中国医疗服务操作项目分类与编码

中国医疗服务操作项目分类与编码

（2010版）

(征求意见稿)

卫生部医政司

二O一O年九月

目 录

1

一

1（一）

11.

12.

13.1

4.1

5.1

6.2

7.2（二）21.22.23.24.35.36.37.4

8.5

9.510.511.512.613.614.6（三）61.62.6（四）8（五）8二9综合服务类………………………………………………………………………………………………………换药……………………………………………………………………………………………

胃肠治疗操作…………………………………………………………………………………

儿童生长发育检查……………………………………………………………………………

一般操作治疗…………………………………………………………………………………

注射……………………………………………………………………………………………

采血……………………………………………………………………………………………

静脉输注………………………………………………………………………………………

清创缝合………………………………………………………………………………………

一般医疗服务…………………………………………………………………………………挂号……………………………………………………………………………………………诊查……………………………………………………………………………………………药事服务………………………………………………………………………………………体检……………………………………………………………………………………………

抢救……………………………………………………………………………………………

院前急救………………………………………………………………………………………

重症监护………………………………………………………………………………………

其它……………………………………………………………………………………………

其它……………………………………………………………………………………………

实验室诊断………………………………………………………………………………………………………会诊……………………………………………………………………………………………

营养咨询与评估………………………………………………………………………………

导尿与冲洗……………………………………………………………………………………

吸氧……………………………………………………………………………………………

护理……………………………………………………………………………………………

分级护理………………………………………………………………………………………

专项护理………………………………………………………………………………………

社区……………………………………………………………………………………………

雾化吸入………………………………………………………………………………………

物理降温………………………………………………………………………………………

中国医疗服务操作项目分类及编码（2010版）使用说明…………………………………………………………………

目 录

（一）

91.

92.

103.

114.

125.

156.15（二)181.182.193.194.19（三)201.202.263.294.305.306.317.348.359.3610.3711.3712.4141454545464749尿液一般检验…………………………………………………………………………………粪便检验………………………………………………………………………………………临床血液学检验………………………………………………………………………………血液一般检验…………………………………………………………………………………骨髓细胞学检验………………………………………………………………………………贫血、溶血检验………………………………………………………………………………血栓与止血检验………………………………………………………………………………血液流变学检验………………………………………………………………………………血型、输血及人类组织相关性抗原检验……………………………………………………临床体液检验…………………………………………………………………………………激素及相关物质检验…………………………………………………………………………

丘脑下部－垂体激素…………………………………………………………………………酶及相关物质检验……………………………………………………………………………低分子氮化合物检验…………………………………………………………………………碳水化合物及其相关物质检验………………………………………………………………有机酸检验……………………………………………………………………………………维生素及其相关物质检验……………………………………………………………………血药浓度及毒物检验…………………………………………………………………………甲状腺激素及其结合蛋白……………………………………………………………………甲状旁腺激素…………………………………………………………………………………肾上腺皮质激素及其结合蛋白………………………………………………………………肾上腺髓质激素………………………………………………………………………………性激素…………………………………………………………………………………………胰腺及消化道激素……………………………………………………………………………脂质及其相关物质检验………………………………………………………………………电解质、血气分析检验………………………………………………………………………微量元素检验…………………………………………………………………………………色素及其相关物质检验………………………………………………………………………临床化学检验…………………………………………………………………………………蛋白质检验……………………………………………………………………………………穿刺液检验……………………………………………………………………………………分泌物检验……………………………………………………………………………………

目 录

515113

53（四）

541.

542.

603.724.845.90（五）921.922.953.954.955.956.967.968.96（六）961.962.1013.103三106（一）1061.1062.106（二）107（三）1071.1072.107（四）108（五）108激素受体………………………………………………………………………………………其它激素与生物活性物质……………………………………………………………………常规组织病理学诊断…………………………………………………………………………感染免疫学检验………………………………………………………………………………肿瘤标志物检验………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………临床免疫学检验………………………………………………………………………………术中冰冻及石蜡快速切片与诊断……………………………………………………………临床分子生物学检验…………………………………………………………………………感染性疾病分子生物学检验…………………………………………………………………遗传性疾病分子生物学检验…………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………寄生虫检验……………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………细菌检验………………………………………………………………………………………衣原体检验……………………………………………………………………………………支原体检验……………………………………………………………………………………螺旋体检验……………………………………………………………………………………变态反应检验…………………………………………………………………………………临床微生物与寄生虫学检查…………………………………………………………………免疫功能检验…………………………………………………………………………………自身免疫检验…………………………………………………………………………………真菌检验………………………………………………………………………………………病毒检验………………………………………………………………………………………病理学诊断………………………………………………………………………………………………………尸检病理学诊断………………………………………………………………………………尸检病理学诊断………………………………………………………………………………尸体防腐、防护处理…………………………………………………………………………分子病理学技术与诊断………………………………………………………………………特染和免疫组织化学染色与诊断……………………………………………………………细胞病理学检查与诊断………………………………………………………………………组织病理学检查与诊断………………………………………………………………………

目 录

1.

1082.

108（六）

108（七）

109四

109（一）

1091.1092.1093.1114.112（二）1121.1122.1133.113（三）1141.1142.1153.117(四)1171.1172.1173.1184.1205.1206.120（五）1211.1212.1223.1244.1245.1266.126影像学诊断………………………………………………………………………………………………………静态显像与功能测定…………………………………………………………………………动态显像………………………………………………………………………………………磁共振增强成像………………………………………………………………………………特殊磁共振检查………………………………………………………………………………超声诊断………………………………………………………………………………………A超………………………………………………………………………………………………心脏超声………………………………………………………………………………………核医学诊断……………………………………………………………………………………断层显像………………………………………………………………………………………断层融合显像…………………………………………………………………………………正电子发射断层显像…………………………………………………………………………

正电子发射断层融合显像……………………………………………………………………特殊染色及酶组织化学染色与诊断…………………………………………………………免疫组织化学及免疫荧光染色与诊断………………………………………………………电子显微镜技术与诊断………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………增强扫描………………………………………………………………………………………三维成像………………………………………………………………………………………B超………………………………………………………………………………………………彩色多普勒超声………………………………………………………………………………多普勒超声……………………………………………………………………………………三维超声………………………………………………………………………………………磁共振检查……………………………………………………………………………………成像……………………………………………………………………………………………X线计算机体层检查……………………………………………………………………………平扫……………………………………………………………………………………………X线检查…………………………………………………………………………………………透视……………………………………………………………………………………………摄影……………………………………………………………………………………………X线造影…………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………

目 录

7.

126(六)

127五

127（一）

127（二）

1301.

1302.1313.1314.1315.1326.134（三）134（四）137(五）139（六）1411.1412.1413.1414.1415.1416.141（七）1411.1412.1423.1424.143（八）144(九)148(十）1491.1492.1493.149胸部及纵隔……………………………………………………………………………………临床诊断…………………………………………………………………………………………………………神经系统………………………………………………………………………………………核素功能试验…………………………………………………………………………………其它成像检查…………………………………………………………………………………内分泌系统……………………………………………………………………………………下丘脑-垂体……………………………………………………………………………………耳………………………………………………………………………………………………鼻咽喉…………………………………………………………………………………………口腔……………………………………………………………………………………………口腔综合检查…………………………………………………………………………………甲状腺…………………………………………………………………………………………甲状旁腺………………………………………………………………………………………消化系统………………………………………………………………………………………循环系统………………………………………………………………………………………造血及淋巴系统………………………………………………………………………………口腔颌面功能检查……………………………………………………………………………口腔关节病检查………………………………………………………………………………胰岛……………………………………………………………………………………………肾上腺…………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………眼………………………………………………………………………………………………牙体牙髓检查…………………………………………………………………………………牙周检查………………………………………………………………………………………口腔修复检查…………………………………………………………………………………呼吸系统………………………………………………………………………………………气管……………………………………………………………………………………………支气管…………………………………………………………………………………………肺………………………………………………………………………………………………食管……………………………………………………………………………………………胃………………………………………………………………………………………………

小肠……………………………………………………………………………………………

目 录

4.

1495.

1506.

1507.

1508.

1509.151（十一）151（十二）151（十三）152（十四）153（十五）154（十六）154（十七）155（十八）159六162（一）1621.1622.1623.1624.1625.1636.1637.163（二）164(三）164（四）165（五）170七173（一）173（二）173(三）173（四）173神经系统………………………………………………………………………………………内分泌系统……………………………………………………………………………………眼部……………………………………………………………………………………………耳部……………………………………………………………………………………………模拟定位与校位………………………………………………………………………………外照射治疗……………………………………………………………………………………肌肉骨骼系统…………………………………………………………………………………体被系统………………………………………………………………………………………精神心理诊断…………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………临床物理治疗…………………………………………………………………………………放射治疗………………………………………………………………………………………放射计划设计…………………………………………………………………………………剂量验证与监控………………………………………………………………………………胰………………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………泌尿系统………………………………………………………………………………………男性生殖系统…………………………………………………………………………………后装放疗………………………………………………………………………………………模具制备与使用………………………………………………………………………………结肠……………………………………………………………………………………………直肠、肛门……………………………………………………………………………………肝………………………………………………………………………………………………胆………………………………………………………………………………………………女性生殖系统…………………………………………………………………………………孕产……………………………………………………………………………………………肿瘤热疗………………………………………………………………………………………放射性核素治疗………………………………………………………………………………聚焦超声治疗…………………………………………………………………………………理疗……………………………………………………………………………………………康复……………………………………………………………………………………………临床非手术治疗…………………………………………………………………………………………………

目 录

（五）174（六）1741.1742.1753.1754.1775.1776.180(七）180(八）181(九）181(十）

182

(十一）182(十二）183(十三）183(十四）183(十五）184(十六）184（十七）185八187（一）187（二）1901.

190190191191192194

2.194

3.196

4.

197197

呼吸系统………………………………………………………………………………………循环系统………………………………………………………………………………………颅底……………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………肌肉骨骼系统…………………………………………………………………………………体被系统………………………………………………………………………………………精神心理治疗…………………………………………………………………………………临床手术治疗……………………………………………………………………………………………………脑室……………………………………………………………………………………………脑………………………………………………………………………………………………脑神经…………………………………………………………………………………………脑血管…………………………………………………………………………………………脊髓……………………………………………………………………………………………脊髓被膜………………………………………………………………………………………泌尿系统………………………………………………………………………………………男性生殖系统…………………………………………………………………………………麻醉……………………………………………………………………………………………神经系统………………………………………………………………………………………颅脑……………………………………………………………………………………………脑被膜…………………………………………………………………………………………女性生殖系统…………………………………………………………………………………孕产及新生儿…………………………………………………………………………………造血及淋巴系统………………………………………………………………………………消化系统………………………………………………………………………………………一般治疗………………………………………………………………………………………牙体牙髓………………………………………………………………………………………鼻咽喉…………………………………………………………………………………………口腔……………………………………………………………………………………………口腔修复………………………………………………………………………………………颌面缺损材料修复……………………………………………………………………………正畸治疗………………………………………………………………………………………口腔种植………………………………………………………………………………………

目 录

198198199

5.199

199202

6.202

（三）2031.2032.2033.2044.2045.204（四）2051.2052.2063.2064.2065.2076.2087.2098.2099.20910.21011.21012.21013.21114.21215.213（五）2141.214214视网膜…………………………………………………………………………………………脊髓血管………………………………………………………………………………………周围神经………………………………………………………………………………………椎管……………………………………………………………………………………………脊髓……………………………………………………………………………………………脊神经…………………………………………………………………………………………内脏神经………………………………………………………………………………………肾上腺…………………………………………………………………………………………

眼………………………………………………………………………………………………眼睑……………………………………………………………………………………………泪器与泪道……………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………内分泌系统……………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………

眼外肌…………………………………………………………………………………………眼眶和眼球……………………………………………………………………………………前房……………………………………………………………………………………………虹膜……………………………………………………………………………………………垂体……………………………………………………………………………………………甲状腺…………………………………………………………………………………………甲状旁腺………………………………………………………………………………………胰岛……………………………………………………………………………………………结膜……………………………………………………………………………………………角膜……………………………………………………………………………………………睫状体…………………………………………………………………………………………巩膜……………………………………………………………………………………………晶状体…………………………………………………………………………………………玻璃体…………………………………………………………………………………………脉络膜…………………………………………………………………………………………耳………………………………………………………………………………………………外耳……………………………………………………………………………………………

耳廓……………………………………………………………………………………………

目 录

215

2.216

2162162162172173.2174.217（六）2171.2172.2223.2234.224(七）2251.2252.2263.2264.2275.2276.2282282302327.2368.2369.23623623723710.238238牙周……………………………………………………………………………………………口腔粘膜………………………………………………………………………………………口腔手术设计与制备…………………………………………………………………………

口腔手术设计…………………………………………………………………………………舌………………………………………………………………………………………………唾液腺…………………………………………………………………………………………鼻………………………………………………………………………………………………咽………………………………………………………………………………………………喉………………………………………………………………………………………………扁桃体和腺样体………………………………………………………………………………

口腔……………………………………………………………………………………………唇………………………………………………………………………………………………颊………………………………………………………………………………………………腭………………………………………………………………………………………………听骨……………………………………………………………………………………………乳突……………………………………………………………………………………………咽鼓管…………………………………………………………………………………………内耳……………………………………………………………………………………………颌面……………………………………………………………………………………………

颌面部…………………………………………………………………………………………外耳道…………………………………………………………………………………………中耳……………………………………………………………………………………………鼓膜……………………………………………………………………………………………鼓室……………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………

鼻咽喉…………………………………………………………………………………………上颌骨…………………………………………………………………………………………下颌骨…………………………………………………………………………………………舌骨……………………………………………………………………………………………犁骨……………………………………………………………………………………………牙………………………………………………………………………………………………

牙………………………………………………………………………………………………

目 录

23811.

238（八）

2391.

2392.

2393.

2404.2425.2436.243（九）2441.2442442462482492.2502502512522532582582672733.2732732742772802814.282（十）283横膈……………………………………………………………………………………………循环系统………………………………………………………………………………………上腔静脉………………………………………………………………………………………下腔静脉………………………………………………………………………………………冠状动脉………………………………………………………………………………………肺动脉…………………………………………………………………………………………升主动脉………………………………………………………………………………………主动脉弓………………………………………………………………………………………静脉……………………………………………………………………………………………

肺静脉…………………………………………………………………………………………门脉……………………………………………………………………………………………其它静脉………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………造血及淋巴系统………………………………………………………………………………心脏瓣膜………………………………………………………………………………………心传导系………………………………………………………………………………………胸主动脉………………………………………………………………………………………腹主动脉………………………………………………………………………………………髂总动脉………………………………………………………………………………………其它动脉………………………………………………………………………………………心包……………………………………………………………………………………………动脉……………………………………………………………………………………………

心………………………………………………………………………………………………

心腔……………………………………………………………………………………………呼吸系统………………………………………………………………………………………气管……………………………………………………………………………………………手术材料制备…………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………支气管…………………………………………………………………………………………肺………………………………………………………………………………………………胸壁、胸膜……………………………………………………………………………………纵隔……………………………………………………………………………………………

目 录

1.

2832.

2833.

2834.284（十一）287

1.

2872.2893.2932932932942944.2945.2956.2987.3018.3039.305（十二）3071.3072.3093.3114.3145.316（十三）3171.3172.3173.3174.3185.3196.319（十四）321输精管、精索…………………………………………………………………………………阴囊……………………………………………………………………………………………阴茎……………………………………………………………………………………………女性生殖系统…………………………………………………………………………………胸腺……………………………………………………………………………………………淋巴……………………………………………………………………………………………骨髓……………………………………………………………………………………………脾………………………………………………………………………………………………消化系统………………………………………………………………………………………食管……………………………………………………………………………………………结肠……………………………………………………………………………………………直肠、肛门……………………………………………………………………………………肝脏……………………………………………………………………………………………胆………………………………………………………………………………………………胃………………………………………………………………………………………………小肠……………………………………………………………………………………………

前列腺、精囊腺………………………………………………………………………………泌尿系统………………………………………………………………………………………

肾………………………………………………………………………………………………十二指肠………………………………………………………………………………………

空肠、回肠……………………………………………………………………………………

回盲部…………………………………………………………………………………………

小肠……………………………………………………………………………………………

胰………………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………肾盂、输尿管…………………………………………………………………………………膀胱……………………………………………………………………………………………尿道……………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………男性生殖系统…………………………………………………………………………………

睾丸……………………………………………………………………………………………附睾……………………………………………………………………………………………

目 录

1.

3212.

3223.

3234.

3285.

3306.

3307.330

（十五）331（十六）3331.3332.3343343373393423433.3444.3443443453455.3473483503523536.3543543577.363363364锁骨……………………………………………………………………………………………肩胛骨…………………………………………………………………………………………肩关节…………………………………………………………………………………………脊柱……………………………………………………………………………………………

颈椎骨与骨连结………………………………………………………………………………卵巢……………………………………………………………………………………………输卵管…………………………………………………………………………………………子宫……………………………………………………………………………………………阴道……………………………………………………………………………………………肌肉骨骼系统…………………………………………………………………………………胸椎骨与骨连结………………………………………………………………………………腰椎骨与骨连结………………………………………………………………………………骶、尾骨………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………胸廓……………………………………………………………………………………………肩与肩关节……………………………………………………………………………………

前庭大腺………………………………………………………………………………………外阴……………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………孕产……………………………………………………………………………………………颅骨……………………………………………………………………………………………尺骨……………………………………………………………………………………………桡骨……………………………………………………………………………………………腕与手…………………………………………………………………………………………

髋关节…………………………………………………………………………………………肱骨……………………………………………………………………………………………肘关节…………………………………………………………………………………………腕………………………………………………………………………………………………上臂、前臂骨及肘关节………………………………………………………………………

手………………………………………………………………………………………………骨盆与髋关节…………………………………………………………………………………

骨盆……………………………………………………………………………………………

目 录

8.365

365368372374

9.374

37437537637637710.378（十七）3821.3822.385九393（一）3931.3932.3933.3944.394（二）394

395

396

413

418腓骨……………………………………………………………………………………………足踝……………………………………………………………………………………………踝关节…………………………………………………………………………………………膝关节…………………………………………………………………………………………胫骨……………………………………………………………………………………………乳房……………………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………引导……………………………………………………………………………………………操作……………………………………………………………………………………………动力系统辅助操作……………………………………………………………………………皮肤……………………………………………………………………………………………辅助操作…………………………………………………………………………………………………………设备辅助操作…………………………………………………………………………………跖骨……………………………………………………………………………………………

趾骨……………………………………………………………………………………………

足………………………………………………………………………………………………

其它……………………………………………………………………………………………体被系统………………………………………………………………………………………

大腿、小腿骨与膝关节………………………………………………………………………股骨……………………………………………………………………………………………跗骨……………………………………………………………………………………………

附件1：系统编码说明……………………………………………………………………………………附件2：部位和功能编码说明……………………………………………………………………………附件3：操作编码说明……………………………………………………………………………………附件4：入路编码说明……………………………………………………………………………………其它……………………………………………………………………………………………

《中国医疗服务操作项目分类与编码》（2010版）(Chinese Classification of Health Interventions, CCHI)

使用说明

一、前言

《中国医疗服务操作项目分类与编码》（2010版）（以下简称《分类与编码》）所言医疗服务操作项目是指为了改善个人或者人群健康，通过诊断或者改变疾病（或者健康状况）的进程，所进行的服务或者操作项目。本初所言医疗服务操作项目是指目前我国各级各类医疗卫生机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务操作项目，是建立在2010年全国临床医疗服务基础上的医疗服务操作项目。

所列项目不包括：非医疗的服务项目、仅用于医学科研目的的项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和预防保健机构组织提供的公共卫生服务项目。凡在本《分类与编码》公布之后出现的新医疗服务操作项目，经各省市自治区医政主管部门批准后可列为新增地方项目试行，待国家统一修订《分类与编码》时再按国家有关规定统一申报进入国家医疗服务操作项目。

世界卫生组织于1978年出版了国际医学操作分类--- ICPM （International Classification of Procedure in Medicine, ICPM），但此后再无新版本问世。随着医学科学技术的进步，WHO颁

布的国际医学操作分类---ICPM越来越不能满足世界各国的应用需

1

求。于是，各国开始在ICPM的基础上开发符合自己国情的医疗服务操作项目分类及其编码。其中有：

美国在ICPM第五章的基础上，在ICD-9的第3卷进行了修订，形成ICD-9-CM-3广泛用于美国医疗机构的手术操作分类。加上由美国医学会（AMA）开发的医生使用的当代医学术语集（Current Procedure Terminology，CPT）、当代牙科术语集（Current Dental Terminology，CDT）等多种体系共同组成了美国的医疗服务操作编码体系。

随着时间的推移，ICD-9-CM-3已经越来越不适应美国医疗机构住院手术与操作分类的需要，美国将在2013年10月1日起正式实施ICD-10-操作编码系统（ICD-10 Procedure Coding System，

ICD-10-PCS），代替现在使用的ICD-9-CM-3。

德国也在ICPM基础上，开发了德国医疗服务操作分类 OPS 301（Operationen- und Prozedurenschlüssel 301，OPS301）；

英国开发了手术与操作分类第4版---OPCS 4 （Office of Population, Censuses and Surveys Classification of Surgical Operations and Procedures (4th revision)，OPCS 4）；

法国开发了医学操作分类--- CCAM（La classification commune des actes médicaux，CCAM)；

澳大利亚开发了澳大利亚卫生干预分类---ACHI（Australian Classification of Health Interventions, ACHI)；

2

3

加拿大开发了加拿大卫生干预分类--- CCI （Canadian

Classification of Health Interventions, CCI ）。这些国家都会针对不断出现的新技术和新项目进行定期更新和维护。

图1：多国医学分类一览图

中国一直没有属于自己的医疗服务操作分类与编码体系。2006年卫生部卫生经济研究所医学编码中心在世界卫生组织国际分类家族（WHO Family of International Classification ，WHO-FIC ）家族发展委员会（Family Development Committee ，FDC ）的具体指导下，开始设计，2007年进入研制阶段，2009年初步完成，2010年进行了完善和论证。在项目研究过程中，WHO-FIC 医疗服务操作分类委员会的主席和副主席是本项目的技术组顾问。本项目在研制过程中由国内48个临床专业学术组织的主任委员或副主任委员为组长全国抽调508名临床专家组成48个专业组对我国现有的医疗服务操作项目进行了细致的拆分努力使之成为一个达到终极独立的操作项目，并分别撰写了项目内涵。在此基础

医学分类

中国：ICD- 10（翻译版）

德国：ICD- 10-GM 美国：ICD- 9-CM ，1-2 :医疗服务操作分类编码（CCHI ）

CCI ICD-9-CM-3/CPT 澳大利亚：ICD- 10-AM WHO ：国际卫生干预分类(ICHI,在建） WHO ：ICD- 10（拥有版权） 澳大利亚：ACHI

上，全国的医疗服务操作项目首次得到了统一，填补了国内的空白。本项目在设计之初，就广泛参考了CCI、ICD-10-PCS、ACHI、CCAM等多种医疗服务操作分类体系，整体的设计原则和分类原则都得到了世界卫生组织WHO-FIC的充分肯定。

（一）、《分类与编码》的作用及应用范围

随着各级医疗机构信息化工作的不断发展，计算机信息系统的应用越来越广泛。电子病历的运用要求医疗机构逐渐形成一体化的网络。作为电子病历数据中非常重要的基础信息，医疗服务操作分类与编码的信息标准化对于医院内部各个系统之间是否能够顺利进行信息交换并进行实时管理非常重要。本《分类和编码》为保证医院内部、医院之间和医院与各级管理部门之间的信息交换，为使信息能够被准确、合理被拆分与整合，从而进一步被分析和利用而编制。

管理部门看重的是概要的综合信息，而基层工作需要的是具体数据。只有制定一套从一线使用者到各级管理层都统一的信息标准，才能保证管理部门最终得到信息的准确可靠。

本医疗服务标准将用于电子病历中各种医疗服务操作，包括各种检查申请，医疗文书中的手术操作名称的书写和编目。为促进医院管理规范化、标准化、正规化，提高病案质量起到积极作用。也为进行支付制度改革，如单病种、疾病诊断相关分组等研究，分析医院质量指标奠定基础。

4

（二）、《分类与编码》的编排格式及分项说明

《分类与编码》主要有三栏，第一栏是操作项目编码，第二栏是项目名称，第三类是项目内涵。本操作项目名称采用标准、规范的中文项目名称，特殊需标注英文的项目采用英文缩写（或全称）标注于中文名称后面的括号中。项目内涵指对该项目操作过程中所必需的操作过程、主要步骤、技术服务内容的描述及在操作过程中主要涉及的设施、设备等等。在操作项目中，所有由麻醉科医生完成的麻醉（不含临床医生完成的局麻）、各种病理学检查及项目操作中需要使用的药品，并未列出。

二．分类

（一）分类基本原则

1.科学性：本分类采取多轴分类，即《信息分类和编码的基本原则与方法（GB/T 7027-2002）》中所指的面分类法及混合分类法，才能满足医疗服务操作的复杂性和多重属性。通常描述属性越多越能清晰定义事物本质，但应根据目的和主要特征予以取舍。本分类选择医学服务操作最核心和稳定的本质属性或特征作为分类的基础和依据。分类要合理，不能过粗或者过细。在同一类上的事物应该保持同质性。

2.系统性及唯一性：基本涵盖2009年医疗服务操作水平的所有医疗服务操作项目。每项医疗操作和服务都能找到相应的编码，每个类目独立、相互排斥、互不包括。编码具有唯一性，每项操作仅在一处分类类目下，且仅有一个编码。

5

3.可扩展性：分类的设计应具有可扩展性。在《分类与编码》中预留了一些空间以适应未来不断更新的科学和技术的发展，以保证增加新医疗服务操作项目时，不打乱已建立的分类体系，同时，还应为下级信息管理系统在本分类体系的基础上进行延拓细化创造条件。

4.兼容性：应与相关标准（包括国际标准）协调一致。本《分类与编码》既与信息分类和编码的基本原则与方法(GB/T 7027-2002)、国内相关医疗服务操作规范等国内标准相一致，也与国际疾病分类体系（ICD系列）、国际医疗服务操作相关标准相一致，同时也要符合国内、外医疗服务操作未来的发展趋势。

5.综合实用性：本分类要从系统工程角度出发，把局部问题放在系统整体中处理，达到系统最优。即在满足系统总任务、总要求的前提下，尽量满足系统内各相关单位的实际需要。在与国际接轨的同时，要适合中国医疗卫生系统和卫生服务操作体系的国情，分类有逻辑性、简单易懂。

（二）分类说明

1.章节分类

所列《分类与编码》根据医疗服务操作项目的性质主要分为综合服务类操作、诊断性服务操作、治疗性服务操作、中医及民族医服务操作和辅助操作五大类。为了提高分类和编码的可操作性和使用效率，特别将几个亚类提前至第一位，具体方法如下：

诊断性服务操作分为实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断和临

6

床诊断四大部分，将这四个亚分类提前至章节部分。治疗性服务操作分为临床物理治疗、临床非手术治疗和手术治疗三大部分，并将这三个亚分类提前至章节部分。故《分类与编码》的第一位即章节部分共分为综合服务类、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、中医医疗服务和辅助操作等十个部分。

为了满足新项目和新技术不断发展和更新的需求，《分类与编码》在上述十个部分之外，另单独设置一个临时过渡类操作章节，代码为T，该章节可将纳入一些经各省市自治区医政主管部门批准仅在地方试行的新增医疗服务操作。这些临时过渡类操作项目，在通过中央审批之后，可以变成正式的医疗服务操作项目，也可能被淘汰删除。具体的章节分类及编码如表1所示。

表1：《分类与编码》（2010版）章节分类与编码

7

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/bcue.html