。 安湘建安B（2015）150001585 全项目技术负责人 文艳云 A08101000000000578 生产专职安全员 谢源 湘建安C（2015）150000501 管理专职安全员 邓妍欣 湘建安C（2013）150001217 人专职安全员 陈思颖 湘建安C（2013）150001219 员 岗位 项目特种作业 人员配备 登高架设作业 登高架设作业 登高架设作业 旋挖钻机操作 焊工 焊工 电工作业 姓 名 黄文革 李磊 唐云德 周望 张建新 王勇 任建国 上岗证及证书编号 43010300004131 430010500004129 430100500004104 0032015267544 T411322198707112419 T210222197403287238 T430821198612124517 年检情况 注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况

工程项目开工安全生产条件审查送审表

（总包施工单位）

(表四续)

一、项目建设部填写: 项目安全生产专项资金使用计划、安全生 产投入及制定保证措施的情况 项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况 项目施工现场意外伤害保险及施工企业工伤保险办理情况 项目职业危害防治措施制定情况 项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况 施工现场临时用电方案的编审情况 施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；检验（测）情况 项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况 项目消防措施的制定和落实情况 施工现场重大危险源的辨识和标示情况 施工现场平面布置及临时设施搭建情况 项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况 安全生产管理制度的建立和落实情况 总包施工单位对开工安全生产条件自评意见： 总包施工单位技术责任人： 公章 年 月 日

证件编号: 二、建设单位填写: 发证日期: 建设单位 (签章): 项目负责人： 工程名称: 西二环交通改善工程第一标段 建设地址: 湖南省长沙市岳麓区 道路施工 合同价格: 建设规模: K300+902-K32+600桥梁、62782647.13元 勘察单位(签章): 设计单位 (签章): 项目负责人： 项目负责人： 项目经理: 张磊 证书编号：湘143141512876 安全员： 谢源 证书编号：湘建安C（2015）150000501 安全员：邓妍欣 证书编号：湘建安C（2013）150001217 安全员：陈思颖证书编号：湘建安C（2013）150001219 质量员：徐志新 证书编号：115041300246 质量员：魏宏伟 证书编号：43151060005286 施工单位 (签章): 监理单位 (签章): 总监理工程师： 证书编号： 合同开工日期: 备注: 合同竣工日期: 1.工程名称应写全称,如分标段应注明标段、桩号；房产要写明栋号； 2.单位名称要写全称； 3.所有信息均应工整填写； 4.以上所有信息均以相应中标通知书数据为准，建设单位对以上数据真实性负责。 填表人签名： 年 月 日 湘江新区建筑工程施工许可证信息

工程项目开工安全生产条件审查评审表

项目名称：西二环交通改善工程第一标段

建设单位：湖南湘江新区市政建设投资有限公司

施工单位：湖南省建筑工程集团总公司 （表五） 被审查 单位 审 查 事 项 工程建设项目施工安全受监申报表 中标书的原件、复印件 开工安全生产条件审查申请报告 所需 提供 资料 安全防护、文明施工措施费支付凭证（施工企业专项帐户） 建设工程项目施工安全重大危险源名录 施工组织设计及专项施工方案 监理单位监理规划、监理细则 核查情况 开工 安全 生产 条件 现场 核查 工程安全监督机构的审查意见 生产安全事故应急救援预案 深基坑施工方案、专家论证及施工图审查文件（5M以上深基坑或其它 要求经建委设计处审核通过的基础形式）及需提供的其它有关资料。 1、施工形象进度 2、现场地上物拆除情况 建设单位向施工单位提供各类地下管线资料并制定安全保护措施 3、 施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定安全防护措施 现场高边坡、深基坑支护按已审查的设计要求实施 安全高压线周边安全防护措施 防护临时用电线路、配电室、配电设施布置 措 危险性较大工程按专家论证意见实施 施 施工现场重大危险源的辨识和标示 基坑排水、周边荷载、防护和照明、上下通道 4、 现场周边设置围挡 现场五牌一图 文明施工现场平面布置 施 办公室、宿舍、食堂等临建搭设及验收 工 施工场地平整 工地进出口防污防尘措施 5、有无违法开工行为 现场核查意见： 核查人（签名）： 建设单位负责人（签名）： 年 月 日

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