2017《医学影像诊断学》试题汇编(含答案)

2017《医学影像诊断学》试题汇编（含答案）

第一章 总论 试题 ......................................................................................................................... 2

总论 答案 ............................................................................................................................... 9 第二章 神经系统 试题 ............................................................................................................. 12

神经系统 答案 ..................................................................................................................... 26 第三章 五官及颈部 试题 ......................................................................................................... 30

五官及颈部 答案 ................................................................................................................. 42 第四章 呼吸系统 试题 ............................................................................................................. 45

呼吸系统 答案 ..................................................................................................................... 57 第五章 循环系统 试题 ............................................................................................................. 61

循环系统 答案 ..................................................................................................................... 74 第六章 消化系统 试题 ............................................................................................................. 78

消化系统 答案 ..................................................................................................................... 93 第七章 泌尿系统 试题 ............................................................................................................. 98

泌尿系统 答案 ................................................................................................................... 112 第八章 生殖系统 试题 ........................................................................................................... 116

生殖系统 答案 ..................................................................................................................... 127 第九章 乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 试题 ............................................................................. 131

乳腺、肾上腺及腹膜后肿瘤 答案 ..................................................................................... 140 第十章 骨、关节和软组织 试题 ............................................................................................. 142

骨、关节和软组织 答案 ................................................................................................... 157 第十一章 介入放射学 试题 ................................................................................................... 162

介入放射学 答案 ............................................................................................................... 168

第一章 总论 试题

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、X线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ ）

A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是 （ ）

A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应

3、指出与X线诊断和治疗无关的特性 （ ）

A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应

4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ ）

A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET

5、下列哪项不是CT扫描的适应证 （ ）

A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物

6、下列造影不用碘剂的是 （ ）

A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影

7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （ ） A、1H氢 B、19F氟 C、钠(23Na) D、磷(31P) E、其它

8、MRI成像参数有 （ ）

A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对

9、下列不属于数字化影像的是 （ ）

A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR

10、PACS中文意思是 （ ）

A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备

11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ ）

A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片

12、MR造影剂的增强机理为 （ ）

A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重

13、关于MRI检查安全性论述，错误的是 （ ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查 B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查 C、幽闭症患者不宜做MRI检查

D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查 E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

14、以下属于直接数字化X线摄影的是 （ ）

A、CT B、MRI C、DSA D、CR E、DR

15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是 （ ）

A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR

16、X线检查方法的选用原则不包括 （ ）

A、保证病人安全 B、检查结果准确 C、操作简便 D、费用低廉 E、在门诊即能检查

17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 （ ）

A、口服法如钡餐检查 B、灌注法如支气管造影 C、穿刺注入法如心血管造影 D、静脉肾盂造影 E、子宫输卵管造影

18、以下CT优于MRI检查的是 （ ）

A、软组织分辨率高 B、显示钙化灶 C、多参数成像 D、多切层成像 E.无需血管造影剂即可显示血管

19、MRI的成像参数不包括 （ ）

A、组织衰减系数 B、T1 时间

C、T2 时间 D、质子密度 E、流空效应

20、哪一项不是MRI的优点与特点 （ ）

A、无电离辐射 B、多切层多参数成像 C、软组织分辨率高 D、可显示钙化灶 E、无需血管造影剂即可显示血管

21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是 （ ）

A、水在T1 WI中呈高信号 B、脂肪在T1 WI呈低信号 C、血肿在T2 WI呈高信号 D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号

E、气体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号 22、PACS主要组成不包括 （ ）

A、X 线机 B、图像信息的获取 C、图像信息的传输 D、图像信息的存储与压缩 E、图像信息的处理

23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 （ ）

A、MRI B、DSA C、CR D、CT E、DR

24、下列哪类患者适合数字减影血管造影 （ ）

A、对碘剂过敏者 B、有中、重度肾功能不全者 C、自主运动不能控制者 D、动脉狭窄者 E、严重心功不全者

25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ ）

A、缩短照射时间 B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用 D、缩小照射野 E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射 26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 （ ）

A、A型超声 B、B型超声 C、M 型超声 D、CDFI E、CDE

27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ ） A、血流朝向探头，显示红色 B、血流背离探头，显示兰色

C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示

28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确 （ ） A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标

B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色 C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色 D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色 E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号 29、下列对T1值规定的描述，正确的是 （ ）

A、Mz达到最终平衡状态63%的时间 B、Mxy衰减到原来值63%的时间 C、Mxy衰减到原来值37%的时间 D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度

E、Mz达到最终平衡状态37%的时间

30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点 （ ） A、提高小病灶的检出率 B、提高对病灶性质的鉴别能力 C、显示肝内血管解剖较好 D、显示血管受侵和癌栓较好

E、显示肝实质强化程度较好

31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ ） A、限局性脑炎 B、脑出血 C、脑脓肿 D、脑挫伤 E、脑梗死

32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高 （ ）

A、脊髓与椎间盘病变 B、胃肠道疾病 C、脑脱髓鞘疾病 D、眶内肿瘤 E、脑干与幕下区病变

33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误 （ ） A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等

B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能 C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发 D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断 E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中

34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ ）

A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板 E、颅骨板障

35、PACS的临床应用，不包括哪一项？ （ ）

A、临床诊断 B、辅助诊断 C、远程医疗 D、教学和科研 E、网络交流

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、现代医学影像学包括的内容有 （ ）

A、普通Ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学 E、介入放射学和放射治疗学

2、下列X线特性中用于诊断的是 （ ）

A.穿透性 B.生物效应 C.电离效应 D.感光效应 E.荧光效应

3、请指出X线检查三大类别 （ ）

A、常规检查 B、电视透视 C、特殊摄影检查 D、体层摄影 E、造影检查

4、CT检查的主要优点为 （ ）

A、CT 图像清晰，密度分辨率高 B、CT能显示真正的断面图像 C、CT空间分辨率较X 线高 D、CT检查的操作简单安全 E、CT无电离幅射

5、目前MRA中常用技术有 （ ）

A、TOF B、黑血技术 C、最小强度投影 D、最大密度投影 E、PC

6、CT机设备本身可能产生的伪影包括 （ ）

A、环状伪影 B、混合状伪影 C、点状伪影 D、条状伪影 E、指纹状伪影

7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括 （ ）

A、有碘过敏史 B、年龄>55岁 C、体内有顺磁性金属假肢 D、严重肝肾功能不全 E、年龄<10岁

8、关于MRI的理论，正确的是 （ ） A、MRI属生物磁自旋成像技术

B、人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础 C、MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息

D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分 E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关 9、MRI与CT相比，其特点为 （ ） A、无骨性伪影

B、MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT

C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好 D、由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E、MRI不使用造影剂就可使血管显像

10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？ （ ） A、脂肪>肌肉 B、肌肉>脂肪 C、肌肉>水 D、水>肌肉 E、肌肉>血管

11、MR检查禁忌证包括 （ ）

A、有碘过敏史 B、带有心脏起搏器病人 C、体内有顺磁性金属假体 D、老年人 E、危重病人带生命体征监测器

12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有 （ ） A、X线剂量比常规X线摄影显著降低 B、具有多种后处理功能

C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求

D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费 E、可与原有的X线摄影匹配工作

13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ）

A、不直接暴露在原发射线束下 B、尽可能用最小照射野

C、尽可能用最低管电流 D、透视防屏蔽一定按最高电压设计 E、治疗用X线操作应采用隔室或遥控操作

14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括 （ ）

A、非侵入性 B、对病人和操作者均安全 C、能够实时显像 D、清晰地显像 E、密度分辨率较高

15、产生X线必须具备的条件是 （ ）

A、光电管 B、电子源

C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面) E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、Ｘ线的穿透力与管电压密切相关，即电压越高，Ｘ线的波长越短，穿透力越强。（ ） 2、物质密度高，比重大，吸收的Ｘ线也多；在照片上呈白影、荧光屏上呈黑影。（ ） 3、骨骼因为含钙量多，所以在照片上显示为密度减低影。（ ） 4、对于颅底和后颅窝病变的诊断，MRI优于CT扫描。 ( ) 5、T2 WI反应病变敏感，T1 WI反映组织结构清楚。（ ） 6、进行DSA、CT检查时，不必考虑放射防护。 ( ) 7、超声检查中结石常呈强回声，后方不伴声影。 （ ）

8、非离子型水溶性碘对比剂，渗透压和化学毒性低，是较理想的对比剂。（ ） 9、MRI为多参数成像，较CT能更充分显示正常及病变组织的解剖及生物学特性。（ ） 10、CT、MRI的应用，除了解肿瘤的供血动脉外，已较少采用脑血管造影检查脑瘤。（ ）

四、填空题（将正确答案填入空格）

1、Ｘ线诊断原则概括起来是 ， ，结合临床，作出诊断。 2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1 WI为________ ，T2 WI为___________。

3、MRA 常用的三种成像方法是__________________、_______ 、_____________。 4、人体内组织一般可概括分为 、 、 及气体四种密度。 5、常用的CT检查方式有 、 、 三种。 6、对比剂按密度分为 、 。

7、线性衰减系数大的组织，密度 ，CT值 ；反之亦然。 8、MRI 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。

9、放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。 10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的 差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体 的鉴别能力。

五、名词解释 1、人工对比 2、CT值 3、DWI 4、MRA

5、动态增强扫描 6、流空效应 7、窗宽

8、脑灌注成像

9、部分容积效应 10、放射性核素显像

六、问答题

1、简述磁共振现象。

2、何为T1加权像？在T1 WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？ 3、何为是T2加权像？在T2 WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？

4、简述X线的防护原则。

5、简述脑fMRI的原理及临床应用。 6、简述CT检查的优点。 7、简述MRI的成像的优势。

8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9、简述PACS的组成。

10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。

总论 答案

一、单选题

1、E 2、A 3、B 4、A 5、D 6、E 7、A 8、E 9、B 10、C 11、D 12、B 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A 20、D 21、C 22、A 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A 30、E 31、B 32、B 33、C 34、E 35、E

二、多选题

1、ABCDE 2、ADE 3、ACE 4、ABD 5、ABE 6、ABCDE 7、AD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ACE 11、BCE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABC 15、BDE

三、判断题

1、√ 2、√ 3、× 4、√ 5、√ 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、√

四、填空题

1、全面观察 具体分析 2、高信号 稍高信号

3、质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法 4、骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5、平扫 增强扫描 特殊检查 6、高密度对比剂 低密度对比剂 7、高 大 8、增强

9、放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化 10、密度 大小

五、名词解释

1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。

2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为HU。

3、即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。

4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。

5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。

6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。

7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。 8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。

9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。

10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。

六、问答题

1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。

2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1 驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1 WI），它反映的是组织间T1 的差别。在T1 WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。

3、 两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2

WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。 4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。

5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。

6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下， 请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。

9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。

10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

神经系统 答案

一、单选题

1、E 2、C 3、C 4、E 5、E 6、B 7、A 8、B 9、E 10、E 11、A 12、E 13、E 14、C 15、C 16、E 17、A 18、E 19、E 20、E 21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、E 27、C 28、C 29、E 30、C 31、D 32、C 33、C 34、B 35、A 36、D 37、D 38、B 39、E 40、A

二、多选题

1、ABCD 2、BCE 3、AD 4、ABCDE 5、ACD 6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ACE 10、ACDE 11、BCDE 12、ABDE 13、ABCDE 14、ACDE 15、ABC 16、ACE 17、AB 18、ABCD 19、ABC 20、AC

三、判断题

1、√ 2、√ 3、× 4、× 5、√ 6、√ 7、√ 8、× 9、× 10、× 11、√ 12、× 13、√ 14、× 15、×

四、填空题

1、脑水肿 脑缺血 脑软化 脑出血 脑萎缩 2、硬膜与蛛网膜 广泛 新月 3、硬膜外 较局限 梭 4、高 高

5、供血动脉 畸形血管团 引流静脉 6、脑脓肿 脑胶质瘤 脑转移瘤 7、矢状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴

8、缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 9、硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿

10、脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊肿 蛛网膜囊肿 脑积水 11、杯口 斜坡或梳齿

12、偏心 杯口状 脊髓受压移位 13、梳齿状 受压变平 移位较轻

14、星形细胞瘤 室管膜瘤 神经源性肿瘤 脊膜瘤 转移瘤 15、髓内肿瘤 髓外硬膜内肿瘤 硬膜外肿瘤

五、名词解释

1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。

2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内，称为腔隙性脑梗死。

3、脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。

4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。

5、由于四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。

6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。

7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔 和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。

9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。

10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动 脉、畸形血管团和引流静脉构成。

11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以 诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。

12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。 临床表现 为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。

13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1～2小时内进行CT扫描。

六、问答题

1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。

2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。

3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。

4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。

5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。

6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。

7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不

清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。

8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。

9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。

10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②

常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。

11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。

12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；

②T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。

13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：

①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。

14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；②肿块界

线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。 15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当

空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。

七、病例分析

1、脑膜瘤。CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。

2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。

3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：①小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；②第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；③肿瘤无明显坏死、出血、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。

4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；②T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧

侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。

5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：①右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；②T1 WI呈稍低信号，T2 WI呈稍高信号；③增强后显著不均匀强化，边界更清晰；④右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。

6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。

7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1 WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。

8、垂体腺瘤。MRI表现：①垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；②T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；③增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。

9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。

10、C1—T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：①颈椎生理曲度变直，以C3为中心稍向后凸；②C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI为等高混杂信号；③增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；④病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。

第三章 五官及颈部 试题

一、单选题（每题仅一个最佳答案）

1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是 （ ）

A、炎性假瘤 B、血管瘤 C、泪腺肿瘤 D、视神经瘤 E、眶内脑膜瘤

2、乳突胆脂瘤典型X线表现是 （ ）

A、乳突气房囊状破坏区 B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏 C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘 D、多发生在气化型乳突 E、乳突呈虫蚀状破坏

3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是 （ ）

A、以上颌窦为多见 B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏 C、鼻窦癌可侵犯周围组织 D、X线上易与鼻窦肉瘤区别 E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染

4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是 （ ）

A、最常发生于蝶窦 B、可见窦内粘膜增厚影

C、窦腔内可见气、液平面 D、慢性者有时可见窦壁骨质增生 E、额窦单独发生者较少见

5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是 （ ） A、血管瘤 B、脂肪瘤 C、多性形腺癌 D、腮腺囊肿 E、腮腺脓肿 6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是 （ ） A、上颌窦腺瘤 B、上颌窦囊肿 C、上颌窦炎 D、上颌窦癌 E、上颌窦黏膜囊肿

7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 （ ）

A、胆脂瘤，中耳炎 B、胆脂瘤，听骨链破坏 C、面神经瘤，听骨链破坏 D、血管球瘤，颈内静脉裸露 E、中耳乳突炎，听骨链破坏

8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为 ( ) A、轮廓规则锐利 B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏 C、腔内密度均匀而偏低

D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围 E、增强检查无强化效应

9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于 ( )

A、眶内炎性假瘤 B、视网膜母细胞瘤 C、视神经脑膜瘤 D、黑色素瘤 E、视神经胶质瘤

10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确 ( )

A、定位较准确 B、有无钙化是鉴别良恶性的依据 C、判断有无淋巴结转移 D、判断有无邻近组织受累 E、鉴别良恶性有一定限度

11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现 ( )

A、CT未见异常 B、声带仅见轻度增厚 C、声带形态不规则 D、声带可见高密度影 E、无特征性表现

12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是 ( )

A、炎性假瘤 B、黑色素瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、视网膜血管瘤 E、视神经胶质瘤

13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法 ( )

A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗 B、轴位、冠状位平扫和增强扫描 C、轴位、软组织窗和骨窗 D、冠状位、软组织窗和骨窗 E、轴位平扫和增强扫描

14、鼻咽癌的好发部位为 ( )

A、咽鼓管圆枕 B、鼻咽顶壁 C、梨骨后缘 D、咽隐窝 E、以上都不是

15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为 ( )

A、Schuller位平片 B、Mayer位平片 C、Runstrom II位平片 D、颞骨高分辨率CT E、MRI

16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于 ( )

A、咽鼓管隆突水平 B、软腭上水平 C、硬腭水平 D、咽隐窝水平 E、咽旁间隙水平

17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为 ( )

A、息肉 B、黏液囊肿 C、黏膜囊肿 D、血管瘤 E、正常变异

18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法 ( )

A、X线平片 B、CT冠状扫描 C、CT横断扫描 D、MRI E、矢状面重建

19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是 ( )

A、血管球瘤 B、中耳癌 C、中耳炎 D、胆脂瘤 E、面神经纤维瘤

20、对于\涎腺肿瘤\临床特点的描述，下列说法哪项正确 ( ) A、病理类型单一 B、颌下腺肿瘤，良性多见

C、腮腺肿瘤，恶性居多 D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤 E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高

21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是 ( )

A、是恶性病变 B、由黏液腺分泌阻塞引起 C、由副鼻窦口阻塞引起 D、有骨质破坏，呈气样密度 E、CT增强扫描有明显增强

22、视网膜母细胞瘤的MR表现是 ( )

A、T1 加权像呈高信号 B、T1 加权像呈中等信号或稍高信号 C、T1 加权像呈低信号 D、T2 加权像呈高信号 E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化

23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是 ( )

A、亦称孔源性视网膜脱离 B、是一种原因不明的视网膜层间分离 C、视力减退，相应的视野缺乏 D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起 E、以上都对

24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现 ( )

A、斑点状强回声，部分后伴声影 B、斑点状强回声，大多不伴声影 C、星状回声 D、尾随回声与隆起现象 E、以上都是

25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是 ( )

A、多位于肌锥外 B、为迂曲状

C、T2 加权像为低信号 D、T2 加权像为高信号 E、病变信号不均匀

26、腺样体增生的MRI信号特点为 ( )

A、T1 WI与肌肉等信号 B、质子密度像与肌肉等信号 C、T2 WI与肌肉相比呈高信号 D、内部可有囊变信号 E、以上均正确

27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查 ( )

A、MRI B、动态CT扫描 C、椎动脉造影 D、颈内动脉造影 E、CT增强扫描

28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断 ( )

A、窦腔内呈软组织密度 B、窦壁骨质有破坏 C、窦腔呈气球样扩大 D、粘液囊肿无增强 E、病变相邻眶内侵犯

29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是 ( )

A、息肉常见 B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状 C、慢性期可见粘膜下囊肿 D、双侧粘膜肿胀，少见积液 E、蝶窦内为息肉好发区

30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确 （ ）

A、咽隐窝变浅 B、两侧咽腔对称 C、咽肌局限性变薄 D、咽旁间隙向内移位 E、椎前淋巴结肿大

31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是 （ ）

A、一条或多条眼外肌梭形增粗 B、球后软组织肿块

C、病变有增强 D、眼肌附着处眼环增粗，模糊 E、双侧眼球突出

32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是 （ ）

A、淋巴瘤 B、肉瘤 C、恶性肿瘤 D、癌 E、血管纤维瘤

33、上颌窦癌向后外蔓延可累及 （ ）

A、筛窦 B、眶下壁 C、颞下窝 D、上齿槽 E、咽旁间隙

34、颈部肿块最多见于 （ ）

A、甲状腺肿 B、甲状腺肿，肿大的淋巴结 C、神经纤维瘤，神经鞘瘤 D、甲状腺肿，颈动脉瘤 E、肿大的淋巴结

35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现 （ ）

A、局部声带增厚，欠光滑 B、局部增厚的声带有增强 C、前联合软组织厚度大于3mm D、杓状软骨增厚，硬化 E、会厌喉面软组织增厚

36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是 （ ）

A、上颌窦黏液囊肿 B、上颌窦骨化性纤维瘤 C、上颌窦炎 D、上颌窦血管瘤 E、上颌窦癌

37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是 （ ） A、玻璃体：T1 WI低信号、T2 WI高信号 B、巩膜：T1 WI低信号、T2 WI低信号

C、房水：T1 WI高信号、T2 WI高信号 D、眼外肌：T1 WI中等信号、T2 WI略低信号 E、视神经：T1 WI中等信号、T2 WI中等信号

38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是 （ ）

A、视神经脑膜瘤 B、视神经胶质瘤 C、视网膜母细胞瘤 D、球后动静脉畸形 E、成神经细胞瘤

39、外伤性鼻旁窦积液最好发于 （ ）

A、上颌窦 B、蝶窦 C、筛窦前组 D、额窦 E、筛窦后组

40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是 （ ）

A、鳞癌 B、腺癌

C、纤维肉瘤 D、恶性黑色素瘤 E、血管内皮瘤

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、鼻咽癌CT检查可发现的征象有 （ ）

A、鼻咽腔狭窄,不对称 B、咽旁间隙变窄,消失

C、颅底骨质破坏 D、颈部胸锁乳突肌深面淋巴结肿大 E、常伴发副鼻窦炎症

2、眼眶内异物X线定位的目的是确定 （ ）

A、异物大小 B、异物性质 C、异物位置 D、异物数目 E、异物是否引起感染

3、乳突胆脂瘤的影像学特点有 （ ）

A、边缘有硬化环 B、常发于鼓窦区

C、早期无临床症状 D、CT上呈软组织密度、无增强 E、MR信号不均匀

4、下列哪些疾病可引起下颌骨膨胀性多房性表现 （ ）

A、造釉细胞瘤 B、巨细胞瘤 C、含牙囊肿 D、骨纤维囊变 E、嗜酸性肉芽肿

5、关于上颌窦恶性肿瘤，下列表述正确的是 （ ）

A、占耳鼻喉恶性肿瘤的20% B、发病率仅次于鼻咽癌，居第二位 C、男女比例4:1 D、好发年龄50岁左右 E、上颌窦恶性肿瘤常为转移瘤

6、应与葡萄膜黑素瘤鉴别的疾病有 （ ）

A、原始玻璃体增生症 B、脉络膜转移瘤 C、脉络膜剥离 D、Coats病 E、脉络膜血管瘤

7、应与鼻咽癌鉴别的疾病有 （ ）

A、脊索瘤 B、鼻咽部淋巴组织增生 C、鼻咽纤维血管瘤 D、蝶窦恶性肿瘤 E、鼻咽部结核

8、慢性腮腺炎的影像表现有哪些 （ ）

A、有脓液时，CT检查偶可见气体征象 B、平片偶可发现涎石

C、腮腺X线造影可见主导管扩张及不规则或增粗不均 D、腮腺X线造影可见“手握球”征 E、腮腺X线造影对比剂可至腮腺外 9、胆脂瘤的并发症有 （ ）

A、硬膜外脓肿 B、迷路炎

C、脑膜炎 D、乙状窦栓塞性静脉炎 E、脑脓肿

10、关于泪腺混合瘤，下列说法正确的是 （ ）

A、占泪腺上皮性肿瘤的50% B、80%为良性，20%恶性

C、泪腺肿瘤中最常见的一种 D、肿瘤组织只起源于泪腺上皮组织的内层 E、瘤内不会见到软骨及骨化

11、下述哪些征象提示腮腺肿瘤为恶性可能 （ ） A、肿块境界不清，呈弥漫性浸润

B、肿瘤中心坏死，显示低密度区或浓淡不均 C、肿瘤外形规则，呈圆形

D、肿块边界光滑，增强扫描均匀强化 E、颈部淋巴结肿大

12、关于鼻窦炎的描述，正确的有 （ ）

A、鼻腔粘膜与鼻窦粘膜相连续，故鼻腔炎症易向鼻窦蔓延 B、鼻窦炎常常伴发鼻炎

C、临床上无明显症状，X线平片发现鼻窦异常者占20% D、临床上无明显症状，CT发现鼻窦异常者占40% E、临床上无明显症状，MR发现鼻窦异常占60% 13、下列哪些是鳃裂囊肿CT征象 （ ） A、呈边界清晰、圆形或卵圆形低密度囊性肿块 B、平扫时囊壁显示欠清，增强后囊壁轻度强化 C、CT值在0～20HU之间，囊壁薄

D、继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高 E、有时可见囊肿位于颈内和颈外动脉之间

14、有关视网膜母细胞瘤叙述正确的有 （ ） A、常围绕血管生长 B、易转移

C、可多灶发生 D、不侵犯视神经 E、瘤内多见钙化

15、关于腮腺管结石(涎石病)的超声表现，描述正确的是 （ ）

A、腮腺大小、形态正常 B、腮腺内可探及致密强回声斑点或斑块 C、较大结石可引起导管阻塞 D、腮腺导管无扩张 E、较大结石后方伴声影

16、有关耳硬化症的诊断要点，正确的是 （ ）

A、多在20～30岁起病 B、平片价值不高

C、早期以骨质疏松、破坏为主 D、晚期以骨质硬化、骨赘形成为主 E、高分辨率CT价值高

17、正常涎腺CT表现叙述，哪些说法正确？ （ ）

A、横断面扫描最常用 B、正常腮腺大小，个体差异大

C、正常腮腺平扫CT值：-20～20HU D、正常颌下腺平扫CT值为45HU左右 E、增强扫描，正常腮腺明显强化

18、关于眼黑色素瘤，下列描述哪项正确？ （ ）

A、成年人最常见的眼内恶性肿瘤 B、多起源于脉络膜

C、肿块CT平扫密度较低，可明显强化 D、T1 WI、T2 WI肿瘤为低信号 E、T2 WI肿块为低信号

19、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的是 （ ）

A、多数双侧对称 B、以眼外肌肥大为主

C、多侵犯下直肌、内直肌 D、CT平扫，患肌密度减低 E、患肌可明显强化

20、有关造秞细胞瘤诊断要点，说法正确的是 （ ）

A、是最常见的牙源性肿瘤 B、80%发生于下颌骨

C、肿瘤有囊性或实性，膨胀性生长 D、多房者，房隔粗细均匀 E、瘤内可见到移位的牙齿

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。 （ ）

2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（ ） 3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。（ ） 4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。 （ ） 5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。 （ ）

6、造釉细胞瘤MRI检查，T1 WI为低信号，T2 WI为高、低混杂信号。 （ ） 7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1 WI呈混杂信号，T2 WI呈混杂信号。 （ ） 8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（ ）

9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1 、长T2 特点，T1 WI均匀低信号，T2 WI高信号。（ ）

10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1 WI及T2 WI呈条状迂曲的低信号影。 （ ）

四、填空题（将正确答案填入空格）

1、鼻咽癌最常发生于中年男性，与________ 感染有关。病理有________ 、________及__________ 等细胞类型。

2、高龄男性，临床声嘶喉痛，影像学检查发现喉占位，应考虑________，鉴别诊断包括________、__________及_________等。

3、视网膜母细胞瘤临床发展过程中可分为________ 、_________、________和________ 。 4、甲状腺肿瘤分良、恶性两种，良性者多为_________ ；恶性者为甲状腺癌，以_________多见，其次为_________ 。

5、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大者为_________ ，眶内钙化多见于_________ 。

6、乳突胆脂瘤最常发生于_________，其边缘有_________。

7、Grave’s眼病以__________增粗多见、_________增粗为主；常同时累及__________和上直肌。

8、_________ 是成人眼球内最常见恶性肿瘤，多发生于_________，MRI示T1 WI高信号，T2 WI低信号。

9、咽后壁脓肿CT平扫呈_________，与深部组织分界清或不清，增强扫描见_________强化较明显，坏死区不强化。

10、颌骨含牙囊肿CT呈单房圆或椭圆形_________肿块、内含_________、_________朝向囊腔中央可诊断本病。

五、名词解释 1、下咽癌 2、腺样体增生

3、粘膜下囊肿 4、粘液囊肿 5、Grave’s眼病

6、骨疡型中耳乳突炎 7、Mondini畸形 8、桥本甲状腺炎 9、鼓室球瘤

10、获得性胆脂瘤

六、问答题

1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。 2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。 3、试述鼻咽癌的CT表现。

4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。 5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。 6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。 7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。

8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。 9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。 10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。

七、病例分析

1、女性患者，20岁，因右眼持续性疼痛伴眼球突出7天，甲基强的松龙治疗后有所好转。CT检查如下，请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

2、男性患者，2岁，右眼红伴瞳仁白光1周。CT表现如下，请写出诊断及临床、CT特点。

3、女性患者，46岁，MRI查体如下，请写出诊断及MRI表现。

4、女性患者，65岁，左眼眼突、视物不清6月，加重伴左面部红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。CT表现如下，请写出诊断及CT表现。

5、男性患者，14岁，鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸10年。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病变及鉴别要点）。

6、男性患者，53岁，发现右颈部肿物半年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

7、男性患者，32岁，右耳间断流脓20年。薄层高分辨率CT扫描如下图所示，请写出诊断及CT表现。

平扫

8、男性患者，56岁，右耳反复流脓2年余，加重伴听力下降、疼痛2月，突发右侧周围性面瘫3周。CT表现如下图所示。请写出诊断及CT表现。

9、女性患者，34岁，右侧下颌磨牙区肿物伴疼痛不适1月。请写出诊断及CT表现。

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