内科学习题及答案(1)

第二篇 呼吸系统疾病

第二章 慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病

（一）名词解释

1、慢性支气管炎 2、慢性阻塞性肺气肿 （三）选择题 A1型题

1．慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

//A.每年发作至少3个月，持续10年以上 //B.每年发作至少1个月，持续2年以上 //C.每年发作至少2个月，持续3年以上 //D.每年发作至少3个月，持续2年以上 //E.每年发作至少6个月，持续4年以上

//

//D//容易。。

2．肺气肿时，其主要症状是

//A.突发性呼吸困难 //B.夜间阵发性呼吸困难 //C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 //D.紫绀 //E.心悸

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//C//容易。。

3．导致肺心病最常见的原发病是

//A．重症肺结核 //B．支气管哮喘 //C．慢性支气管炎 //D．支气管扩张 //E．尘肺

//

//C//容易。。

4．肺心病治疗中，不属于强心剂的用药指征是

//A．呼吸衰竭好转，心衰仍存在 //B．利尿后心衰不能纠正 //C．伴左心衰 //D．伴快速房颤 //E．伴二氧化碳潴留

//

//E//容易。。

5．引起二氧化碳潴留的主要机制是

//A．动-静脉分流 //B．肺泡通气不足 //C．无效腔通气 //D．通气／血流比例失调 //E．弥散障碍

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//B//容易。。

6．肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了：

//A.颈静脉怒张 //B.水肿 //C.肝肿大和压痛 //D.尿少 //E.咳粉红色泡沫状痰

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//E//容易。。

7．//COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是

//A．应用利尿剂 //B．应用呼吸兴奋剂 //C．应用抗菌药物 //D．应用血管扩张剂 //E．应用强心剂

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//C//容易。。

8．在肺心病的发病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

//A．血容量增加 //B．低氧血症 //C．血液黏滞度增加//D．电解质紊乱 //E．肺血管解剖结构改变

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//D//容易。。

9．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是：

//A.心律失常 //B.休克 //C.消化道出血 //D.呼吸衰竭 //E.电解质紊乱

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//D//容易。。

10．COPD的主要特征是

//A．大气道阻塞 //B．小气道阻塞//C．双肺哮呜音 //D．桶状胸 //E．胸片示肺野透光度增加

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//B//容易。。

A2型题

11．男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是： //A.慢性支气管炎急性发作 //B.慢性阻塞性肺气肿 //C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 //D.慢性支气管哮喘 //E.慢性肺源性心脏病

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//C//容易。。

12.男性，70岁，慢性喘息型支气管炎病史25年，近8年来间断出现双下肢水肿， 一周前咳嗽和喘息加重，难以入睡，时有躁动。以下处理错误的是 //A．祛痰 //B．利尿 //C．抗感染 //D．镇静剂 //E．吸氧

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//D//容易。。

A3型题

（13～16题共用题干）

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰30年，心悸、气短、下肢间歇性水肿5年，加重伴发

热一周。查体：体温38.4℃，脉搏110次／分，呼吸26次／分，口唇发绀，双肺叩诊过清 音，中下肺野闻及细湿啰音，心律齐，可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。 13．该病最可能的诊断是

//A．慢支 //B．慢性阻塞性肺气肿 //C．肺炎 //D．心肌病 //E．//COPD和慢性肺源性心脏病

// //

//E//中等。。

14.为明确诊断首选的辅助检查是

//A．胸部X线检查 //B．动脉血气分析 //C．心电图检查 //D．血脂测定 //E．痰培养及药物敏感试验

// //

//A//中等。。

15.主要治疗措施是

//A．控制感染与改善呼吸功能 //B．祛痰镇咳 //C．解痉平喘 //D．强心利尿 //E．低浓度吸氧

// //

//A//中等。。

16.如病情突然恶化，出现昏睡或昏迷，动脉血气分析PAO2 50mmHg，PACO2 80mmHg，此时首先考虑的是 //A．ARDS //B．脑出血 //C．肺性脑病 //D．脑栓塞 //E．阿-斯综合征

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//C//中等。。

第三章 支气管哮喘

（一）名词解释 1．支气管哮喘 （三）选择题

A1型题

1．支气管哮喘典型的临床症状是

//A.胸闷 //B.胸痛 //C.咯血 //D.干咳 //E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

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//E//容易。。

2．哮喘的本质是

//A．自身免疫性疾病 //B．气道慢性炎症 //C．气道平滑肌可逆性痉挛 //D．肥大细胞M胆碱能受体功能亢进 //E．气道平滑肌β2受体功能低下

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//B//容易。。

3．哮喘发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是

//A．茶碱 //B．β2受体激动剂 //C．色甘酸钠 //D．糖皮质激素 //E．白三烯调节剂

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//B//容易。。

4．选择性β2受体激动剂是

//A．酮替芬 //B．沙丁胺醇 //C．肾上腺素 //D．倍氯米松 //E．氨茶碱

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//B//容易。。

5．哮喘患者剧咳后突然出现呼吸困难，大汗、烦躁不安等症状，首先考虑

//A．急性左心衰 //B．哮喘重度发作 //C．自发性气胸 //D．肺炎 //E．胸膜炎

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//C//容易。。

A2型题

6．男性，20岁，自幼患哮喘。闻油漆后气急6小时就诊。此时不宜做下列哪项检查

//A．呼气流速测定 //B．血清IgE //C．皮肤过敏原试验 //D．胸部X线检查 //E．嗜酸性粒细胞检测

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//C//容易。。

A3型题

（7～8题共用题干）

女性，40岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。发作时大汗、强迫端坐 位，双肺闻及哮鸣音，静脉使用“氨茶碱”“地塞米松”可宪全缓解。此后反复出现夜间 轻微喘息，每周3次以上，不能入睡。近2天因着凉喘息症状加重，PEF变异率为35%。 查体：心率102次／分，双肺闻及哮鸣音。 7．最可能的诊断是

//A．支气管哮喘急性发作期 //B．支气管哮喘慢性持续期 //C．喘息型支气管炎 //D．哮喘并发自发性气胸 //E．哮喘并发心功能不全

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//A//中等。。

8．首选治疗是

//A．β2受体激动剂 //B．茶碱类 //C．糖皮质激素 //D．白三烯调节剂 //E．色甘酸钠

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//A//中等。。

（四）简答题

1．哮喘严重发作的诱发因素有哪些？ 2．哮喘严重发作如何抢救？

第五章 肺炎

（一）名词解释 1．社区获得性肺炎 2．医院获得性肺炎 （三）选择题 A1型题

1．容易并发脓气胸的肺炎是

//A．肺炎球菌肺炎 //B．肺炎支原体肺炎 //C．肺炎杆菌肺炎 //D．病毒性肺炎 //E．金黄色葡萄球菌肺炎

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//E//容易。。

2．肺炎球菌肺炎主要的致病因素是

//A．多糖体荚膜的侵袭力 //B．细菌的内毒素 //C．细菌的外毒素 //D．细菌有杀白细胞素 //E．细菌迅速繁殖

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//A//容易。。

3．成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

//A.肺炎球菌 //B.流感嗜血杆菌 //C.嗜肺军团菌 //D.铜绿假单胞菌 //E.肺炎支原体

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//A//容易。。

4．诊断支原体肺炎的主要依据是

//A．临床表现 //B．X线特异表现 //C．血细菌培养 //D．支原体抗体滴度呈4倍以上增高 //E．红霉素试验性治疗

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//D//容易。。

5．肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为

//A．生理盐水 //B．5%葡萄糖 //C．10%葡萄糖 //D．低分子右旋糖酐 //E．林格液

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//D//容易。。

6．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

//A．水肿期 //B．充血期 //C．红色肝样变期 //D．灰色肝样变期 //E．消散期

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//C//容易。。

7．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

//A．胸膜摩擦音 //B．肺部叩诊浊音 //C．气管向健侧移位 //D．可听到湿啰音 //E．可听到支气管呼吸音

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//C//容易。。

8．肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道症状是

//A．寒战和高热 //B．咳黏液脓性痰 //C．咳铁锈色痰 //D．患侧胸部疼痛 //E．气急和发绀

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//C//容易。。

9．肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

//A.3～5天 //B.5～7天 //C.7～9天 //D.9～11天 //E.11～14天

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//B//容易。。

10．引起大叶性肺炎最常见病原菌为

//A．溶血性链球菌 //B．结核菌 //C．肺炎球菌 //D．葡萄球菌 //E．肺炎克雷白杆菌

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//C//容易。。

11.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

//A．肺段实变伴脓肿形成 //B．浸润阴影易变伴气囊腔形成

//C．肺实变伴多发性蜂窝样改变 //D．多发性肺浸润影 //E．肺段实变伴液气胸

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//B//容易。。

12.最易引起脓气胸的肺炎是

//A．克雷白杆菌肺炎 //B．军团菌肺炎 //C．肺炎球菌肺炎//D．支原体肺炎 //E．金黄色葡萄球菌肺炎

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//E//容易。。

13.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

//A．氨基糖苷类 //B．大环内酯类 //C．磺胺类 //D．青霉素类 //E．喹诺酮类

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//A//容易。。

14.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

//A．氧氟沙星 //B．红霉素 //C．青霉素 //D．链霉素 //E．环丙沙星

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//C//容易。。

A2型题

15.男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压80/ 60mmHg，心率120次／分。治疗首选

//A．血管活性药物 //B．静脉滴注乳酸钠 //C．静脉注射毛花苷丙 //D．静脉滴注低分子右旋糖酐 //E．静脉滴注糖皮质激素

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//D//容易。。

A3型题

（16～17题共用题干）

男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴

右侧胸痛。查体：体温39. 0OC，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。 血白细胞11×l09／L，胸片示右上叶大片状密度增高影。 16.最可能的诊断是

//A．急性肺脓肿 //B．干酪性肺炎 //C．葡萄球菌肺炎 //D．肺炎支原体肺炎 //E．肺炎球菌肺炎

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//E//中等。。

17.若患者对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

//A．庆大霉素 //B．阿米卡星 //C．链霉素 //D．左氧氟沙星 //E．阿莫西林

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//D//中等。。 //B型题

（18～19题共用备选答案）

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