静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值探讨

静脉补液治疗妊娠晚期临界性羊水过少的临床价值探讨

【摘要】 目的 探讨临界性羊水过少静脉补液治疗的临床价值。方法 对2008年8月至2009年8月在茂名市妇幼保健院妇产科以妊娠晚期、临界性羊水过少为诊断的病例，在5.0 cm＜羊水指数(AFI)≤8.0 cm且除外妊娠并发症与合并症的59例中选取病例进行观察。静脉补液治疗组(研究组)选取入院后无应激试验(NST)有反应型、补液前后均有超声检查记录；随机选取同时期未补液治疗，NST有反应型、入院后有两次超声检查的痛例为对照组。观察最大羊水池深度(AFD)及AFI并进行比较分析。结果 出境符合条件的研究组16例。对照组15例。两组产妇的平均孕周，产妇年龄，治疗前的羊水量以及两次检查间隔的天数均无统计学意义。经过静脉补液治疗后，AFD和AFI分别为(3.6±1.2)cm，(7.9±1.6)cm，均显著高于治疗前分别为［(2.8±0.8)cm,(5.8±1.6) cm］(P均＜0.05)；但是与对照组比较差异无统计学意义，P＞0.05。对照组的前后两次超声检查结果也出现了显著的差别：AFD由(2.7±1.2)cm显著升高至(3.7±0.7)cm，AFI由(6.4±1.6)cm显著升高至(8.2±2.3)cm。P均＜0.05。结论 在临界性羊水过少的病例中，传统的静脉补液活疗是否值得应用有必要重新认识，在多数胎心监护正常的病例中是没有必要的。对于羊水过少的诊断有必要动态观察，不能仅以1次检查的临界性羊水过少作为剖宫产指征。

【关键词】妊娠；羊水过少；静脉补液

羊水过少可能导致不良围产儿结局。因此，羊水过少成为妊娠足月剖宫产的主要指征之一。以羊水过少为剖宫产 指征者占我院剖官产的12％左右。目前静脉补液治疗羊水过少在很多医院已经成为治疗羊水过少的常规［1］。这种治疗方法确实能使部分病例的羊水量得到增加，但是对于临界性羊水过少，这种治疗方法的必要性一直以来是我们思考的问题。因此，本文通过回顾性分析临界性羊水过少静脉补液治疗的效果，以探讨这一治疗方法的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2008年8月至2009年8月在我院妇产科以妊娠晚期、临界性羊水过少为诊断的病例进行分析，诊断标准依据第七版妇产科学：即应用羊水指数(AFI)法，将AFI≤8.0 cm作为诊断羊水过少的临界值，在5.0 cm＜AFI≤8.0 cm且除外妊娠并发症与合并症的59例中选取病例进行观察，其中静脉补液治疗组选取入院后无应激试验(NST)有反应型、给予静脉补液治疗且补液前后均有超声检查记录者为研究组；选取未补液治疗，NST有反应型仅常规观察且人院后有两次超声检查的临界性羊水过少病例为对照组；收集两次超声检查前后最大羊水池深度(AID)及AFI，进行比较分析。

1.2 静脉补液治疗 每日静脉补液量在2000~3000 ml (成分基本为葡萄糖、盐水及林格液)，连续补液3~5 d。

1.3 统计学处理 两组间比较采用SPSSl3.0统计软件进行(Studentst检验与 检验)，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 入选患者情况 59例中16例胎心监护正常，给予静脉补液治疗且补液前后均有超声检查记录(研究组)；15例胎心监护正常未补液治疗且入院后有两次超

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