病理生理学试题库-6应激-史满金

病生试题（史满金）

应激

一、A型题

1．参加应激反应的关键性器官是：（ ）

Ａ．甲壮腺 Ｂ．肾上腺 Ｃ．前列腺 Ｄ．心脏 Ｅ．肺脏 答案：Ｂ

2．应激反应中对免疫起抑制作用的最主要的激素是：（ ）

Ａ．肾上腺素Ｂ．去甲肾上腺素Ｃ．糖皮质激素Ｄ．β－内啡肽Ｅ．生长激素 答案：Ｃ

3．下列哪种激素的大量分泌不会引起应激性溃疡？（ ）

Ａ．糖皮质激素 B．儿茶酚胺C．β－内啡肽 D．血管紧张素－Ⅱ E．前列腺素 答案：Ｅ

4．下列哪项反应不会在应激中发生？（ ）

Ａ．心肌收缩力增加 Ｂ．心率加快 Ｃ．皮肤血管收缩 Ｄ．肾动脉扩张 Ｅ．心输出量增加 答案：Ｄ

5．在应激反应中大量分泌的下列激素，哪种具有抑制炎症反应的作用？（ ）

Ａ．肾上腺素 Ｂ．去甲肾上腺素 Ｃ．糖皮质激素 Ｄ．血管紧张素 Ｅ．抗利尿激素 答案：Ｃ

6．应激时交感－肾上腺系统兴奋，以下哪项反应对机体不利？（ ）

Ａ．心肌收缩力增加 Ｃ．血流量分布 Ｄ．外周小血管收缩 Ｄ．支气管扩张 Ｅ．促进糖元分解 答案：Ｃ

7．应激性溃疡发生的最主要机制是：（ ）

Ａ．粘膜缺血 Ｂ．糖皮质激素分泌增多 Ｃ．胃粘膜合成前列腺素增多 Ｄ．全身性中毒 Ｅ．血浆β－内啡肽增多 答案：Ａ

8．应激时免疫功能减弱，主要是由于：（ ）

Ａ．生长激素分泌增加 Ｂ．盐皮质激素分泌增加 Ｃ．糖皮质激素分泌增加 Ｄ．胰高血糖素分泌增加 Ｅ．胰岛素分泌增加 答案：Ｃ

9．急性期蛋白的主要来源是：（ ）

Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．多形核白细胞 答案：Ｃ

10．关于热休克蛋白（ＨＳＰ）的错误说法是：（ ）

Ａ．ＨＳＰ亦称为应激蛋白 Ｂ．ＨＳＰ的生成普遍存在整个生物界 Ｃ．ＨＳＰ首先在果蝇体发现 Ｄ．ＨＳＰ在进化过程中的保守性很小 Ｅ．ＨＳＰ可提高细胞的应激能力 答案：Ｄ

11．与应激时情绪行为反应有关的结构基础主要是：（ ）

Ａ．大脑皮质 Ｂ．下丘脑 Ｃ．中脑 Ｄ．脊髓侧角 Ｅ．大脑边缘系统 答案：Ｅ

12．能稳定溶酶体的是：（ ）

Ａ．抑肽酶 Ｂ．糖皮质激素 Ｃ．抗生素 Ｄ．ＡＴＰ Ｅ．洋地黄

答案：Ｂ

13．应激反应时代谢的改变，哪一项是错误的？（ ）

Ａ．代谢反应明显升高 Ｂ．主要依靠血糖维持机体能量供应 Ｃ．出现应激性高血糖 Ｄ．蛋白质分解增强，出现负氮平衡 Ｅ．脂肪分解增加 答案：Ｂ

14．急性期反应蛋白功能是：（ ）

Ａ．清除坏死组织 Ｂ．抑制蛋白酶 Ｃ．增强机体抗损伤能力 Ｄ．增强机体抗感染能力 Ｅ．以上都不是 答案：Ｅ

15．应激时机体最突出的表现是：（ ） Ａ．免疫功能增强 Ｂ．造血功能增强 Ｃ．消化功能减弱 Ｄ．泌尿生殖功能障碍 Ｅ．神经－内分泌反应 答案：Ｅ

16．急性期反应蛋白的主要来源是：（ ）

Ａ．巨噬细胞 Ｂ．内皮细胞 Ｃ．肝细胞 Ｄ．成纤维细胞 Ｅ．上皮细胞 答案：Ｃ

17．下列哪种疾病为应激性疾病？（ ）

Ａ．原发性高血压 Ｂ．动脉粥样硬化 Ｃ．应激性溃疡 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．冠心病 答案：Ｃ

18.应激反应时糖皮质激素分泌增多的意义是：（ ）

A. 血液重分布，保证心、脑供血 B. 支气管舒张 C. 心肌收缩力增强 D. 抑制化学介质的

生成 E. 支气管痉挛 答案：Ｄ

19．热应激原主要诱导体内产生哪种物质？（ ）答案：Ｂ

A. C-反应蛋白 B. 热休克蛋白 C. α-球蛋白 D. FDP E. 以上都不是 答案：Ｂ

20．应激时分泌减少的激素是：( )

Ａ．糖皮质激素 Ｂ．胰岛素 Ｃ．ＡＣＴＨ Ｄ．胰高血糖素岛素 Ｅ．盐皮质激素 答案：B

21．应激时对抗有害剌激最有利的反应是：( )

Ａ．糖皮质激素分泌增多 Ｂ．胰高血糖素分泌增多 Ｃ．生长激素分泌增多 Ｄ．肾素分泌增多 Ｅ．胰岛素分泌增多 答案：A

22.热休克蛋白的功能涉及：（ ）

A．细胞结构的维持 B．细胞结构的更新 Ｃ．细胞修复 Ｄ．细胞免疫 Ｅ．以上都是 答案：Ｅ

23．应激时发生心律失常与下列哪项无关？（ ）

Ａ．心室纤颤阈值升高 Ｂ．心室纤颤阈值降低 Ｃ．情绪心理升高 Ｄ．血液粘度升高 Ｅ．冠状动脉收缩痉挛 答案：Ａ 二、B型题 （1-3题）

Ａ．儿茶酚胺 Ｂ．胰岛素 Ｃ．糖皮质激素 Ｄ．胰高血糖素 Ｅ．生长激素 1．应激时大量分泌，可引起组织缺血的是：（ ）

答案：Ａ

2．应激时大量分泌，可引起免疫机能抑制的是：（ ） 答案：Ｃ

3．应激时大量分泌，可抑制化学介质的生成、释放和激活的是：( ) 答案：Ｃ （4-8题）

Ａ．糖皮质激素 Ｂ．生长激素 Ｃ．儿茶酚胺 Ｄ．胰岛素 Ｅ．β－内啡肽 4．应激时与镇痛有关的激素或神经介质是：( ) 答案：E

5．应激时分泌减少的激素是：( ) 答案：D

6．应激时能促进蛋白质合成的激素是：( ) 答案：B

7．对抗劣性应激最重要的激素是：( ) 答案：A

8．能抑制胰岛素分泌的激素或神经介质是：（ ） 答案：C （9-13题）

Ａ．白蛋白 Ｂ．Ｃ－反应蛋白 Ｃ．血浆铜兰蛋白 Ｄ．α1抗胰蛋白酶 Ｅ．纤维蛋白原

9．最早发现的急性期反应蛋白（ＡＰ）是：( ) 答案：B

10．参与凝血和纤溶过程的ＡＰ蛋白是：( ) 答案：E

11．属于负性ＡＰ蛋白的是：( ) 答案：Ａ

12．具有抑制蛋白酶作用的ＡＰ蛋白是：( ) 答案：D

13．能激活ＳＯＤ而具有清除自由基作用的ＡＰ蛋白是：( ) 答案：C （14-18题）

Ａ．大脑皮层边缘系统杏仁核纤维 Ｂ．垂体前叶 Ｃ．下丘脑 Ｄ．脑干网状结构的上行激动系统 Ｅ．肾上腺皮质

14．促肾上腺皮质激素释放因子（ＣＲＦ）产生于：( ) 答案：C

15．应激时糖皮质激素（ＧＣ）来自于： 答案：B

16．促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）释放于：( ) 答案：E

17．创伤、温度剧变等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：( ) 答案：D

18．愤怒、恐惧、忧虑等应激原引起下丘脑兴奋的通道是：( ) 答案：Ａ （19-20题）

Ａ．抑制蛋白质分解 Ｂ．促进糖异生 Ｃ．降血糖作用 Ｄ．脂解作用 Ｅ．允许作用 19．应激时糖皮质激素的哪种作用具有防御意义：( ) 答案：Ｂ

20．应激时糖皮质激素对儿茶酚胺动员脂肪的作用呈现：( ) 答案：Ｅ （21-24题）

Ａ．补体 Ｂ．白蛋白 Ｃ．Ｃ－反应蛋白 Ｄ．儿茶酚胺 Ｅ．HSP 21．应激时主要为抗感染：( ) 答案：Ａ

22．应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力：( ) 答案：Ｅ

23．应激时血浆浓度降低：( ) 答案：Ｂ

24．功能多，常作为炎症和疾病活动的指标：( ) 答案：Ｃ （25-27题）

Ａ．β－内啡肽 Ｂ．急性期反应蛋白 Ｃ．醛固酮 Ｄ．糖皮质激素 Ｅ．儿茶酚胺 25．应激时可使机体血液重新分布：（ ） 答案：Ｅ

26．应激时可维持循环系统对儿茶酚胺的反应：( ) 答案：Ｄ

27．应激时形成机体对外界刺激的保护系统：( ) 答案：Ｂ 三、填空题

1．应激原持续作用于机体所引起的全身适应综合症，可分为三个时期： ， ， ． 答案：警觉期；抵抗期；衰竭期．

2．构成机体激励机制的生理基础的应激叫 性应激，造成机体发生病理内向型损伤的应激称为 性应激． 答案：良性；恶性．

3．应激时糖皮质激素大量分泌的积极意义在于： ， ． ， ．

答案：升高血糖；改善心血管功能；稳定溶酶体膜；抑制炎症反应．

4．应激时可引起血糖升高的激素有： ， ， ． 答案：生长素；胰高血糖素；糖皮质激素．

5．大量儿茶酚胺引起心肌损伤的可能机制是： ， ， ， ， ．

答案：增加心肌耗氧量；钙超载；肾上腺素红对心肌的损害作用；产生氧自由基并引发脂质过氧化；引起血小板聚集，影响心肌微循环.

6．应激具有的积极意义表现在： ， ， ． 答案：物质分解，提供能量；器官功能的适应性调整；保护性物质大量产生． 7．在应激反应中对机体内环境稳定起关键作用的两个神经内分泌系统是： ， ．

答案：交感－肾上腺髓质系统；下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统．

8．应激性溃疡的发病，总的来说是 减弱和 增加共同作用的结果． 答案：屏障作用；损伤作用．

9．应激通过 、 、 等途径参与动脉粥样硬化的发生发展．

答案：高血脂；高血压；高血糖．

10．应激性溃疡的发病过程中，削弱粘膜屏障作用的因素有： ， ， ．

答案：粘膜缺血；糖皮质激素分泌增加；前列腺素合成减少． 11．应激反应时 激素受抑制。 答案：胰岛素．

12．应激时糖皮质激素分泌 ，蛋白质分解 ． 答案：增多；加强． 13．急性期反应蛋白的生物学功能主要包括： ， ， ， ， ．

答案：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；清除自由基；促进细胞修复和单核细胞的吞噬功能等．

14．应激的心理反应可大致归类于 ， 和 三类． 答案：应激的认识功能改变；应激的情绪反应；应激的社会行为反应．

15．与应激相关的疾病可分为两大类，一类是应激诱发或加剧的 ，另一类是应激诱发的 ．

答案：躯体疾病；心理、精神障碍．

16．应激原可分为 ， ， 三类．

答案：外环境因素；机体的内在因素；心理、社会环境因素．

17.应激时体内最重要的一个反应是 ，对机体抵抗 刺激起着极为重要的作用。

答案：糖皮质激素分泌增多；有害。 18．细胞对多种应激原特别是 表现出一系列细胞内信号转导和相关基因的激活，表达相关的多半具保护作用的地些 ． 答案：非心理性应激原；蛋白质． 四、名词解释：

１．应激：机体在受到各种刺激时所出现的非特异性全身反应． ２．应激原：能引起应激反应的各种因素．

３．全身性适应综合症：如果应激原持续作用于机体，应激表现为一个动态的连续过程，出现内环境紊乱和疾病，Selye将其称为全身性适应综合症，分为警觉期、抵抗期和衰竭期． ４．急性期反应蛋白：应激时由于感染炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质迅速升高，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质称为急性期反应蛋白．

５．应激性溃疡：指在应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，表现出为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血，少数溃疡可较深或穿孔．主要与胃粘膜缺血、胃腔内氢离子的反向弥散、糖皮质激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素减少有关． 6．Stress response:（解释同应激）

7.heat shock protein：热休克蛋白：指热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质．主要在细胞内发挥作用，属于非分泌型蛋白质．热休克蛋白是一大类蛋白质，相对分子质量为15000-110000,人类以相对分子质量70000的一组为主,被称为HSP70.

8.molecular chaperone：分子伴娘，主要指结构性HSP，其基本功能为帮助蛋白质的正确折

叠、移位、维持和降解．

9. 劣性应激：当应激反应过于强烈或／和持久，超过了机体负荷的限度，内环境的稳定性被破坏，这就意味着疾病的开始甚至死亡的到来，这种应激称为恶性应激．

10. 应激性心肌病：由应激引起的心肌损伤．可见心肌内有广泛性坏死和出血，肌原纤维过度收缩带形成，线粒体钙化及变性 五、问答题：

１．应激时盐皮质激素分泌增多有什么生理意义？

答：应激反应中盐皮质激素的大量分泌具有重要的生理意义，它可显著提高机体对伤害性刺激的耐受力，是保证机体在恶劣条件下生存的至关重要的因素．它的生理功能在于：增强心功，改善组织供血，血液重新分布，扩张支气管，增加摄氧；升高血糖，增加供能；提高中枢神经系统兴奋性；促进其他激素的分泌． ２．如何理解机体的应激反应？

答：单细胞生物，如细菌、酵母等，在环境变化时，即产生一系列基因表达和代谢方面的改变．以适应环境变化，防止受损伤．在生物进化过程中，这一抗损伤机制一直保留下来．在人类，除环境因素变化所致躯体的应激反应外．社会、心理因素也使机体产生应激反应．并可表现在基因、细胞、器官、全身及精神活动等诸多水平上的变化．一般情况下，应激反应对机体具有有利的影响．如有利于机体在紧急情况下格斗或逃避，但应激原过于强烈，则会对机体不利，使机体受到损害，甚至导致衰竭死亡等．也可诱发或加重躯体和精神疾病． ３．什么样的因素可能作为应激原？

答：应激原种类很多，各种物理、化学、生物或社会因素只要对个体生存构成实际上或认识上的威胁，或者是个体的需要、要求得不到满足（即要求－能力之间的不平衡），都会造成机体躯体的或心理的刺激，可成为应激原． ４．HSP的基本功能是什么？

答：HSP功能涉及细胞的结构、维持、更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解．

５．应激与体内哪些系统的躯体疾病有关？各举一、二例说明． 答：与应激相关的躯体疾病种类很多：如心血管疾病，（原发性高血压、冠心病）消化系统疾病（应激性溃疡、神经性厌食症、溃疡性结肠炎等），免疫系统疾病（多种自身免疫性疾患、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、哮喘）和内分泌系统疾病（如心理社会呆小状态或心因性侏儒、妇科病等）。

６．何为应激性溃疡？其发生机制是什么？

答：在应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血，少数溃疡可较深或穿孔．主要与胃粘膜缺血、胃内氢离子的反向弥散、胆汁逆流、糖皮质激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素减少等机制有关． ７．简述应激导致血压升高的机制．

答：高级神经活动紊乱；交感－肾上腺髓质系统兴奋；肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活；抗利尿激素分泌增多；三磷酸肌醇磷脂分解增加． ８．应激时糖皮质激素大量分泌的生理病理意义．

答：有利方面表现在：提高血糖；稳定溶酶体膜；提高血管对儿茶酚氨的敏感性；抑制炎症介质的产生．不利方面表现在：多环节抑制免疫功能；抑制组织的再生能力；导致机体出现负氮平衡．

９．试述应激时交感－肾上腺髓质系统的反应及其生理病理意义．

答：交感－肾上腺髓质系统兴奋的积极意义：心跳加强加快，心输出量增加；血液重新分布，保证心脑等器官血液供应；扩张支气管，改善肺泡通气；促进糖原和脂肪分解，提供

更多能源物质；促进多种激素分泌，起协同放大作用；提高中枢神经的兴奋性，反应更灵敏． 交感－肾上腺髓质系统的消极影响：心肌耗氧量增加，发生功能性的缺氧；外周小血管收缩，导致局部组织缺血；引起血小板聚集，加重缺血缺氧；大量能源物质被消耗；诱发产生氧自由基． 六、简答题

１．严重应激为什么会导致心性猝死？

答：心性猝死是指由于心血管疾病而发生的突然死亡，通常发生证状出现后６小时以内．应激导致心性猝死的机制，主要在于其诱发心律失常，特别是心室纤颤．应激引起心律失常的具体机制如下：激活中枢神经系统内某些特殊通道；交感神经兴奋，降低室颤阈；慢钙通道开放，快钠通道失活，使快反应细胞变成慢反应细胞，易产生折返；寇状动脉痉挛，引起的心肌缺血再灌注，使心肌易损性增大，室颤阈降低；心肌耗氧量增加，发生功能性缺氧，心肌易损性增大，电活动不稳定．

２．应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么？-

答：目前公认的动脉粥样硬化危险因子有四个：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟．应激可直接导致高血脂、高血压、糖尿病的发生，具体机制为：(1)血压升高 应激时由于交感-肾上腺髓质系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等而引起血压升高，其形成的机械应力，可直接造成动脉内膜损伤，利于脂质沉积，并引起血小板、中性粒细胞粘附聚集和释放TXA2、组胺等活性物质．(2)血脂升高 儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高血糖素等均具有强烈脂解作用，脂解增强，低密度脂蛋白水平升高，作为主要载体，低密度脂蛋白是粥样硬化斑块中胆固醇的主要来源。应激时胰岛素减少，使低密度脂蛋白受体减少，脂蛋白脂酶活性下降，血浆低密度脂蛋白廓清能力下降．(3)血糖升高 应激时儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、胰高血糖素等增多，而胰岛素减少，导致糖原分解，血糖升高，使动脉壁内山犁醇途径加快，引起血管壁水肿及内膜损伤，利于脂质沉积． 3．为什么说应激是一个非特异性全身反应？

答：任何刺激只要能达到一定的强度，除引起刺激因素的直接效应外，还出现以交感-肾上腺髓质系统和下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋为主的神经内分泌反应，神经内分泌反应所引起的一组反应，不管刺激因素的性质如何，这一组变化都大致相似；应激反应是一个相当泛化的反应，从神经内分泌、机能代谢、体液细胞直至基因水平都有广泛的激活，其整个反应既广泛且显著的针对性，故应激是一种非特异性全身反应。 ４．交感-肾上腺髓质系统的兴奋对机体产生哪些影响：

答：交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋主要参与调控机体能应激的急性反应。其防御意义为：心脏兴奋作用、外周血管阻力血管和容量血管收缩，可使应激时组织的血液供应充分、合理；促进糖原分解、升高血糖，增加能源供应等。但过度强烈的交感-肾上腺髓质系统的兴奋可引起明显的能量消耗和组织分解，外周小血管持续收缩可导致血管痉挛、血压升高，某些部位组织缺血、致死性心律失常。 ５．应激引起原发性高血压的作用机制？

答：应激引起交感-肾上腺髓质系统的兴奋及HPA激活；GC的持续升高引起代谢的改变，使胆固醇升高；GC使血管平滑肌细胞钠水潴留，使平滑肌细胞对升压因素更为敏感；应激引起遗传易感性的激活．

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