2006-2007学年明德奖学金申请表（大学新生）

2006-2007学年明德奖学金申请表（大学新生）

填表日期： 年 月 日 中国青基会 姓 名 姓名汉语拼音 出生日期 年 月 日 民族 性别 近 期 免 冠 照 片 省(区、市) 县(市、旗) 高中毕业学校 学校 年级 班 邮政编码 院校 系 录取高等院校 （附录取通知书复印件） 专业 班级 通讯地址 邮政编码 区号 学校电话 是□ / 否□ 是否曾接受明德奖学金 若是，奖学金证书上的学生编号为： 高考总分 （文科□/理科□） 曾获县级以上何种奖励 （附获奖证书复印件） 邮政编码 是否为保送生 是□ 否□ 乡级以上□ / 县级以上□ / 省级以上□ / 没有□ 住 址 是否孤儿（含单亲子女） 是□ / 否□ 联系电话 家庭情况 600元以下□ / 601-800元□ / 801-1000元□ 年人均收入 证明机构盖章： 年 月 日 操行评语及 高中毕业学校 推荐意见 县级希望工程 工作机构意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 省级青基会意见 负责人签字 （公章） 年 月 日 1、申请条件：高等院校录取的全日制本科新生，父母为农民（京、津、沪除外），年人均收入在1000元人民币（含）以下，申请时未获得其它奖（助）学金； 2、大学奖学金标准为每人4000元，分两年期资助，按学年发放。其中第一学年3000元，发放工作在学生原籍完成，即奖学金获得者凭《高等院校录取通知》在县级希望工程工作机构领取奖学金和《明德奖学金证书》；第二学年1000元，由获奖学生填写《明德奖学金申请表（大学。第二学年）》，加盖院（系）公章，注意事项 并附本人学习生活情况小结，于10月30日前寄往中国青基会，获准后方可获得第二学年奖学金，逾期将视为自动放弃且不予补发； 3、申请表在中国青基会网站下载，网址为：www.cydf.org.cn。填写申请表时需填写奖学金证书上的学生编号； 4、中国青基会联系地址：北京东城区交道口南大街后圆恩寺胡同甲1号；邮编：100009；联系人：学生资助部马增艺；联系电话：010-64021525；E-mail:hope@cydf.org.cn。

本表一式三份，高中毕业学校、县级希望工程工作机构、省级青基会各留一份。

负责人签字 （公章） 年 月 日 2

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