亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗重症特发性血小板减少性

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亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜24例

作者：肖兴东 尹杰 刘欣

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的 探讨静脉用亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法 选取我院2007～2013年的重症特发性血小板减少性紫癜患者48例，随机分为两组，以激素治疗组作为对照组，以亚标准剂量丙种球蛋白联合小剂量激素治疗组作为观察组，对两组疗效进行比较。结果 两组显效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1 w血小板数比较，差异有统计学意义（P 关键词：丙种球蛋白；激素；重症；特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称原发免疫性血小板减少症，是由多种机制共同参与所致的一种获得性自身免疫性疾病，是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，以出血为主要表现，其中重症者是指外周血血小板 1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2007～2013年治疗的重症特发性血小板减少性紫癜病例48例（另有2例入院数小时脑出血死亡者未入组），其中男性17例，女性31例，年龄3个月～63岁，病程1～14 d，临床表现皮肤粘膜出血43例，口腔血疱17例，鼻衄23例，牙龈出血26例， 黑便14例，尿血7例，月经量增多、时间延长11例（另有绝经4例），伴失血性贫血19例，脑出血2例，呼吸道感染9例，合并糖尿病2例，高血压病3例，既往有肺结核病史4例。治疗前血常规检查：血小板计数在0×109/L～9×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞计数正常或增多，巨核细胞多伴有成熟障碍，产板巨核细胞减少。将48例患者随机分为两组，对照组24例（多为拒用丙种球蛋白者），观察组24例，两组在性别、年龄、症状、体征、病程、病情、实验室检查等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法 观察组：给予静脉用人血丙种球蛋白0.3 g/Kg/d，连用5 d，同时给予口服泼尼松0.5 mg/Kg/d，并给予维生素C、止血药、质子泵抑制剂及抗生素预防感染等，待血小板正常后激素逐渐减量至停用。对照组：给予较大剂量的激素治疗，用生理盐水100 mL稀释后静脉滴注地塞米松，初始剂量为20 mg/d×3 d，后改为10 mg/d×5 d，再改为5 mg/d后根据出血及血小板上升情况决定使用天数，最后改为口服泼尼松0.5 mg/Kg/d，并逐渐减量，给予上述治疗同时给予维生素C、止血药、质子泵抑制剂及抗生素预防感染等。

1.3疗效判断标准 参照第二届全国血液学术会议拟定的ITP疗效标准（草 案）[1]：①显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续>3个月；维持>2年无复发者为基本治愈。②良效：

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