危险化学品进口企业登记表

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□首次登记 □复核 □变更 □使用型企业 □贸易经营型企业

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企业网址 填表日期 年 月 日

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目 录

表一 使用型进口企业基本情况 表二 贸易经营型进口企业基本情况 表三 进口化学品

表四 危险化学品重大危险源基本特征表（有仓储设施或使用型进口企业填写）

表五 重点监管的危险化工工艺基本特征表（使用型进口企业填写）

表六 危险化学品信息表

表七 危险化学品登记审查意见表 填表说明

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表一

使用型进口企业基本情况

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安全生产管 □有 理机构 姓名 安全生产管 办公电话 理机构负责 人 移动电话 电子邮箱 剧毒化学品 作业人数 特种作业人 员人数 安全值班 电话

□无

专职安全生 产管理人员 人数

(区号) (电话号码)

职工人数 危险化学品 作业人员人 数 (区号) (电话号码) 应急咨询 服务电话 (区号) (电话号 码)

安全生产标 □一级 □二级 □三级 准化等级 主要进口化 学品及企业 规模 原料： 种，名称： 危险化学品 进口化学品： 种，名称： 种类及名称 合计： 种 一级： 个，名称： 个，名称： 重大危险源 二级： 个，名称： 数量及名称 三级： 四级： 个，名称： 合计： 个 剧毒化学品 种数及名称 剧毒化学品共 种，名称：

重点监管的 危险化学品 重点监管的危险化学品共 种数及名称

种，名称：

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易制爆化学 品的种数及 易制爆化学品的共 名称

种，名称：

重点监管的危险化工工艺共 种： 重点监管的 □光气及光气化工艺 □电解工艺(氯碱) □氯化工 危险化工工 艺 □硝化工艺 □合成氨工艺 □裂解(裂化)工艺 艺种数及名 □氟化工艺 □加氢工艺 □重氮化工艺 □氧化工 称 艺 □过氧化工艺 □胺基化工艺 □磺化工艺 □ 聚合工艺 □烷基化工艺

库房或仓储 场所建筑面 积 (平方米)

储罐 (容器) 总容积(立 方米)

厂区边界外 1000 米范围 □医院 □学校 □高速公路 □林区 □河流 □矿山 内的单位或 □居民区 □工厂 □铁路 □其他， 设施情况

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表二

贸易经营型进口企业基本情况

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从业人员人数 专职安全 管理人员 人数

是否有仓储 □有 设施

□无

仓储场所地 址

一级： 二级： 重大危险源 三级： 数量及名称 四级： 合计：

个，名称： 个，名称： 个，名称： 个，名称： 个 种，名称：

剧毒化学品 剧毒化学品共 种数及名称

重点监管的 危险化学品 重点监管的危险化学品共 种数及名称 易制爆化学 品的种数及 易制爆化学品的共 名称 库房或仓储 场所建筑面 积 (平方米)

种，名称：

种，名称：

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储罐 (容器) 总容积(立 方米)

储存场所边 界外 1000 □医院 □学校 □高速公路 □林区 □河流 □矿山 米范围内的 □居民区 □工厂 □铁路 □其他， 单位或设施 情况

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表三

进口化学品

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表四

危险化学品重大危险源基本特征表（有仓储设施或使用型进口企业填写）

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序 危险化学品名称 号

危险性 类别

UN 编 号

生产主要 用途

单个最大容器 生产工艺 物理状态 操作温度 (℃)

单元内危险 化学品存量 操作压力 存量 (吨) (吨) (MPa)

临界量 (吨)

1 2 3 4 56 7 8 9 10 11 12 13

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表五

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近三年内危险化学品事故情况

序 号

危险

化学品名称

危险类别

危险货物品 名编号

生产用途

单元内危险化学品设计存量(吨)

备注

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表六

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序号 组 成 信 息 1 2 3

名称

CAS 号

含量

危险性类别 分 类 和 标 签 信 息

象形图编码 危险性说明 防范说明 危险货物分类 状态 外观与性状 溶解性 气味 熔点/凝固点 (℃)*

警示词

□危险

□警告

□固

□液

□气

沸点或初沸点* (℃) 蒸气压(kPa) n- 辛醇 / 水分配系 数(logkow) 运动粘度(mm2/s) 闪点*(闭杯，℃) 相对水密度 * (水 =1) 蒸发速率 爆 炸 上 限 * [%(v/v)或 mg/m3] 分解温度(℃)

物 理 化 学 性 质

沸程 pH 值(指明浓度) 密度(g/L) 水中溶解度(g/L) 相对蒸气密度* (空 气=1) 气味阈值 爆炸下限* [%(v/v) 或 mg/m3] 自燃温度(℃)

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稳定性*(常温常 压) 燃烧性* 其他物理化学性质

□稳定 □不稳定 聚合危害*

□有 □无

□易燃 □可燃 □不燃 □遇湿易燃 □助燃

数据 急性毒性 毒 理 学 性 质 腐蚀/刺激性 皮肤致敏 呼吸致敏 慢性毒性 致癌性 其他毒理学性质 数据 生 态 毒 理 学 信 息 主 要 用 途 急性毒性(藻类、 溞类、鱼类) 降解性 生 物 蓄 积 性 (logkow 或 BCF) 其他生态毒理学性 质 用途

数据来源

备注

数据来源

备注

限制的用途

应用的行业领域

危 险 特 性 储

物理危险 健康危害 环境危害 建筑或库房条件

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存 的 安 全 要 求 安全设施、设备要 求(包括应急、防 护设备及消防器 材、通讯、报警装 臵等) 环境卫生条件要求 温湿度条件要求 禁配物 安全操作要求 抑制剂或稳定剂 其他储存安全要求 运输方式要求 对运输工具的要求 对运输温度的要求 运 输 的 安 全 要 求 包装方法(包括外 包装、内包装) 安全装卸要求 禁配物 运输中的安全措施 应急、防护设备及 消防器材要求 其他要求 使 用 的 作业人员防护措施 安全操作要求 使用现场危害预防 措施 □公路 □铁路 □管道 □水路 □其他

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安 全 要 求

其他要求

火源控制措施 警戒区及安全区域 确定 应急人员防护措施 泄漏源控制方法 泄漏 泄漏物处臵方法 应急处臵中的注意 事项 出 现 危 险 情 况 的 应 急 处 臵 措 施 现场洗消方法 其他 灭火剂 火灾 灭火注意事项及措施 其他 皮肤接触 眼睛接触 吸入 中毒 食入 特效解毒剂 其他

有爆炸征兆前的紧 急处臵措施 其他危险情况

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表七

危险化学品登记审查意见表

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/bdx4.html