自免肝相关抗体检测

1. 自身抗体

（1） 检验项目：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)

（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）;可与特定蛋白检测合抽一管血，共3ml。

（3） 检验方法：间接免疫荧光法

（4） 仪器：荧光显微镜NIKON--50i

（5） 试剂：欧蒙试剂

（6） 临床意义：

ANA：对自身免疫病有重要诊断价值。如SLE、硬质病、类风关、干燥综合症等疾病，滴度大都在>1:100，而活动性SLE 阳性率几乎100%。抗核抗体阳性的疾病有：结缔组织病，如皮肌炎、盘状红斑狼疮；消化道疾病，如慢活肝、溃疡性结肠炎；造血系统病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性贫血等。其它疾病，如药物反应、淋巴细胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。但这些疾病滴度往往过低。我院大都是肝炎病人，起始滴度为1：100。如果发现阳性病人，则会作进一步的稀释试验。正常的老年人约有2-4%者呈低滴度阳性。

AMA：在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%阳性率；在原发性胆汁性肝硬变，可有90%阳性；正常人无此抗体。

ASMA：此抗体为非特异性抗体。当肝炎病人肝细胞严重损害时，肝细胞胞浆中，肌球蛋白和肌纤维收缩蛋白，释放到血液中产生抗体。抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。

（7） 正常值范围：ANA 阴性； ASMA 阴性； AMA 阴性

（8） 报告时间：5 个工作日

（9） 收费：ANA 20 元； ASMA 20 元； AMA 20 元

2. 自身免疫性肝炎特异性抗体

（1） 检测项目：抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA) 抗肝肾微粒体-1 抗体(LKM-1)

（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；

可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml。

（3） 检验方法：免疫印迹法

（4） 试剂：欧蒙试剂

（5） 临床意义：

SLA：对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值，大约25%的自身免疫性肝炎该抗体阳性。由于免疫抑制剂对自身免疫性肝炎有较好的治疗效果，故SLA 的检测可正确指导临床治疗。

抗肝肾微粒体-1 抗体（anti-LKM-1）：是自身免疫性肝炎（AIH）-Ⅱ型的特征，其中又分Ⅱa（HCV 阴性的患者）和Ⅱb（HCV 阳性的患者）。AIH-Ⅱa，50-75%患者是儿童，常伴有肝外症状，如关节痛，肾小球肾炎，白斑和慢性肠道性炎症。单纯丙型肝炎，用干扰素治疗，可取得较好的疗效，若伴有自身免疫性肝炎，则疗效受影响。

（6） 正常值范围：阴性

（7） 报告时间：5 个工作日

（8） 收费：130 元

3. 抗可提取核抗原抗体(ENA)

（1） 检验项目： 抗双链DNA 抗体； 抗Sm抗体 抗Jo-1 抗体；

抗核糖核蛋白抗体；抗SSA/Ro抗体； 抗SSB 抗体；抗Scl-70 抗体

（2） 标本采集：3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；

可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml。

（3） 检验方法：免疫印迹法

（4） 试剂：欧蒙试剂

（5） 临床意义：

抗双链DNA 抗体： 抗dsDNA 抗体阳性见于活动期系统性红斑狼疮（SLE），阳性率70％～90％。本试验特异性较高，达95％，但敏感性较低。对SLE 的诊断和治疗监测极为重要，是SLE 诊断标准之一。也是迄今为止参与SLE 发病机制唯一的一种自身抗体，该抗体与核小体形式存在的胞外DNA 形成免疫复合物，沉积于毛细血管壁导致器官损伤。极少见于药物诱导性SLE、类风湿关节炎、原发性干燥综合征中。 抗Sm 抗体： 抗Sm 抗体为SLE 所特有，疾病特异性达99％，且能反映SLE的活动程度，但敏感性较低，平均为20％。该抗体与中枢神经系统受累、肾病、肺纤维化及心内膜炎有一定关系。多数情况下，患者还出现抗dsDNA 或抗组蛋白抗体。

抗Jo-1 抗体： Jo-1 抗体主要是IgG1 型抗体；其靶抗原是组氨酰-tRNA 合成酶。Jo-1 抗体对肌炎和间质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相关。多发性肌炎、Jo-1 抗体阳性及HLA-DR/-DRw52 标志称为“Jo-1 综合征”。 抗核糖核蛋白抗体：抗U1RNP 抗体主要与混合性结缔组织病（MCTD）相关，也是诊断该病的指标之一。该抗体在30％～40％的SLE 病人中可检测到，并常与Sm 抗体相伴出现。抗U 1RNP 抗体阳性常与下列临床表现有关，如肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等，还与非坏死性关节炎、干燥综合征及重叠综合征有关。 抗SSA/Ro 抗体： 多数的SSA/Ro 抗体见于干燥综合征（敏感性88％～96％），类风湿关节炎（3％～10％），SLE（24％～60％）。而在以下几种疾病中抗体阳性率也很高：亚急性皮肤性狼疮（70％～90％），新生儿狼疮（>90％），补体C2/C4缺乏症（90％）。SSA/Ro 抗体阳性的SLE 年轻患者常对光敏感，而原发性胆汁性肝硬化及慢性活动性肝炎患者则很少出现光敏感现象。

抗SSB 抗体： 多数情况下SSB/La 抗体与SSA/Ro 抗体同时出现。抗体阳性率较高的疾病有干燥综合征(71％～87％)、新生儿狼疮综合征(75％)伴有先天性心脏传导阻滞(30％～40％)。阳性率较低的见于SLE(9％～35％)、单克隆丙种球蛋白病(15％)。干燥综合征中的抗SSA/Ro、抗SSB/La 抗体与临床中的紫癜、高丙种球蛋白血症、严重性唾液腺功能障碍、腮腺肿胀、高滴度类风湿因子、淋巴细胞及白细胞减少症等有关。

抗Scl-70 抗体： 抗Scl-70 抗体特异性地出现于进行性系统性硬化症（PSS）的病人，并预示着预后不良。病人易出现早期严重的器官损害，如肾功能衰竭、间质性肺炎、肢端溶解及小肠病变。免疫印迹法检测时，系统性硬化症的特异性为93％。硬皮症中抗体阳性率为20％～59％，弥漫型为70％～76％，Grest 综合征为13％，多发性肌炎/硬皮病重叠综合征为12％。

（6） 正常值范围：阴性

（7） 报告时间：5 个工作日

（8） 收费：100 元

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