职业安全防护-针刺伤防护用具的研究进展

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全科护理 2 1 0 1年 1 0月第 9第 1卷 O期上旬版 (总第 2 9 ) 2期口幻口口口刀口路金梅 .期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响早

[ 9李钰 .理干预在预防围手术期下肢深静脉血栓形成中的应用 1]护 E]国际护理学杂志，O O 2,) 8 4— 5 . J. 2 l,9 6:5 8 5

口]国际护理学杂志，0 8 2 ( 1:1 3 14 . 2 0,7 1 ) 1 9—1 9 . 潘展霞，琳，昌辉， .尿病下肢深静脉血栓形成的相关因朱谢等糖

E 0袁军， 2]徐慧.老年非卧床病人下肢深静脉血栓形成的观察与护理[]现代护理，0 7 1 ( 6:4 1 4 2 J. 20, 32 )2 5—2 5 .

素分析及护理对策[]中国实用护理杂志，0 9 2 ( B:—4 J. 2 0,5 2 ) 1 .张谊，雅琴，娜 .用气压式血液循环驱动泵预防关节置换术张高应后深静脉血栓形成的护理 E3中华现代护理杂志，0 0 1 ( ) J. 2 1,6 4:4 7 1 .

E 1苑记清.优质护理示范工程” 2]“中关键接触点的应用效果探讨[] J.中国实用护理杂志， O O 2 ( A) 1—1 . 2 l,6 7:6 8

作者简介王钰萍工作单位：1 30江苏大学附属昆山市第一人民医 2 50,院。

张红卫 .关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防 E]中国实髋 J.用医刊，0 8 3 (0:3 4 2 0, 5 2 ) 1—1 .

(收稿日期： 0 1— 7 2 2 1 0—1 ) (文编辑王钊林 )本

刘凤春，芳.肢深静脉血栓的预防与护理进展E]现代护理，刘下 J.20 1(6 26 0 6, 2 2 ): 4 1—2 6 . 4 3

针刺伤防护用具的研究进展廖红，秀峰，余林俊英，云霞，吴李文献标识码： C

全，具有一定的防漏、刺、震性、于焚烧等特点。但与专还防抗易

萍，张翠霞

门的锐器盒相比，材质较软、,故耐磨性差；封口常使用其薄若医用胶布，法达到一旦封口，不破坏的情况下无法被再次无在

关键词：刺伤；护用具；究进展针防研

打开的锐器盒相关标准。2 1纸质锐器盒 .质硬、封性好的纸盒，废

弃的外科手套密如

中图分类号： 4 3 R 7

d i 1 . 9 9 jis . 6 4 7 8 2 1 . 8 0 8 o: 0 3 6/.sn 1 7—4 4 . 0 1 2 . 5

包装盒n可用来制作锐器盒。盒外套两层黄色医用垃圾袋，使用后的针头直接放入，满盒的 3 42d,上盒盖，好袋口，装/ ( )关系 放人医疗垃圾暂存处集中处理。也可先盖好盒盖，上面剪梯在形、角形、三圆形及其他不规则形状的开口。通过盒盖上的开口

文章编号：6 4 4 4 (0 11 A一 6 9 0 17— 7821)0 21— 2针刺伤是指因操作各种注射针、刺针、针等引发的意外穿缝

针尖扎伤，成足以使受伤者出血的皮肤深部损伤，护理工作造是中最常见的一种职业性伤害，高发生率 _和造成护士感染其】 血源性传播疾病的危险性 _ 3已不容忽视。合理使用防护用具“是预防针刺伤的有效措施之一 _。现综述目前临床上针刺伤防 4]护用具种类、全性能、用情况等，合理有效运用并发挥其安使为最佳的防护作用提供依据。1即刻隔离裸针的简易用物 锐利针头裸露在外是引发针刺伤的直接原因。即刻隔离针

放入锐器废物。开口内边缘、角的狭窄处用来分离使用后的呈注射器针头。盒盖开口用透明胶密封。一些企业也在批量生产纸质锐器盒，已进入临床使用。并 22用塑料输液瓶制作的锐器盒 .使用 2 0mL或 5 0mI塑 5 0 料输液空瓶制作锐器盒的报道较多。一般在靠近瓶底或瓶颈的

瓶身处环形剪一开口，留几厘米不剪断，下较短的部分，保翻暴露锐器盒开口，身开口处剪一小于针栓口径的小槽。注射器瓶针头从小槽处放人并分离，他锐器从大口处放人。装满后，其将塑料瓶取下，透明胶贴按原剪切口封帖完整，入损伤性废物用放中[, 1 1。王艳等 l]输液瓶底部烫割一等腰三角形，可投入 s6 3 1在 3即静脉输液器针头，也可分离注射器针头。由于输液塑料空瓶质轻，操作中的稳定性差。邵海燕等 E J作了不锈钢

固定架来增 1制 7加它的稳定性。而高树英等 l 1作的多功能防护架集污物缸 制

头锐利面能直接有效的预防针刺伤。临床护士就地取材，分充

应用周边现成物品即刻隔离针头，明显降低了针刺伤的发生率。这些用物简单易得、护效果明显，基层医院应用广泛。缺点防在是增加了处置针头的中间环节，有针刺伤和二次污染的危险，具是在没有其他有效防护用具时的选择。最常用的是耐刺的小药瓶或输液瓶橡胶盖。将使用过的针头按配药的手法全部扎入抗

生素的小药瓶 _,液针拔出后回刺人输液瓶盖橡胶塞内即 5输] 可 _。质软易刺的塑料泡沫或海绵类也常作为拔除针头后的保 6]护器皿。将花泥 _、料泡沫 l]海绵[ 7塑] 8、 】成合适的长方体或 剪正方体，度长于针头的长度，于塑料或纸质盒内，用过的厚放将针头直接刺人花泥、料泡沫、绵内。在实际工作中，留原塑海保

(塑料输液瓶制作 )试管架、置为一体，稳定了污物缸 (废、处既废塑料输液瓶 )又防止了因回套针帽发生的针刺伤。,

2 3消毒液空瓶使用完的消毒液 (尔碘、伏、 8”毒 .安碘“4消液、聚维酮碘溶液等 )是天然的锐器盒。使用时打开瓶盖，瓶将针头从瓶口装入，弃时盖上瓶盖，人医疗垃圾即可 E,]丢放 12。 o 93专用锐器盒

针帽，手回套针帽也在应用。一手持注射器，针头挑起针帽单用套进，定针头在针帽内，用另只手拇指和食指帮忙将针头帽确再与针栓固定牢固 l】周薇等。报道，液透析护士在进行动 。 血静脉内瘘穿刺时，留内瘘穿刺针的针帽，帽开口面向操作保针者，胶布固定放置于操作时易接触之处。拔出内瘘穿刺针后用

2 O世纪末，国外就开始了对锐器盒的研究。逐步制订了锐器盒的基本标准：显著的警示标志、固、刺、封、漏、视坚防密防可性好、盛放锐器废物、搬运、焚烧等；结其安全性能：易易易总功能性、及性、视性、应性；为锐器盒放置的高度、器盒可

可适认锐

即回插入针帽。美国职业安全保障和健康管理组织规定原则上不允许套回针头护帽，要求医疗单位详细规定套回针头护帽并的条件，士只有在符合条件下才可以单手套回针头帽。护2自制简易锐器盒自制的锐器盒直接密闭储存用过的针头等锐器物，临床在

与锐器废物的距离将影响其防护效能。2 0 0 0年美国总统克林顿签署了针刺伤安全行为防护法，求医疗机构必须为工作人要员提供足够的锐器盒 _。2 0 2 0 3年我国颁布的《疗废物管理条医例》定医疗废物应按照类别分置于防渗漏、规防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。国家环境保护总局也制定了锐器盒的标准。近年来，我国锐器盒的使用已普及化。临床应用表在

上应用普遍。不仅取材方便、作简单、约成本、用方便、制节使安

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CH I ESE N GEN ERA L PR ACTI CE U RSI G O c o r20l V o1 o N N t be 】 .9 N .1 OA

明锐器盒能有效预防护士针刺伤 J但是，调查表明多数医。经院提供的锐器盒数量、格有限。一般只在治疗室或污物处理规室配置，置位置不规范 (在地面，疗车的下层 )放放治。治疗车锐器盒配置数量不足，疗盘内未配置或配置数量明显不足。锐治器盒与锐器废物间隔距离远，操作人员手臂能及范围远，器与锐盒开口小，视性差，易将锐器废物一次性准确投入到盒内。可不

还有针头可自动变钝的注射器、压真空采血针等。这类产品负

针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态，效预防了针有刺伤。目前，际上注射器新产品新技术发展迅速。我国也有国公司研制生产，缺乏核心技术，体技术水平不高。但总 综上所述，国护士使用针刺伤防护用具的意识不断增强，我 针刺伤防护用具已从自制的、单的时期发展到更安全、有简更效、标准、国际逐渐接轨的阶段。我们期待科学适用的防护更与用具不断开发并能广泛应用于临床，过合理正确的应

用，而通从最大限度地预防针刺伤。 参考文献：[]王焕强， 1张敏，涛， .国医院临床护士职业性锐器刺伤捌查李等我[]中华劳动卫生职业病杂志，0 9 2 ( ) 6 7 . J. 2 0,7 2: 5 0 []张镇静，丽荣，征， .合性医院护士医疗锐器伤凋查分析 2周林等综[]中国护理管理，0 8 8 1 ) 5 J. 2 0,( 0:7—5 . 9 []江会，武平，菊芳 .业性针刺伤病人感染血源性传播疾病及 3李付职其防护研究进展[]解放军护理杂志，0 5 2 7:0—4 . J. 2 0,2( )4 1 []谢红珍，军 .外护士锐器伤发生与防治研究概况 r]中国职业 4聂国 J.医学， 0 3, 0 6 4 2 0 3 ( ): 2~4 . 5

护士经常要移动身体或锐器盒来增加投放的精准性。即便如此，复投放的几率也较大。这也可能成为护士使用锐器盒的重依从性差的影响因素之一。因此，治疗车上必备锐器盒外，在 治疗盘内也必须备锐器盒，器盒应符合国际标准，置位置规锐放范，以保证在有锐器废物的地方就能使用锐器盒，于操作者及便时处理，少其裸露的时间，免引发针刺伤。减避

基于传统锐器盒的缺点，国学者改进了锐器盒及相关产我品的设计。王桂珍等设计了一种开口较大，动手柄开合锐摇器盒开口的新型医用锐器盒，免了传统锐器盒开口小，头不避针易一次性放人的情况。史国萍等剐设计了一种可反复使用的

々用带刀锐器盒盒盖，括盒盖、口、口、片、槽，用时包小大刀刀使覆盖在原锐器盒盖上。特点是能直接剪掉输液针针柄后的塑料软管，针头部分立即放入锐器盒内。江智霞等设计的锐器将收集盒放置架采用金属材料制成，放置筐、架和底座 3分由支部组成。底座下安装 4个万向轮，以便护士移动。使用时，按该先

[]魏红云， 5吕园仙，晓燕 .绍一种减少护士被针刺伤的方法 I杨介 .南方护理学报，0 4 1 ( ) 5 . 2 0,1 2:6 []王妮，西，莹， .妙预防针刺伤[]齐鲁

护理杂志，0 o 6周张等巧 J. 21.1 ( 0 2 . 6 3 ): 1

[]马丽萍，卫群， 7赵王颖懿 .泥在预防针刺伤中的应 H【 .r护花{ Jj{一 理管理， 0 5 5 6: 3. 2 0,( ) 6 []胡艳，海燕，君健， .用防针刺海绵泡沫胶布的研制与成 J 8王赵等医=} _{ _]护理学杂志，0 8 2 ( ) 9 J. 2 0,3 7:.

处护士平均身高，锁紧螺母调节有效放置高度，放锐器废物用丢时能看到锐器收集盒装满状态。然后调节操作者与锐器收集盒之间的有效臂距，证锐器废物能容易的一次性丢弃到锐器收保集盒内。经临床证实，保证了锐器盒的易见性、接性，保它易确 r锐器废物能得到及时安全的处理，效减少了临床护士锐器有fj2 ' 7。

[]宋平，艳娜 .绍一种避免头皮针刺伤的方法[]齐鲁护理杂 9王介 J.志，2 0, 5 1: . 091()3

[ O何燕 .用海绵防针刺[]护理研究，20,1 6:t 3. 1]巧 J. 0 7 2 ( A)1 3 [ 1张宁 .绍一种预防针刺伤的方法[]护理研究，0 7 2 ( B: 1]介 J. 20, 1 8 )2 O . O 5

4防刺伤的针具

只要有锐利的针，有针刺伤的危险。无针头的静脉通路就装置或具有针头回缩、化或封装起来的针具，钝是从源头上预防针‘伤。据美国 C C统计显示，用安全装置可避免 6 ~刺 D使 2 8 的锐器损伤发生。2 0 8 0 0年美国国会通过“刺伤预防”针法案，求医务人员必须使用具有安全装置的针具。目前，国医要美

[ 2周薇，红，利民， .透室护士预防动静脉内瘘针刺伤的方 13魏周等血法[]中国现代护理杂志，0 0 1 ( ) 7 6 J. 2 1,6 6:2 . [ 3王艳，俭，映华， .易利器盒的制作与利弊分析[]华 1]张张等简 J. 医院感染学杂志， 0 0 2 ( 1: 3 8 2 1,0 2 ) 3 1 . [ 4蒙淑珍，秀芬 .用一次性外科手套包装盒自制利器盒[ 1] 1]韦巧 Jl彳 江民族医学院学报， 0 0 3 ( ) 6 9 2 1,2 5:7 .

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务人员针刺伤的发生率已经有了大幅度下降。由于高成本、低消费及生产技术等问题，些产品在我国未广泛使用。我们希这埋有更多物美价廉的安全型注射、液等医疗设备以供临床选输择 .期待我国应用法律法规来强制使用这些安全性的产品。更

[ 6高伟，刘浦，红哲， .用塑料输液瓶制作一次性弯盘及锐器 1]窦等巧盒[]护士进修杂志，0 0 2 ( )6 3 J. 2 1, 57:0 . [7邵海燕， 1]于爱玉，玉静， .利式锐器收集器及吲定架的研制程等便及应用口]齐鲁护理杂志，0 8 1 (2:2 . . 20,4 1 ) 13 [8高树英， 1]黄婷 .自制防护架在临床护理操作中的应用[ .川中医药导刊，0 9 1 ( )1 5 2 0, 1 1:3 .

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[o胡开红 .术室一次性锐器物品的收集和处理[ l中误诊学杂 2]手 J. 1志，0 7 7 2 ) 5 0 . 2 0, (3:7 3

4 1无针注射器 .

无针注射器注射的原理是超声波原理或高

速气流原理。它没有针头，全杜绝了针刺伤的发生。第 1完批

[ 1江智霞，咏梅，景俊， .床使用锐器收集盒对减少医务人 2]张彭等临员锐器伤的作用[]中国实用护理杂志，0 5 2 (c) 6 . J. 20,2 2: 5 [ 2李月玲 .器盒在预防护士针刺伤中的应用[]广西医学，0 7 2]锐 J. 20 .29 7): 1 3. ( 11

无针注射器于 2 0世纪 9 0年代初在美国市场亮相。之后，国美和欧洲的各种无针注射器不断涌现， J如—Ti针胰岛素注射 p无器、 oe tr2 0 Bijco 0 0型无针注射器、 o. l k、 e o e、 d—J t Co 1ci S r J t Me c e

[ 3江智霞，晓丽，咏梅， .士使用锐器盒的依从性调查与对 2]袁张等护策[]护士进修杂志，0 8 2 ( )4 6 6 .

J. 2 0,3 5:6—4 7 [4王桂珍， 2]冯苏举，黄郁竹 .型医用锐器盒的设汁与应用[]护理新 J.研究，2 0, 1 5: 1 4 0 7 2 ( A) 1 7 . r 5史国萍，萍，淑丽， .用带刀锐器盒盒盖的设计与应用 2]张于等专

或 Ago 1tM h一5 0型等。到 2 1 r一.、 i 0 e 0 0年，球无针注射器市全场总销售额将达 3 O亿美元，为 2成 1世纪国际注射器市场上的主流产品。在我国，针注射器的研制还处于起步阶段，品技无产术还不成熟，自主研发是当务之急[; z。 8

1 2安全保护性装置的针具安全留置针有独特的安全保护 .夹没计，得钢针被拔出时，锐利的针尖能被保护。针头自动使其

[]中国实用护理杂志，0 9 2 ( 0:0— 1 J. 2 0,5 2 ) 8 8 . [ 6江智霞，咏梅，晓芳 . .器收集盒放置架的设计及临床应 2]张张等锐用[]护士进修杂志，0 6 2 ( ) 8 0— 5 . J. 2 0,1 9:5 8 1 [7袁晓丽， 23江智霞，咏梅， .用锐器收集盒放置装置的应用效张等医果分析口]中华医院感染学杂志，0 O 2 (6 2 4 . . 2 l, O 1 ):4 1 [ 8铮奎 .针注射器新品迭出影响我国一次性注射器 l¨[ .p 2]无叶 J Nj t国医药报， 0 8 7—2 ( 7 . 2 0—0 2 AO )

回缩自毁式安全注射器注射后针头及推杆回缩进针筒后折断，实现一次性使用注射器的安全性。正压无针连接式留置针取消

作者简介廖红、秀峰、俊英、云霞、萍、翠霞作单位：余林吴李张 600,川省仁寿县人民医院。 250四(稿日期： 0 1 6 2 )收 2 1~0 1 (史编辑王钊林 )本

r钢针穿刺肝素帽的连接方式，有针注射改为无针注射系统。将

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