农村市场食品安全状况调查问卷

农村市场食品安全状况调查问卷

农村市场食品安全状况调查问卷

填空和不定项选择。请在符合的选项打“√”，没有恰当选项请在空白处说明。

一、基本情况

1.市场类型：A.自发集市或圩场；B.固定集市或圩场；C.批发市场；D.超市；E.小卖部（食品店）；F.供销合作社。

2.市场附近有无下列场所： A.化工厂；B.电镀厂；C.采矿场；D.冶炼厂；E.水泥厂；F.石灰厂；G.垃圾场；H.造纸厂；I.印染厂；J.废旧物资回收处理场；K.没有以上任何场所。

二、基础设施

3.交易场所：①总面积㎡，其中：室内㎡，露天 ㎡；②地面硬化率 %。

4.保鲜冷藏设施设备：

A.无；B.陈列冷柜；C.冷库；D.其它： 。

5.检测设备：

A.无；B.农残速测仪；C.水分检测仪；D.瘦肉精速测仪；E.其它

。

6.检测设施设备有效使用情况：A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

7.卫生消毒设施设备：

A.无；B. 卫生消毒间； C.分类垃圾桶D.垃圾车辆；E. 公共卫生间 个；F.其它： 。

三、交易商品

8.是否经营无贴牌或没有小包装的散装食品？A.否；B.是（填“A”的市场跳过问题8、9、10，直接回答问题11）

9.经营的无贴牌或没有小包装的散装食品种类有：

A.散装酱油；B.散装醋；C.散装糕点；D.散装酒；E.散装食用油；F.散装熟食；G.散装豆制品；H.其它：。

10.无贴牌或没有小包装的散装食品占食品总经销量的比例：

A.80%以上；B.60-80%；C.40-60%；D.40%以下。

11.无贴牌或没有小包装的散装食品主要来源：

A.当地小作坊；B.流动送货商；C.生产厂家；D.批发市场。

12.是否经营包装食品？A.否；B.是（填“A”的市场跳过问题13）

13.包装食品是否标明保质期：A.否；B.是：有％包装食品标注保质期。

14.经销商品主要来源：A.小作坊；B.流动送货商；C.生产厂家；D.批发市场。 ：

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15.是否经营肉及肉制品？A.否；B.是（填“A”的市场跳过问题16、17、18）

16.肉及肉制品进货来源：A.当地农户；B.定点屠宰场；C.批发市场。

17.肉及肉制品在销售之前是否预冷处理：A.否；B.是。

18.肉及肉制品是否冷藏销售：A.否；B.是。

19.蔬菜、水果进货渠道：A.不经营；B.从当地农户进货；C.从批发市场进货。

四、市场准入

20.对入市经销商索证：A.不索证；B.索证，索取营业执照； C.索证，索取卫生

许可证；D.索证，索取食品生产经营许可证；E.索证，索取从业人员健康证；F.

索证，索取其它： 。

21.对入市商品索证：A.不索证；B.索取食品市场准入证明（QS）；C.索取肉类检

疫证明； D.索取认证食品证书和标识；E.索取产品质量合格证明；F.索取保健

食品批准证书；G.索取产品质量检测报告；H.索取转基因农产品标识；I.索取活

畜禽防疫证明；J.索取其它： 。

22.对入市商品检测项目: A.蔬菜有机磷；B.重金属；C.瘦肉精；D.肉类产品氯霉

素；E.水产品甲醛；F.面食及豆制品吊白块；G.注水肉；H.熟食品色素；I.熟食

品亚硝酸盐；J.除草剂；K.杀虫剂；L.激素；M.其

它 。

五、市场管理

23.经营的食品中，是否有生有熟：A.否；B.是（填“A”的市场跳过问题24）

24.生熟食品是否分区销售：A.否；B.是。

25.商品是否进行购销台账登记：A.否；B.是。

26.是否建立了经销商档案：A.否；B.是。

27.市场商品质量安全承诺：A.无；B.保证商品质量；C.换货；D.退货；E.先行赔

付

它

。

28.是否进行商品抽检：A.否；B.是。

29.是否公示食品安全信息：A.否；B.是。

30.不合格食品是否退市：A.否；B.是。

31.过期食品处理方式：A.降价销售；B.向经销商退货；C.销毁；D.其他。

32.市场是否进行监督自查：A.不进行监督自查；B.聘请百姓监督员；C.自设督

察员。

33. 市场内部食品安全培训制度： A.无；B.有。

培训情况：A.面向管理人员；B.面向经销商户；共培训人员 人。

六、市场监管

34.是否有行政部门检查市场：A.否；B.是。（填“A”的市场跳过问题35、36、

37） ；F.其：

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35.行政部门检查市场方式：A.不定期抽查；B.定期检查。

36.哪些部门检查市场：A.工商部门；B.商务部门；C.农业部门；D.环保部门；

E.卫生部门；F.其他

37.行政部门检查市场的内容有：A.市场卫生；B.三无产品；C.管理制度；D.其

他： 。

七、市场需要补充和反映的情况或建议：

。

市场名称： 市场地址： 省 市 邮编： 负 责 人： 联 系 人： 电话：

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