2013年老年人保健实施方案

浦城县临江镇2013年基本公共

卫生服务老年人保健项目实施方案

根据《国家公共卫生服务规范(2011年版)老年人健康管理服务规范》和《浦城县2013基本公共卫生服务项目实施方案》要求，结合我镇的实际情况，特制定本详细的实施方案。

一、项目目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

我镇老年人健康管理率目标为≥50%。

二、项目范围及内容

(一)项目范围：全镇16个村。

（二）项目内容：对全镇65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行一次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查一次随机血糖（指血）。有条件时增加血常规、尿常规、大便隐血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏

松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

（一）组织形式

1、我院公共卫生科负责项目的组织实施，日常管理和技术指导。

2、项目由负责慢性病管理人员及各村卫生室所具体执行。

（二）职责与任务

公共卫生科负责项目的组织和协调、实施方案的制定、组织培训、督导和宣传，考核验收，健康教育、相关材料印制等。

卫生院慢性病组为项目实施责任人，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作；承担老年人健康体检中相关辅助检查等工作；负责收集全镇老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表的填写，及时将相关信息记入健康档案。

四、项目执行时间

2013年1月至2013年12月。

五、项目考核与评估

（一）接受县基本公共卫生服务办公室对我镇老年人健康管理服务项目进行督导与考核评估，每年不少于2次。公共卫生科负责做好年度健康管理实施方案（含服务流程规范）及总结，总结内容应包括年度辖区内老年人口基本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。

（二）考核指标

1、老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

2、老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。

2013年老年人健康规范管理率达≥60%。

3、健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100％。

2013年健康检查表完整率≥80%。

临江镇卫生院

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