自治区中小企业集合票据发行企业申请表

附件1：

自治区中小企业集合票据发行企业申请表

所在地区名称： 单位：万元、人 企业名称 (盖章) 地 址 法定代表人 联系人 企业性质 注册资本 上市情况 主营业务和主要产品 财务指标 主营业 务收入 年 份 2008年 2009年 2010年 拟发行规模 应收账款 经营性现金流净额 办公电话 办公电话 手机 手机 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □股份制 □有限责任公司 □外商投资企业 □其他: 员工人数 公开信用等级 所属行业 □未开展上市工作 □已股改 □辅导期 □已上市,上市地: 短期借款余额 募集资金主要用途 中长期贷款余额 资产总额 负债总额 净利润 填报日期：2011年 月 日

地区经贸委审核意见（盖章）

附件1-1：

中小企业集合票据发行企业汇总表

地区（市） 单位：万元、人 序企业名称 注册资本 员工人数 号

拟发行 主营业务收入 净资产 公开信用等级 规模 08年 净利润 09年 2010年

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