内分泌科案例分析题

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随

机血糖16.7mmol/L。 问题：

1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？

5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案

1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查

4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病， 包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。

5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。

6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素

内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,

餐后2小时血糖16.7mmol/L。入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。 问题：

1、该患者最可能的诊断是什么？

2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？

3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？ 4、糖尿病最常见的并发症？ 5、何谓三多一少症状？ 6、糖尿病的分型？

7、胰岛素的注射部位有哪些? 答案： 1、糖尿病

2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。

3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改药量，严格掌握运动注意事项，定时监测血糖，不适随诊。 4、感染

5、口干，多饮，多尿，体重减轻。

6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型。 7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。

内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。

问题：

1、考虑患者可能发生？

2、如果上述诊断成立，治疗原则？

3、在输液和胰岛素治疗的过程中，观察血糖，血酮情况应多久一次？ 4、经积极治疗，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增多，此时应注意观察？ 5、糖尿病酮症酸中毒的诱因？ 答案

1、糖尿病酮症酸中毒

2、（1）补液（2）小剂量胰岛素持续静脉滴注（3）纠正电解质及酸碱平衡失调（4）处理诱因和防治并发症。 3、每1-2小时监测一次 4、血钾情况

5、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。

内分泌科N1级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，39岁，因放射性

131

I治疗甲状腺功能亢进症1周，突发高热、心悸1天来

诊，患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年，1周前改用放射性131I治疗。查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安，心率160次/分。实验室检查：血RBC升高，N升高，FT3升高，FT4升高，TSH降低。 问题

1、该患者最可能的诊断是？ 2、防治发生甲状腺危象的关键？ 3、甲状腺危险的临床表现有哪些？ 4、应用放射性131I治疗最常见的副作用是？ 5、甲状腺危象的常见诱因？ 答案： 1、甲状腺危象

2、防治感染和充分的术前准备是防治发生危象的关键。

3、高热（T39℃），脉率快（140-240次/分），常有心房纤颤或扑动。焦虑、烦躁、大汗淋

漓、畏食、恶心、呕吐、复泻，病人因大量失水导致虚脱，休克，最终昏迷。 4、甲状腺功能减退症

5、感染、精神刺激、创伤等应急或131I治疗早期。

内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，50岁，因右上肢抽搐伴昏迷4小时，近15天来反复畏寒、发热、恶心、精神不振。有糖尿病家族史，查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm，实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+），血气分析：PH7.4，CO2CP19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。 问题

1、为快速明确诊断，首先检查何项目？ 2、该患者的诊断是？

3、正确的急救配合与护理包括？

4、当血糖降至多少时，改为5%葡萄糖注射液静滴？ 5、糖尿病治疗的五驾马车？ 6、血浆渗透压的正常值是多少？ 答案： 1、血浆渗透压

2、糖尿病高血糖高渗状态

3、（1）立即开放两条静脉通道，正确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。（2）病人绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量吸氧。（3）加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。 4、13.9 mmol/L

5、饮食、运动、药物、血糖监测，健康教育 6、280-300毫当量/升

内分泌科N2级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，25岁，因怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年，查体：甲状腺弥漫性肿大，

突眼，双手震颤。实验室检查：T3增高、T4增高、TSH下降。 1、该患者诊断是？

2、给予丙硫氧嘧啶治疗，最常见的副作用是？ 3、当白细胞下降至多少、中性粒细胞下降至多少停药？ 4、甲状腺机能亢进症治疗时间一般为多久？

5、经治疗后，患者好转出院，该如何做出院健康指导？ 答案：

1、甲状腺机能亢进症 2、粒细胞减少

3、外周血白细胞低于3×109/L,或中性粒细胞低于1.5×109/L停药。 4、治疗时间一般为1.5到2年。

5、按时服药，不可随意增减药量，定期复查（2到4周），注意休息，不可过渡劳累，不适随诊。

内分泌科N3级护士考试题（案例分析题）

案例分析：

患者女性，65岁，因感冒后肢冷，意识不清3天来诊，30年前曾行甲状腺放射性

131

I

治疗，治疗后甲状腺功能一直良好，近10年来没有随诊，体重增长20Kg。查体：T35.4℃，P55次/分，BP85/40mmHg，皮肤干燥，颜面水肿。 问题

1、为明确诊断应该首先做哪项检查？ 2、该患者最可能的诊断为？ 3、该病的常见临床表现？ 4、该病的治疗周期为多久？ 5、该病最严重的并发症为？ 6、粘液性水肿昏迷的常见诱因？ 答案：

1、FT3、FT4、TSH

2、甲状腺机能减退症、粘液性水肿昏迷

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