第三篇：临床护理教学,承载着培育天使的职责

第三篇

临床护理教学，承载着培育天使的职责

临床实习教学在医学教学中占有重要的地位，是护生向护士成长的最关键性阶段。《护士条例》第七条规定，申请执业注册的护理专业毕业生的课程内容须包括在医院完成8个月以上护理以上护理临床实习。临床实习既是学生将已学理论与技能运用于实践中的过程。又是全面提高学生综合能力、培养学生创新精神和解决实际问题能力的教育过程。但由于实习护士业务水平不高、经验不足等，特别是其尚未毕业，还未取得护士执业证书等特点，其能力和特殊身份要求他们不得独立工作，需要在带教老师的指导下才能从事部分临床护理工作。在临床带教工作中，由于教学制度不健全或执行不力、安排不合理.、要求不严格、老师疏忽、学生大意或自作主张等原因，可能导致各种不良事件发生或存在全、纠纷隐患。收集的这些案例用教训告诉我们:临床护理教学是关系到患者的安全，关系到护理后继人才素质的重要工作，临床教师责任重于泰山。

3-1新生儿体表检查须仔细

患者韦某，正常分娩。分娩后，助产士检查外观无异常，交与进修护士(带教护士老师此时正协助娩出胎盘)，产后2小时，母婴无异常，送回病区。与病区交接班后，助产士回产房，立即接到病区护士电话，发现婴儿为双手六指。请儿科医师查看，决定继续观察，适时手术。家属对于未能在产房被告知婴儿六指，感到不满意。随后接生助产士及当班组长到病区，向产妇及家属解释，得到对方的谅解。 【评折】

(一)事件发生原因

1.接生时，带教护士忙于协助产妇娩出胎盘.忽略了对进修护士的指导，进修护士独立检查婴儿外观、未做到放手不放眼。 2.护士观察不仔细。护士擦油澡时未仔细查看。未及时发现婴儿外观的异常。擦油澡是指对新生儿身体各部位的擦洗。3.病房护士进行婴儿全身交接时有琉忽。 (二)如何避免与防范

1.带教中，合理安排工作流程。必须做到放手不放眼。可等待胎盘顺利娩出后，再由带教护士指导进修护士一起检查婴儿外观是否正常。

2.修订“新生儿查对制度”，要求核对婴儿体表特征时，接生者一边核对一边念出来。 (三)应该这样做

1.带教老师应在协助胎盘娩出后，再认真指导进修护士仔细检查

婴儿体表特征。

2.擦油澡时，护士应该再次认真仔细地检查婴儿体表特征。 3.积极与病区护士沟通，请病区护士多观察，了解产妇及家属的心理状态;注意观察婴儿手指情况。

4.积极与家属沟通，诚恳道歉。掌握多指儿的护理要点。手术时机，向家属做讲解、宣教。了解可开展该手术的医院，提供给家属参考，以获得家属的谅解。

3-2护生单独操作配错药

患者王某，女，30岁，因孕40周尚无宫缩，医师为其开医嘱:5%葡萄糖500ml加缩宫素2U进行引产，实习护生小张工作甚是积极，拿到医嘱便去执行，并没有请示带教老师。2分钟后，带教老师金某在治疗室看到已签字执行的治疗单时，马上非常警觉地问:“你给患者加过药了?加了多少缩宫素?”小张非常自信地回答说:“2支”。(当时所用的缩宫素都是每支1ml,10U/ml)老师一听就急了，二话不说就跑到患者床旁去把液体关闭，并及时更换液体，避免了一宗严重差错事故的发生。 【评析】

(一)事件发生原因

1.实习护生单独操作。实习护生未取得护士执照，必须在带教老师的指导和监督下进行操作。然后签字以示执行，并请带教老师再次签名确认。然而此护生操作时，并未请带教老师进行指导和监督。 2.实习护生未严格执行查对制度。缩宫素多用于产后妇女，剂

量一般为20U加入5OOml液体，此实习护生根据以往的经验行事，并未严格执行“三查七对”制度，也未进行两人查对。 (二)如何避免与防范

1.严格遵守实习制度。入科教育时，一定要向护生介绍实习中的注意事项，强化其思想意识，告知其带教老师在实习过程中的作用，在进行任何操作前、中、后必须有带教老师的指导和监督。 2.加强护生执行查对制度的意识。让护生认识到“三查七对”的真正含义，以及未认真执行该制度可能会发生的严重后果，不能流于形式。

3.侵入性操作时，须两人查对。为保证操作的准确性，进行侵入作时必须有两个或以上的人一起查对。 (三）应该这样做

1.实习护生进行各项护理操作前，应请示带教老师，在征得其同意后或在老师的指导下才能进行操作。 2.操作中应该认真执行“三查七对”制度。

3.发现药物剂量加错时，应立即关闭输液开关并更换液体。 4.诚恳地与患者及家属沟通交流，取得其谅解。

5.召开全科护士会议，让大家认识到“三查七对”的重要性，并让全科护士都要承担起实习护士的带教工作，及时给予指导和监督。

3-3实习护生“太主动”

患者京某，男，28岁，诊断：败血症。2010年12月X日11：40，临床实习了2个月的护士小杜看到林老师正在忙着给气管切开患者吸痰，便自作主张单独为京某行静脉输液，尔后又代林老师在输液执行单上签上林护士的名字。13:20患者京某出现恶心、烦躁不安、双眼上翻、四技抽搐等症状，林老师观察发现输入的氧氟沙星组液体内有絮状物，遂立即更换输注液体，报告医师处理。 【评折】

（一)事件发生的原因

1.实习护士没有遵从《护士条例》。法律规定，护生只有在执业护士的监督和指导下，严格按照操作规程才能从事临宋护理工作。该案例中，护生小杜工作积极，主动性强.这是值得肯定的.但是未取得带教老师的同意。脱离老师独立操作，而且代签带教老师的名字.事后也未向带教老师报告自己的操作情况。这严重地违反了《护士条例》及医院工作管理制度。

2.实习护士违反“三查七对”护理常规。未查对药物质量。未及时发现液体内的絮状物，导致患者输入变质的药物而出现输液反应。 (二)如何避免与防范

1.实习前、护生进行必要的岗前培训。临床实习工作是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键，是培养护生工作能力、综合动手能力的第一步。实习生进人医院前，应进行必要的岗前培训教育，加强责任心和事业感，鼓励实习生积极主动地学习，努力提高自

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