一例高中生厌学情绪的心理咨询案例分析

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例报告

文章题目：一例高中生厌学情绪的心理咨询案例分析

姓 名：金淦

身份证号：34260119900131001X 所在省市：安徽省芜湖市 所在单位：安徽师范大学

一例高中生厌学情绪的心理咨询案例分析

安徽师范大学 金淦

摘要：本案例综合运用合理情绪疗法、行为矫正疗法治疗了一例厌学情绪的个案。通过求助者对问题的描述进行分析，并对其同学、家长及老师进行了访问调查，进一步了解了求助者的实际状况，并收集、整理了求助者的相关资料，经过讨论分析，作出诊断，确定求助者为一般心理问题，诊断为厌学情绪，在与来求助者进行沟通协商后确定了咨询目标与方案，征得求助者的同意，经过五次咨询，一次随访调查，认为求助者基本改善了心理状态，咨询效果良好。 关键词：厌学情绪 行为矫正疗法 合理情绪疗法

一、一般资料 （一）人口学资料

彭某，女，17岁，某重点高中高二学生，身高1.59米，体态正常，无重大躯体疾病历史，家里共两姐妹，其排行老大。父亲为个体经营户，母亲在银行当柜员，家里生活条件一般偏上，一个妹妹在同一所高中读高一，家族中无精神疾病历史。小学和初中都在离家很近的普通学校就读。由母亲陪同前来咨询。 （二）个人问题与现状

来访者自述：从小因为父母工作较忙，很少时间照顾我，一直跟奶奶生活，后来慢慢我也理解了父母没有更多的时间陪我，父亲因为受了没有多少文化的苦，希望我能努力学习，所以，见不得我在家里玩或看电视，好像我的天职就是学习一样。初中开始，应家里的要求，我进入了一所寄宿制的普通初中，与父母见面的机会就更少了，每两个星期或是一个月才能见一次面。小学和初中的成绩还是不错的，但是寒暑假父母要求报各种辅导班和课外班，永远没有时间玩和休息，相比于学习，我更喜欢锻炼自己的能力：比如参加班委，参与班级和学校的文体活动。中考过后，我有幸进入了本县的重点高中，也是寄宿制学校。但是重点高中的竞争非常激烈，再怎么努力学习，成绩一直都是班上的中下游，特别是高二期中考试，地理只考了四十分，再

加上最近与寝室同学闹矛盾，我都主动向她道歉了，她还是不理我，感觉很郁闷，所以不想再上学了。所以我就想先休学一年，但是又想到年龄又大了几岁，说不定就业就更难了。因此感到很矛盾和痛苦，想尽快从这种状态中解脱出来，所以就前来这里求助了。 二、咨询员观察了解到的情况 （一）咨询员观察

来访者服装整齐，自知力完整，情感、认知与行为协调一致，但来访者情绪低落，表情冷淡，表现出对什么都无所谓和不屑一顾的神态。自我评价较低，学习成绩较差。但是内心很痛苦，有较强的求助愿望。

（二）来访者母亲呈述

我们的工作都比较忙，家中又是两个孩子，所以孩子一直在奶奶家住，上初中以后就安排到寄宿学校上学了。她小学和初中的成绩都是不错的，也经常受老师的表扬。考上了本县的重点高中，家里和亲戚都很满意的，朋友们也都很赞许这个孩子。但是现在因为成绩下降的太快，又出现短腿的科目，所以有点产生了厌学的情绪。我们希望她可以顺其自然，不要有太大的压力，现在我们的工作比以前都轻松多了，家里条件也比原来好了，可以更多地给她关爱。 三、对来访者问题的评估与诊断

（一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估

根据区分心理正常与异常的三原则:来访者的主观感受和客观实际相符合，即来访者由于现实中遇到困境难以处理而感到内心极度的痛苦，精神活动具有内在统一性，人格相对稳定，只是和以前相比稍微有些低落和抑郁，但是总体还是相对的稳定的，没有大的变化，并且要求主动求医，心理痛苦持续时间不长，只是涉及到学习和同学关系，有良好的自知力，没有幻觉、妄想等典型精神病症状，综合以上因素及分析，排可以排除神经症、精神分裂症等精神病。 该求助者的心理问题是在近期发生，没有经历过太强烈的现实刺激，持续时间在3个月之内，内容尚未泛化，只是在学习及某些同学关系不是很好，反应强度不是太强烈，知道行为及情绪产生的原因，合乎逻辑思维，人格也无明显异常，可以排除严重的心理问题，所以

该求助者的心理问题应该属于一般的心理问题中的厌学情绪问题。 心理问题的分类：

社会层面：学习问题及人际关系问题； 自身层面：个性及情绪问题；

症状学层面：主要表现为厌学、并伴有轻度的焦虑、抑郁心理； 诊断依据：

（1）符合厌学情绪的一些表现：对三分之二以上的学科失去了兴趣而不愿学习，目前学习完全处于被动应付、混日子的状态；绝大部分文化课学习成绩很差且抱不在乎的态度；

（2）兼有学习不适应和人际关系不适应；学习无力感，与部分同学关系紧张而产生退缩，厌学的情绪和行为。

（3）伴有一定的负性评价，缺乏自信，有一定的抑郁和焦虑心理； （二）求助者产生心理问题的原因分析：

生物学方面：该求助者无重大躯体疾病史，无脑部疾病史。 社会学方面：该求助者家庭关系不是很好，父母只是关心其生活方面，很少有心理方面的交流和沟通，而且回家之后唯一的话题就是学习。在学校学习不好，同学之间竞争激烈，紧张的学习和生活环境对来访者构成很大压力；

心理学方面：该求助者自小比较要强，但是在学习及人际关系的一再的受挫，使其产生了习得性无助感，而感到对自己面对的困难无能为力，失去了进行学习的内部推动力－学习动机。 四、与来访者商定咨询目标

根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：

(1)在与求助者建立良好的咨访关系的基础上，根据求助者对学习方面丧失兴趣，产生厌学情绪，用情绪ABC理论重塑求助者的信心，使得求助者对未来产生希望。

(2)采用行为主义疗法中的模仿法和角色扮演来帮助求助者学会如何处理人际关系中出现的问题及学习过程中出现的问题。接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。

(3)最终目标与长远目标：在改变认知的基础上增强自信、个性更加完善，使其以后能自己处理生活中遇到的各种困难。 所依据的理论：

本案例主要借助合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称RET），被称为认知行为主义疗法，是本世纪50年代由美国著名的心理学家埃利斯（A·Ellis）首创的一种心理理论和方法，该理论又称ABC理论，A是指诱发事件；B是个体在遇到诱发事件之后产生的相应的信念，C代表继这一诱发事件后，个体的情绪反应和行为结果。ABC理论指出，诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论强调情绪的来源是个体的想法和信念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

辅助行为治疗，所谓行为治疗，就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”(沃尔朴，1990年)。行为治疗的基本假设是：（1）如同适应性行为一样，非适应性行为也是习得的，但要注意并非所有的行为变化都是由学习引起的。（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应的行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。本案例主要采用行为治疗中的模仿法（modeling），其基本原理来自社会学习理论，又称示范法，是向求助者呈现某种榜样，让其观察示范者行为及他们的行为得到什么后果，以引起他从事相似的行为的治疗方法。 五、咨询方案的制定

（一）双方各自的特定责任、权利和义务 （二）咨询的时间与费用

一般每周一次，每次50分钟左右。具体次数与安排根据求助者的具体情况而定。免费。

（三）咨询的具体方法、过程和原理：

经督导师的同意，咨询师采用合理情绪疗法与认知行为疗法。

经双方沟通协商与求助者明确并签订了双方的责权义知情书。

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗理论和方法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性概念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。主要观点是强调不良情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

本案例中本案例中求助者的诱发性事件A：地理期中考试没考好，成绩下降，与宿舍同学关系不和。不合理信念B：1、小学、初中成绩很好，高中的成绩不会比较差。2、提前出去打工不会浪费时间，在学校学习的知识对工作没有什么用处。C：厌恶上学，注意力不集中，情绪低落，自我评价较低。 （四）主要咨询方法的工作程序

使用合理情绪疗法的咨询过程大致分为四个阶段： 1、心理诊断与咨询关系建立阶段 2、领悟阶段 3、修通阶段

4、再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段

六、咨询过程

（一）咨询关系建立和诊断阶段

第一次咨询

1、咨询时间：2012年12月10日 2、咨询目的：

（1）了解求助者基本情况。 （2）建立良好的咨询关系。

（3）通过摄入性谈话，搜集资料，形成初步诊断，确定主要问题。

3、咨询方法：会谈法 4、咨询过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规定

（2）利用倾听、共情等技术给她一个倾诉的机会，把自己的近期学习、生活等方面的心理感受表达出来，更加详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探求来访者心理困惑的主要原因，使他感到被尊重被接纳。 （3）约定下次见面时间。

第二次咨询

1、咨询时间：2012年12月15日 2、咨询目的：

（1）进一步加深咨询员与来访者的关系

（2）在建立良好的咨访关系的基础上，找出求助者情绪困扰及行为不适的具体原因及相应诱发事件。 3、咨询方法：会谈法 4、咨询过程：

（1）通过继续倾听她的倾诉，找到诱发事件，例如：考试不及格，与寝室同学关系不好，关键是对两者之间的不合理信念即考试成绩不好，就不是好学生，就一无是处，感觉自己很失败的错误观念。 （2）约定下次见面时间。 （二）实施心理帮助的咨询阶段

第三次咨询

1、咨询时间：2012年12月21日 2、咨询目的：

（1）向求助者说明合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使得求（2）使得求助者能够结合理论对自己的问题做初步的分析，并

助者接受这种理论对自己问题的解释。

且要求求助者将注意力放在目前的问题并使她认识到其问题不是由于早期经验，而是其不合理的信念造成的，对于这一点，她自己应该负责。

3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法 4、咨询过程：

（1）向求助者介绍合理情绪疗法。

（2）让求助者清楚，厌学情绪不是由一次地理考试的成绩低引（3）布置家庭作业：结合合理情绪疗法的ABC理论对自己的问（4）约定下次见面时间。 第四次咨询

1、咨询时间：2012年12月27日 2、咨询目的：

（1）使得求助者进一步领悟到自己的问题与不合理信念的关

起的，而是由不合理信念所致。 题做初步的分析。

系，只有首先改变了不合理的信念，才能减轻或消除她目前存在的各种症状。

（2）减轻求助者厌学情绪。 3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法 4、咨询过程：

（1）与求助者共同分析其家庭作业。

（2）引导求助者回忆上次咨询所了解的合理情绪疗法的ABC理（3）进一步让求助者举例来找出其问题的根源。 （4）约定下次见面时间。 第五次咨询

1、咨询时间：2013年1月3日 2、咨询目的：

通过各种技术，例如：与不合理信念辩论或者是合理情绪想象

论。

（三）心理帮助阶段——修通阶段

技术，使得求助者认识到其信念的不合理之处，并以合理的信念代之。

3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法 4、咨询过程：

（1）帮助求助者巩固对事件正确的认知信念。

（2）向求助者说明其两个主要的不合理信念，即1、小学、初

中成绩很好，高中的成绩不会比较差；2、提前出去打工不会浪费时间，在学校学习的知识对工作没有什么用处的错误之处。

（3）布置家庭作业： A.找到合理的信念；

B.让求助者回到学校之后，当出现厌学心理时，要用学到的方（4）约定下次见面时间。 第六次咨询

1、咨询时间：2013年1月10日 2、咨询目的：

（1）巩固咨询效果，进一步学会合理评价。 （2）学会调控情绪，与不合理信念辩论。 （3）帮助正确解决与宿舍同学关系。 3、咨询方法：会谈法、合理情绪疗法 4、咨询过程：

（1）反馈家庭作业：一起分析求助者所找到的合理信念。 （2）进一步巩固求助者对事件正确的认知信念。

（3）结合行为疗法中的模仿学习和角色扮演，改善与同学的关（4）约定下次见面时间。 第七次咨询

1、咨询时间：2013年1月17日 2、咨询目的：

（1）继续巩固咨询效果。

（2）让咨询者学以致用，可以运用咨询过程中所学方法解决以

法进一步调整自己出现的问题。

系，同时要求家长积极配合。

（四）再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段

后生活中遇到的相似情况。并结束咨询。

3、咨询过程：

让求助者回顾整个咨询情况，对自己有个清楚的认识。肯定其

在咨询过程中积极的改变。经过双方同意，咨询关系结束，但要继续巩固和训练的效果，还需要家庭、学校等各方面的共同配合。 七、咨询效果评估 （一）来访者自己的评估：

在学习方面，通过咨询师的建议和家长的配合，通过让老师补课及自己的努力，学习成绩有所提高，兴趣也有所增加；另一方面，与寝室同学的关系也有了一定的改善，通过家长及老师的配合，能和寝室的同学的关系相处的来了。

（二）咨询员的评估：来访者情绪愉快，并且表现出了一定的自信，话比以前也多了，比以前会与人沟通了，并且再提到学习方面的事情不再显现退缩、冷漠的表情，并且还主动的说出自己在学习中遇到的困难，要求咨询师提出一些建议。

（三）来访者母亲评估：心情比以前好了，回家后能够较自觉的学习。并且还说同学对自己不像以前那么置之不理了。 八、总结

运用合理情绪疗法，改变了来访者不合理信念的部分，使得来访者领悟到问题的所在，并且能用该方法处理生活中的其他的一些问题。在咨询中考虑结合其他一些疗法，这样也许可以弥补合理情绪疗法及行为疗法的不足，使得求助者能够更快的进入学习状态，能更好的和人相处。以后要努力学习心理咨询专业理论知识，提高实际操作技能，做一名优秀的咨询师，为他人的幸福和社会的和谐贡献自己的一份力量！

参考文献：

[1]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2012年7月修订版 [2]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2012年7月第23次印刷 [3]郭念峰主编的《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（二级）》：中国心理卫生协会组织编写、北京市出版、民族出版社出版、2012年7月修订版

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