PBL教学模式在医学生理学教学中的应用探究

2 0 1 4年第 1 O期次提出的教学，我圈的 L海第二医科大学和西安医科大学在 1 9 8 6年首次使用 P B L教学方法一 3。P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中的应用能有效提高教学质最，促进中医学教学的快速发展。本研究结果 _显示，问题设置、分组讨论、课堂实施、教师总结、考核评价是 P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中的五个重要路径，且使用 P B L教学法的观察组学生理沦考试成绩和实践技能成绩均要优于使用传统教学法的对照组学生，本研究与 以往文献研究的数据相符。这表明， P B L教学法在中医耳鼻喉科教学具有较强的应用效果。不过， P B L教学法在中医耳鼻喉科教学中仍然存在一定的问题，需要采取相应的措施。 1 ) P B L教学理念还未全面普及。对此学校要加强 P B L教学的宣传，完善 P B L教学的相关设备，设置更多的 P B L教学课程，如有必要可以推荐教师在教学中多使用 P B L教学法。此外要加强对教师的 P B L教学规范化培训，健全教师队伍。

3 )以个人为中心现象严重。教师在实施 P B L教学时要加强学生在分组讨论过程的监督，避免出现个别学生被孤立的现象，这也要求教师在进行分组时要充分考虑学生的性格、心理以及相互之间的关系等，提高学生之间的团队协作能力。 总之， P B L教学法能增强学生的学习自主性和积极性，提高教学质量，是一种兼备实用性和效果性的教学方法，在中医耳鼻喉科教学中具有很强的应用效果，对我国中医学的可持续性发展起着重要作用，值得在中医学教学中推广。参考文献[ 1] 李艳慧，牟琴，偶鹰飞. 1 B L教学法在临床带教中的运用[ J] .中国中医药现代远程教育， 2 0 1 1, 1 0 ( 1 5): l 5—2 6 .

[ 2]王运律，刘敏. P B L教学法在中医内科学课堂教学的应用[ J] .医学教育探索，2 0 1 0, 2 6 ( o 5 ): u一1 2 .

2 )学生还未完全形成主动学习的习惯，这主要是受传统的教育机制和知识结构影响。对此教师在教学中要尽堑引导学生进入主动！肇习的状态，利用 P B L教学的技术和方法激发学生自主学习的动力，充分发挥教师的引导作用。

[ 3] 刘巧早，刘建华.鼻科疾病应用经方的体会[ J] .中医耳

鼻喉科学研究， 2 0 1 4, 1 7( O 1 ): 2 l一2 2 .

宫腔镜手术中的配合体会刘红梅 (淮安市淮阴医院江苏淮安

2 2 3 0 0 0 )

【摘要】 目的：宫腔镜手术之中的配合与体会方法： 1 8 6列患者官腔镜手术进衍配合，其中包括手术前各种仪嚣的准备工作、病人的心理健康因素、揉作器械的消毒工作。手术 进行之中的配合全部操作流程和手术完成设备器械的处理结果： 1 8 6倒官腔镜手术配合良好，在这些患者之中有一例出现了心脑综合征，及时抢救成功结论：官腔镜是一种治疗诊 断子宫内膜疾病可靠有效的技术 【关键词】 患者手术配合官腔镜【中图分类号】 R 4 7 2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 1 0— 0 6 3 7— 0 1官腔镜检测往往能够确诊子宫腔病症所处位置，充分的了解子宫情况。官腔镜手术创伤较小，术后康复较快，是确诊子宫腔异常及病症的可靠的手段。宫腔镜手术要求术前准备及术后护理工作较高。 临床资料官腔镜手术共 1 8 6例，年龄 2 O一 5 5周岁，平均年龄 3 9周岁。 l、术前准备 ( 1 )仪器准备除常规医疗设备之外，官腔镜手术前需要对监视器、光源主机摄像系统双极电源器异物钳活检钳微型剪膨宫仪等仪器的检查，确保仪器良好运行。 ( 2)器械消毒根据手术的差异进行选择检查镜鞘、治疗镜鞘或官腔镜电切弧、镜头、异物钳、活检钳微型剪、点状、弹簧形、绞花形电极头、弧形电切电极、膨宫连接管道，用等离子消毒灭菌打包备用或浸泡在 2%的戊二醛消毒剂中 l O b接台手术腐浸泡 3 0 ai r n以， 有条件用等离于消毒 ),感染手术放在最后。 ( 3 )物品的准备 0 . 9%的生理盐水数瓶、脚架、脑科薄膜、镜套、官腔镜包和常规医疗物品，还应准备好相关的抢救物品及药物。一

( 3 )术后处理

( 4 )心理支持

通过对患者进行仔细的病史 l『解和向病人阐述相关的麻醉方式与过程，让病人简单了解宫腔镜检蠢的特点。手术过程中配合要点，耐心解答病人所顾虑的阑扰，逐步降低病人的对未知手术的畏惧心态，潜移默化的使病人客观的认识到自身情况。与此同 时还应向患者介绍成功病例和主治医师的资历

情况。使患者对于手术存在信任和安全感， 【:她们在官腔镜手术之前就处于一个心理、生理的最佳状态。 二术中配合 ( 1 )体位在病人进人手术室后建立一路上肢静脉通路，目的在于配合术中补液，用药，抢救， 多采用 1 8— 2 0 G套管针穿刺置管，帮助麻醉师做好麻醉之后，帮助病人摆好体位，使病人的臀部尽挝靠近床缘，还需要注意保护腓总神经避免受压。摆好体位后要合理同定双脚，使患者处于舒服的体位。( 2)配合步骤在经过常规的消毒以及铺巾后，在患者外阴部贴上脑科薄膜，正确的连接操作设备部件，接通电源，采用一次性镜套套好摄像头导线，光纤导线，并逐步安裴好摄像机及光源机。最后连接膨宫仪管道，逐步调解膨宫仪压力，一般在 l O . 6 6— 2 1 . 3 3 k P a,以此来保证膨宫液输注连续畅通且整个过程无气泡的产生准备好碘伏纱布进行宫颈[ J的消毒，准备甘油，润滑扩寓棒等等，逐步 m小至大进行宫颈增大至相对于所需的宫颈管鞘号大 0 5~1 mm便可；最终做好进出水端的工作，缓慢插入官腔内径，开肩膨宫仪，缓慢掌控焦距和视野方向，并关闭元影灯，适时拉上二窗帘，保持房间亮度适宜，恰的掌控摄像系统和光源的亮度，以此来确保监视器屏幕所成嘶面清楚。

手术完毕后帮助病人导尿或留置尿管，逐步按要求关闭各设备，做好镜头和镜鞘的 术后处理工作。官腔镜手术是集多种高科技手段于一身，通过对电子，光学，摄像等科研成果在临床手术中的实践运用，官腔镜手术与传统的手术不同之处在于，手术往往依靠设备进行操作，正是因为如此，设备、仪器质量的好坏往往对手术能否顺利的进行有着瓯大的影响。手术设备的价格高昂，还需要存在阑定的工作人员对其进行按时保养。 三讨论对于官腔镜的手术配合，关键在于对器械的保养以及使用和人员的操作水平。在对于病人病情的观察过程之中，护士需要具有大量而且熟练的腔镜操作工作经验与对于病人病情良好的观察能力，为病人病情及时的做出分析与判断。 1、在手术过程之中，膨宫仪往往对于气泡影响较为严霞，在手术前连接管道的时候应该将排空气放在首位，手术之中要不断关注膨官液，确保按时更换，避免报警等情况的出现，从

而对手术的实施产生影响 2、护j=应该 r解设备的名称以及相关术语，对设备进行其性能的充分了解以及在手术过程中的操作方法与详细过程，熟练掌握设备的使用以及相关，保注意事项，为手术的顺利进行提供客观的基础。 3、对于手术过程中清醒的病人要经常陪同在病人旁边，集中精力认真观察患者的生命体征变化和是否有并发症的出现。 4、并发症的出现往往存在以下情况： ( 1 )心脑综合征，病人血压下降，心动过缓，面色较为苍白，且伴随着出汗等症状，当心率≤ 6 0次/ a r i n时应停止及时操作，肌肉注射或静滴阿托品 0 . 5—1 m g,同时对患者进行给予吸氧或及对症治疗。本组资料出现心脑综合征为 1例，抢救成功。( 2 )于寓穿孔，病人此时的脏压下降，且心率加快，腹部出现膨胀，液体流人量大于流出蜒。( 3 )空气栓塞，在进行手术之前要仔细认真的排空灌注管及镜鞘中的气体，在手术之中及时的更换添加，以此来确保灌注的连续性。( 4 )过度水化综合征，义称液体过度负荷综合征，往往是官腔镜电切术的并发症之一。 四体会寓腔镜手术是治疗及诊断子宫内膜疾病的高科技手段，在整个治疗过程之中，病人的医护工作成为手术不可或缺的组成内容，在进行宫腔镜的手术治疗之中需要遵守各项规章制度，对患者的护理要达到精益求精，特别是需要医护人员进行详细的观察手术进程与并发症的出现，遇到紧急情况做的镇定，做到分秒必争，避免备种意外情况的发生。

参考文献

[ 1] 宋爱英.电视官腔镜检查术的配合和护理[ J] .实用中西医结合临床. 2 0 1 0 ( 0 5 ) [ 2] 胡文瑜.整体护理在官腔镜检查中的应用[ J],吉林医学.2 0 1 1 ( 2 3 ) [ 3] 庄育洪，高永星，赵维英，祝芬娟.电视官腔镜诊治子官顽固性出血的临床评估[ J],东南大学学报(医学版) .2 0 0 7 ( O 6 ) [ 4] 张东.官腔镜手术的围手术期护理方法探讨[ J] .护理实践与研究.2 0 1 0 ( 2 3 )

P B L教学模式在医学生理学教学中的应用探究罗官丽 (长沙医学院基础医学院生理学教研室 4 1 0 2 1 9 )【摘要】 目的：探讨 P B L教学模式在医学生理学

教学中的应用成效。方法：选取我校 2 0 1 3级l临床医学专业 2班的 6 0名学生，随机分成观察组和对照组，每组各 3 0名，对照组实施传统的教学模式进行教学，观察组实施 P B L教学模武进行教学，以模拟考试的方式比较两组学生的学习效果，以问卷调查的形式比较两组学生对教学的满意度。结果：对照组的期末考试成绩及格率为 7 7%,观察组的期末考试成绩及格率为 9 3%,观察组的考试成绩明显优于对照组；对照组对教学满意度为 4 8%,观察组对教学满意度为 9 8%,观察组的满

意度明显高于对照组。结论： P B L教学模式能提高学生的学习成绩，提高教学质量，受到学生的广泛欢迎，值得在医学生理学教学中推广。 【关键词 l P B L教学；教学模式；医学生理学 【中图分类号】 1 1 5 1— 4 2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1 0 0 4— 4 9 4 9 ( 2 0 1 4 ) 1 0— 0 6 3 7— 0 2随着医学教学改革不断发展，我国I床医学专业的教学模式也在不断的更新。医学生理学是我国临床医学专业的重要组成部分，需要不断的探索新的有效教学模式。 P B L是一种基于问题形式 J:的发挥学生自主性的教学模式，是不同于传统教学的新型教学模式，具有自主性 I 在医学生理学中应用 P l B L教学模式已经是临床医学专业教学不可忽视的趋势，本文探讨了 P B L教学模式在医学生理学教学中的应用成效，具体操作如下。1 .资料与方法 1 . 1一般资料选取我校 2 0 1 3级临床医学专业 2班的 6 0名学生，随机分成观察组和对照组，每组各3 O名，所有学生均符合我校的招生标准。对照组 2 1— 2 4岁之间，平均年龄 ( 2 0 . 1± 1 . 2. L教材内容

在对两组学生的教学中，均采用由人卫出版社第八版《生理学》为教材。1 . 2. 2教学方法

1 . 8 )岁；观察组 2 O一 2 3岁之间，平均年龄 ( 2 0 . 3±1 . 6 )岁。两组患者的基本资料差异不显著，无统计学意义，具有可比性( P> 0 . 0 5 )。1 . 2方法

传统教学模式：教师在课堂教学中采用以往的灌输式教学模式进行教学，课堂结束后按照常规布置课堂作业。 P B L教学模式：①提出问题。教师可以在教学的一周或者

两周前就给学生提出教学问题，让学生自主收集资料、讨论等。如在“神经系统功能”教学中，教师提前一周对学生提出问题：神经系统的主要功能有哪些？具有生命中枢之称的脑内部位是什么？ 在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素有哪犊……②合作讨论将学生以小组的形式进行分组，让其在课堂教学前自主讨论提出的问题。③教学实施。让学生根据寓己在课前搜集到的资料以及讨论后的结果进行讲述，教师要给学生提供轻松的氛隈并引导学生找出最终的答案。④课后总结。教师对学生的讨论和讲述进行分析、指正、 评价，总结教学内容，提出更深层次的问题，以发散学生的思维。1 . 2 3考核方法

医学美学美容

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