2014级传染病学教学大纲（2014年修改预防）

《传染病学》课程教学大纲

一、课程基本情况

课程编号：143A02H 学分：2.5 周学时：2.5 总学时：51 学时分配：理论34/见习17 开课学期：3.2 开课学院：医学院

英文名称：Infectious Diseases 适用专业：五年制预防医学专业 课程类别：专业方向模块 先修课程：基础医学课程、诊断学 网络课程地址：

课程负责人： 所属基层学术组织：传染病学教研室 二、课程简介

传染病学是临床医学专业课程，与微生物学，寄生虫学、免疫学、流行病学，内科学和儿科学等具有密切的联系。是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。其任务是通过教学使学生掌握各种传染病及寄生虫病的发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，同时，通过了解其流行病学特点，掌握其熟悉预防措施。为从事临床传染科工作和学习其他临床医学课程奠定基础。 三、教学目标

主要目的是培养医学生掌握各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。重点在于研究各种传染病的临床表观、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施，以求达到防治结合的目的。她包括病原微生物，如院毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫等感染人体后产生的具有传染性、在一定条件下可以流行的疾病。 四、课程教学的基本内容及学时分配

内容与学时分配 内容 总论 病毒型肝炎 肾综合征出血热 流行性乙型脑炎 狂犬病 艾滋病 手足口病 伤寒、副伤寒 霍乱 细菌性痢疾 流行性脑脊髓膜炎 钩端螺旋体病 合计

理论学时数 4 6 3 3 2 2 2 4 2 2 2 2 22 实践学时数 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 7

基本内容 第一章 总 论 第一节 感染与免疫

一、教学内容：

重点：1、感染过程中病原体和人体免疫反应的作用。2、感染过程中的五种表现。 难点：病原携带状态、隐性感染。 二、目的要求

了解：传染病学研究的重点。 熟悉：感染性疾病、传染病的定义。

掌握：1、感染过程中病原体和人体免疫反应的作用。2、感染过程中的五种表现。 三、复习思考题：

1、什么是隐性感染？

2、为什么隐性感染者也是传染源？

3、什么是潜伏期、恢复期病原携带者？健康携带者指什么？

第四节 传染病的特征

一、教学内容：

重点：1、传染病流行的三个基本条件。2、传染病的基本特征。 难点：传染病的基本特征。 二、目的要求

了解：1、影响传染病流行的因素。 2、传染病诊断中综合分析的重要性。

3、预防为主的方针：管理传染病、切断传播途径，保护易感人群。

熟悉：1、传染病的发生与发展，新发传染病。2、传染病临床特点：病程发展的规律性、临

床特点（发热、发疹）、毒血症、单核巨噬细胞系统反应等。3、传染病的诊断：早期诊断，诊断方法，诊断依据。4、传染病的预防：综合措施，重点措施。传染病的治疗原则、方法。5、传染病疫情报告的要求。

掌握：1、传染病流行的基本条件。2、传染病的基本特征。 三、复习思考题：

1、传染病的基本特征是什么？

2、传染病流行的基本环节（或条件）是什么？ 3、什么是EID？在人类健康与疾病控制上有何意义？

第二章 病毒感染 第一节 病毒性肝炎

一、教学内容：

重点：1、病毒分型及临床分型，各型的特点。2、各型病毒的抗原抗体系统。

3、病毒性肝炎的治疗原则及重型肝炎的治疗要点。4、病毒性肝炎的诊断。 5、病毒性肝炎的治疗原则，重型肝炎的治疗要点，慢乙肝、丙肝抗病毒治疗要点。 难点：各型病毒的抗原抗体系统。 二、目的要求

了解：1、国内外在诊治方面的研究进展。2、病原学检测分子生物学的研究现状。 熟悉：1、各型病毒性肝炎流行过程的三个环节及其预防的主导措施。2、各型病毒性肝炎

的发病机理。3、各型肝炎病理变化的共性特点。4、病毒性肝炎的鉴别诊断。

掌握：1、病毒分型及临床分型，各型的特点。2、各型病毒的抗原抗体系统。

3、肝功能，常用检测项目的意义。4、病毒性肝炎的诊断：病原诊断、病理学诊 断及临床诊断。

5、病毒性肝炎的治疗原则，重型肝炎的治疗要点，慢乙肝、丙肝抗病毒治疗要点。

三、复习思考题：

1、 急性丙型肝炎为什么需要抗病毒治疗？ 2、急性乙型肝炎为什么不需要抗病毒治疗？

第五节 麻疹（自学）

一、教学内容：

重点：1、麻疹病毒特点。2、发病原理：侵入途径、发病过程。两次病毒血症与临床的联

系。3、临床表现：典型麻疹的三期，轻型麻疹的主要表现，主要并发症。4、主要诊断依据、临床诊断标准、确诊标准。

难点：发病机理，两次毒血症与临床的联系与其他发热出疹性疾病的鉴别要点。 二、目的要求：

了解：1、预防：接种疫苗为主导措施。2、预后。

熟悉：1、流行病学：病人是唯一传染源，空气飞沫直接传播。

2、病理解剖：主要病变是全身淋巴细胞组织中多核巨细胞形成、血象。 掌握：1、病原学：麻疹病毒的特点。

2、发病原理：侵入途径、发病过程。两次病毒血症与临床的联系。 3、临床表现：典型麻疹的三期，轻型麻疹的主要表现，主要并发症。 4、实验室检查：查多核巨细胞，病毒分离、抗体测定。 5、诊断：主要依据，临床诊断标准和确诊标准。 6、治疗：以支持、对症防治并发症为主。

三、复习思考题：

1、为什么麻疹典型病例仅据流行病学资料和典型的临床表现即可确诊？ 2、为什么在麻疹的发病过程中第一次病毒血症期间不出现临床表现？ 3、为什么预防麻疹最好的方法是接种疫苗？ 4、麻疹疫苗为什么需要冷藏？

第八节 流行性出血热（肾综合征出血热）

一、教学内容：

重点：1、发病原理，基本病变：小血管受损。2、临床表现：典型三大临床主症和五期经过

的症状和体征。3、诊断要点。4、治疗原则：病原治疗和各期治疗的基本原则。 难点：发病原理。 二、目的要求

了解：流行性出血热的预后和预防。

熟悉：1、流行性出血热病毒的形态、特征和抵抗力。2、流行特征、人群易感性和病理改

变。3、鉴别诊断：重点是与钩端螺旋体病的鉴别。

掌握：1、传染源、传播途径。 2、发病原理，基本病变：小血管受损。

3、临床表现：典型三大临床主症和五期经过的症状和体征。4、实验室检查。 5、诊断要点。6、治疗原则：病原治疗和各期治疗的基本原则。

三、复习思考题：

1、为什么早期血透是重型流行出血热降低病死率的关键？

第九节 流行性乙型脑炎

一、教学内容：

重点：1、发病原理与病理解剖。2、临床表现。3、实验室检查：血象、脑脊液、血清学检

查；特异性IgM抗体检查的意义和应用。4、诊断与鉴别诊断。5、治疗原则，把三关。 难点：乙脑与中毒型菌痢、脑型疟的鉴别。 二、目的要求

了解：1、易感性及免疫力。2、预防：隔离病人，动物传染源管理，防蚊灭蚊，预防接种。 熟悉：1、传染源：动物，尤其是猪的重要性，蚊为储存宿主和传播媒介。

2、乙脑病毒的特性。3、流行特征：地区分布、季节性及年龄分布。

掌握：1、发病原理与病理解剖。2、临床表现：病程各期的表现，临床类型（轻型、普通

型、重型、极重型）。3、实验室检查：血象、脑脊液、血清学检查；特异性IgM抗体检查的意义和应用。4、诊断和鉴别诊断：流行病学资料、典型的临床表现、实验室检查，与中毒型菌痢、脑型疟、结脑、化脓性脑膜炎及其它病毒性脑炎相鉴别。5、治疗：一般及对症治疗，高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理。

三、复习思考题：

1、乙脑的传染源为什么主要是猪，而病人不是主要的传染源？ 2、抢救和治疗乙脑病人关键是把三关，把三关指那三关？

第十三节 狂犬病

一、教学内容：

重点：重点讲解狂犬病的定义，狂犬病的传染源，传播途径，易感人群；狂犬病的潜伏期，

狂犬病三期（前驱期、兴奋期、麻痹期）临床经过的特点；狂犬病的诊断依据（流行病学资料、临床表现、实验室检查），狂犬病的鉴别诊断；狂犬病预防措施（管理传染源、伤口处理、预防接种）。

二、目的要求：

掌握：狂犬病的定义、临床表现、预防措施。 熟悉：狂犬病的流行病学、发病机制、治疗。

了解：狂犬病的病原学、病理解剖、实验室检查、鉴别诊断。

第十四节 艾滋病

一、教学内容：

重点：1、HIV的生物学特征。2、发病机理及感染后不同阶段的临床表现。3、临床诊断、

实验诊断方法及评价。4、抗病毒治疗。 难点：HIV生物学特征与发病机理。 二、目的要求

了解：1、病理解剖。2、临床分类。3、鉴别诊断。4、预防。

熟悉：1、传染源、传播途径、高危人群。2、其他机会性感染和肿瘤的临床表现。3、机会

性感染的预防和治疗。4、职业防护、母婴传播的预防。

掌握：1、HIV的生物学特征。2、传播途径、发病机理及感染后不同阶段的临床表现。

3、机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎，脑弓型虫病，卡波济肉瘤的临床表现。

4、临床诊断、实验诊断方法及评价。5、抗病毒治疗。

三、复习思考题：

1、为什么HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞？

2、感染HIV后为什么会出现免疫缺陷而致机会性感染和肿瘤？

3、为什么AIDS的疾病过程与其他感染性疾病不同，前者的潜伏期或无症状期在急性感染期后，而其他感染性疾病潜伏期在最前？

第十六节 手足口病

一、教学内容：

重点：1、手足口病的病原学及流行病学。

2、手足口病的发病机制、临床表现与并发症。 3、手足口病的临床诊断与治疗。 4、手足口病的预防。 二、目的要求

掌握：1、手足口病的发病机制（二次病毒血症）、临床表现与并发症（脑膜脑炎、心肌

炎和肺炎）。

2、手足口病的临床诊断、鉴别诊断与治疗。 熟悉：1、手足口病的病原学（病毒特点、主要肠道病毒）。

2、手足口病的流行病学（传染源、传播途径、易感人群及流行特征）。 了解：手足口病实验室检查、预后及预防措施。

第十七节 SARS（自学）

一、教学内容：

重点：1、流行病学基本特征。2、临床表现、诊断要点。3、基本治疗原则。 难点：诊断标准。 二、目的要求

了解：预防。

熟悉：1、发病机制及基本病变。2、病原学。

掌握：1、流行病学基本特征。2、临床表现、诊断要点。3、基本治疗原则。 三、复习思考题：

1、为什么SARS患者传染性强，在人群中传播快，易引起爆发流行？

第三章 立克次体感染（自学）

第二节 恙虫病

一、教学内容：

重点：1、传染源主要是鼠，传播媒介恙螨。2、发病机制，基本病变。3、临床表现，特征性

表现对诊断的价值。4、诊断的主要依据。5、病原治疗，氯霉素、四环素有特效。 难点：1、外斐氏反应的原理和意义。 二、目的要求

了解：1、流行特征，人群易感性。2、恙虫病立克次体特性，抵抗力。3、病原体分离，其他

检测方法。预后。5、预防。

熟悉：1、病原体的免疫原性。2、外斐氏反应的意义。

3、其他抗菌素的治疗效果。4、鉴别诊断。

掌握：1、传染源主要是鼠，传播媒介恙螨。2、发病机制，基本病变。3、临床表现，特征性

表现对诊断的价值。4、诊断的主要依据。5、病原治疗，氯霉素、四环素有特效。

三、复习思考题：

1、为什么外斐氏反应阳性不能诊断或确诊恙虫病？阴性也不能排外恙虫病？

第四章 细菌感染 第一节

一、教学内容：

重点：1、发病机理与病理解剖。2、临床特点，极期临床表现。3、实验室检查：血象，肥

达氏反应，血、骨髓培养。4、常见并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。5、抗菌治疗。 难点：发病机理。 二、目的要求

了解：1、临床类型。2、并发症处理及预后。

3、小儿及老年伤寒的临床特点。4、预防措施。

熟悉：1、伤寒杆菌的抗原特性，菌体抗原“O”，鞭毛抗原“H”，表面抗原“Vi”。

2、流行病学。3、肥达氏反应的原理、意义。4、鉴别诊断。

掌握：1、发病机理与病理解剖。2、临床特点，极期临床表现。3、实验室检查：血象，肥

达氏反应，血、骨髓培养。4、常见并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。5、治疗：护理、饮食、首选药物。

三、复习思考题：

1、什么是伤寒的复发与再燃？

2、为什么伤寒、副伤寒抗菌治疗剂量要大？疗程要长？

第四节 霍乱

一、教学内容：

重点：1、发病原理与病解。2、典型的临床表现：泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临

床特点。3、诊断。4、治疗原则，补液疗法。5、预防措施：设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。 难点：发病机理。 二、目的要求

了解：1、霍乱的流行史。2、预后。

熟悉：1、霍乱弧菌的生物学特点、分类、分型。2、流行环节。3、流行特点。

4、临床类型及实验室检查。5、并发症。6、鉴别诊断。

掌握：1、发病原理与病解。2、典型的临床表现：泻吐期、脱水期、反应期及恢复期各临

床特点。3、诊断。4、治疗原则，补液疗法。5、预防措施：设立肠道门诊、封锁疫区、保护易感人群。

三、复习思考题：

1、为什么抢救霍乱最重要的治疗措施是补液疗法？而不是抗菌治疗？

第五节 细菌性痢疾

一、教学内容：

重点：1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。2、各型菌痢的临床表现。3、血象、大便特

伤寒及副伤寒

点、细菌培养。4、急、慢性菌痢的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。 难点：中毒型菌痢。 二、目的要求

了解：1、流行过程的三个环节及预防的主要措施。2、免疫学诊断技术，核酸检测。

3、并发症与后遗症，预后。4、世界流行情况以及菌苗的研究、使用状况。 熟悉：1、痢疾杆菌的性状、分类与其致病力和在流行病学上的变迁。2、急性菌痢转为慢

性菌痢的因素。3、与常见急、慢性腹泻的鉴别。

掌握：1、急性菌痢与中毒型菌痢的发病原理。2、各型菌痢的临床表现。3、血象、大便特

点、细菌培养。4、诊断。5、急、慢性菌莉的治疗原则及中毒型菌痢的抢救要点。

三、复习思考题：

1、为什么中毒型菌痢容易误诊？

第十一节 猩红热（自学）

一、教学内容：

重点：1、病原学：乙型溶血性链球菌的特点。2、发病原理与病理解剖：化脓性病变、中毒

性病变、变态反应性病变。3、临床表现：典型临床表现（三大主症），皮疹特点（舌象改变、脱屑特点）变态反应性并发症。4、血象变化。5、诊断依据。6、病原治疗。 难点：发病机理。 二、目的要求

了解：1、传染源、传播途径、病后免疫及流行特点。2、其他临床型表现特点。

3、预防：针对三个流行环节采取相应措施。 熟悉：1、产科型、外科型表现特点。2、鉴别诊断。 掌握：1、病原学：乙型溶血性链球菌的特点。

2、发病原理与病理解剖：化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。

3、临床表现：典型临床表现，皮疹特点（舌象改变、脱屑特点）变态反应性并发症。 4、实验室检查：血象、细菌培养。5、诊断的主要依据。 5、与猩红热样药疹，金黄色葡萄球菌感染的鉴别。 6、治疗：病原治疗首选青霉素，疗程不少于10天。

三、复习思考题：

1、 为什么金葡菌感染会出现猩红热样皮疹，因此，要注意鉴别？

第十二节 流行性脑脊髓膜炎

一、教学内容：

重点：1、发病原理与病理解剖。2、临床表现：普通型各阶段症状和体征，暴发型的表现。

3、血象、脑脊液检查、细菌学检查、免疫学的检查。4、诊断：流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。5、治疗：一般治疗，病原治疗：青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施，肝素的应用指征。

难点：发病机理，尤其是暴发型发病机理。 二、目的要求

了解：1、轻型、婴幼儿流脑和老年人流脑的临床特点。2、病死率与及时治疗、年龄、临床

型、并发症的关系。3、其他实验室检查。4、预防：病人隔离及带菌者的处理。切断传播途径，菌苗注射及药物预防的效果。

熟悉：1、病原学的特点。2、传染源以带菌者为主，空气飞沫传播，易感人群。3、细菌特

性与分型、耐药性问题。4、流行季节和因素，流行菌群的变迁。5、与化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒型菌痢等的鉴别。

掌握：1、发病原理与病理解剖。2、临床表现：普通型各阶段症状和体征，暴发型的表现。

3、血象、脑脊液检查、细菌学检查。4、诊断：流行病学资料、临床表现、脑脊液检查、出血点涂片检查。5、治疗：一般治疗，病原治疗：青霉素、磺胺、头孢菌素、氯霉素等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施，肝素的应用指征。

三、复习思考题：

1、流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎，为什么休克型大多无脑膜刺激征？脑脊液基本正常？

2、 为什么细菌学检查标本要及时送检？

3、 在流脑抗感染治疗中青霉素为首选药，为什么尤其适用于败血症休克型病人？

第十五节 败血症（自学）

一、教学内容：

重点：1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。2、常见致病菌。

3、临床表现；不同致病菌败血症的临床特点。4、实验室检查：细菌培养、药敏试验的重要性。5、病原治疗。

难点：菌血症、败血症、SIRS、脓毒血症的界定与区别。 二、目的要求

了解：1、特殊类型的败血症。2、预防。 熟悉：发病机制。

掌握：1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症的概念。2、常见致病菌。

3、临床表现；不同致病菌败血症的临床特点。4、实验室检查：血象、细菌培养、药敏试验的重要性。5、诊断方法、依据。6、治疗：病原治疗。

三复习思考题：

1、菌血症、败血症、全身炎症反应综合征与脓毒血症者之间有何不同？

第十六节 感染性休克（自学）

一、教学内容：

重点：1、发病机制与病理生理。2、临床表现。3、诊断。4、治疗原则与要点，病原治疗。 难点：发病机制与病理生理变化。 二、目的要求

了解：其他实验室检查。

熟悉：1、病因。2、实验室检查：血象、病原学检查。3、鉴别诊断。 掌握：1、发病机制与病理生理。2、临床表现。3、诊断。4、治疗。 三、复习思考题：

1、感染性休克与低血容量性休克在抢救治疗中有何不同？

第六章 螺旋体感染 第一节 钩端螺旋体病

一、教学内容：

重点：1、钩端螺旋体病的临床特点；钩端螺旋体病的传染源，传播途径，人群易感性和流

行特征。钩端螺旋体病临床类型和严重程度相关因素及基本病理改变。钩端螺旋体

病的分型及各型在器官损伤期的临床特点（流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型）。

2、钩端螺旋体病的诊断依据（流行病学资料、临床表现、实验室检查），钩端螺旋体病的鉴别诊断；

3、钩端螺旋体病的抗菌治疗原则，钩端螺旋体病的对症治疗措施及后发症的治疗，钩端螺旋体病的预防措施（控制传染源、切断传播途径、保护易感人群）。

二、目的要求：

掌握:钩端螺旋体病的临床表现及抗菌治疗原则。 熟悉:钩端螺旋体病的后发症、诊断依据、预防措施。

了解:钩端螺旋体病的病原学、流行病学、发病机制、病理解剖、实验室检查。

第七章 原虫感染(自学) 第一节 疟 疾

一、教学内容：

重点：1、病原学：疟原虫分类及生活史及其致病、复发、传播的关系。

2、疟疾临床发作及复发的原理，脑型疟疾的发病原理。3、各型疟疾的临床表现。 4、并发症：黑尿热。5、诊断方法、依据。6、抗疟药的临床应用，脑型疟、黑尿热的抢救要点。 难点：发病机理。 二、目的要求

了解：1、输血疟疾。2、并发症：肾炎。3、预防。

熟悉：1、流行病学、传染源、传播途径、传播媒介、人群易感性。2、病理解剖。

3、鉴别诊断。

掌握：1、病原学：疟原虫分类及生活史及其与致病、复发、传播的关系。2、疟疾临床发作

及复发的原理，脑型疟疾的发病原理。3、各型疟疾的临床表现。4、并发症：黑尿热。5、诊断方法、依据。6、治疗：抗疟药的临床应用、对症治疗、抗复发治疗以及脑型疟、黑尿热的抢救要点。

三、复习思考题：

1、为什么脑型疟患者会出现低血糖？血小板下降？

2、为什么恶性疟发热不规则？若治疗不及时易发展成脑型疟等凶险型发作，且易并发黑尿热？

3、为什么恶性疟无复发？间日疟未经伯喹治疗可复发？ 4、为什么间日疟伯喹治疗疗程较恶性疟长？

实习内容

在学习传染病理论知识的基础上，采用以病房实习与示教讨论相结合的方法，熟悉常见传传染病学教研室应有烈性传染病与一般传染病的两种病房。在教学实习期间学生应采取病染病的诊断与治疗原则和方法，进一步巩固理论知识与熟练基本技能。 史，做好体检并了解必要的化验，进行讨论。 几个重要传染病可供实习用：

总论、病毒型肝炎、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病、艾滋病、手足口病、 伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病

五、考核及成绩评定方式

序号 合计 考核方式 理论考试 见习及平时 成绩比重（%） 70 30 100 六、教材及参考书目

类别 教材 参考书 教材名称 《传染病学》 《实用传染病学》

撰写人： 审核人：

制定时间： 年 月

编者 出版社 人民卫生出版社（八版） 人民卫生出版社 出版时间 2013

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/bfuo.html