急性肺动脉栓塞诊治分析

本文总结我院2000年6月-2006年6月收治的急性肺塞患者28例,现将诊治体会报告如下：1资料与方法1.1资料本组PE患者28例,男10例,女18例,年龄21～76岁。其中伴下肢深静脉血栓形成者10例,合并下肢静脉曲张4例,下肢静脉曲张术后2例,产后3例,

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药论医杂坛志

2 007年7 月第 2 8卷

第 1期

急4性肺脉动栓塞治 析诊分赵霞虞城秋县民医院人城虞县40 6370键关词肺动脉；塞栓；心血管；治

中诊图分 类号5: 3 R 56.文标识献码： B文章编号：6 322(0 7 1140 1- 742. 02) 4 0 01- RI制)在2 0 .~。N控 . 0 3

本文结总我院 20 0年0 6月2一 00年 66月收 的急治肺性塞患者 2例，现8诊将体会治报告如下： 1料资与法方11料资 本.组 PE患者 2 8例， 1男例 0, 1女

851疗效判定治愈：动时呼困难吸症状等消 .活失，声心动图： 结构功能脏正常，动压脉正超心肺常，螺旋C或 T缺肺损段完消全失遗或留不足 1个段；显效肺：动时呼吸困难等症状显明转好，活肺动脉下降大于 2m压 g螺或旋C显示损肺缺5 mH,T段少减>7% 效；:动时呼吸困难好转，动 5有活肺脉下压大降于 m1 mH,螺旋 C 5g或 T显示缺损肺减段少>0 效；:不到效有者¨。% 5达无 例,年龄 2~ 6岁其。伴下中肢深静血脉形成栓 1 7者1 0例合并，下静脉曲肢 4张例，肢下脉静曲张术后 2,例产后例，腰椎3骨折卧后床 1,肢骨折 下例卧床 1胸部术腹后1例，,心功能例全者不 1,例脑梗者死1, 4不明例原。因2例有8例临经床现表 心、电、图 D二一体聚、脉血气、胸动部 C片R超、声心动图螺旋、C T肺动脉造等影检确查诊。 1临2表床现①症状： . 28例全中有部动时活胸、气短闷、困吸难，呼心伴悸 1,2例咳嗽 1,2例 咯血或痰带血中6例，有痛胸 7者例活动时，头晕8 例，晕厥 1②。体征 8:患者例中部呼吸全频率例 2大于2 4次/i, 1例热，压 于低9/0 m H m发n血 06m g (m g 013 P )。绀紫 1 1 mH= . 3a 4例k5例，部音罗肺6,例动脉肺听诊瓣区二心第音(2亢进伴分 P)裂2或5例，动过速2心 5例，肝肿大 2例，下肢双应部位相周相径差 1 tin以上者1 0。 13例辅检查助2 . 8例 E患P血者一D二聚体 大于

20gL动脉血气 析分 P 0 O/u;C 2< 3m 2 5gm H 例 7, P2 8r g 5例心。电 :I图1 I l者， O< 0 H m a 2SQT1I2例 11右束支滞阻 4例，前导 (联V一)胸 V14 T倒波置 22例。x胸片光 (R9)例区示域性肺纹稀疏理， C肺：透过增度加，肺梗死典型表现者 2例心。脏彩超： 25例肺动脉高压 (中一 )度轻肺或动脉增宽、右室 大扩、室间左隔移，有并1例三房疑心，栓溶后脏心构恢结复正常 1行。旋螺C例7肺T动脉造影查检， 肺动脉内心性偏或类圆形充盈缺损、 狭腔窄或管有接间征者象 17例 。4 1疗治方法密监切测血压、吸、呼 .心率、氧血饱和度，吸氧静、、症治疗，给镇 对应用钙离拮子抗剂、适量利尿剂抗生及素治疗，发于病时在间2对周内、块大非及大块 P无栓溶禁忌证者静脉溶栓 E治疗，尿：激酶 2万 U k生理盐于水中持续静点 g溶/ 2。抗凝治疗： 分肝素子5 0 0低 h0U皮下注射 2 ,1h,次般一连用~17d在第 0,3d后服华法加，调林华法节令剂量使，凝酶血国原标际准化比值r(—P r一

2结 果2行溶栓联合抗治疗凝， 6例愈治 20,例效 5显 ,例效 1, 例总有有效率达 9%中有； 1出例现 6其鼻出血，经局部堵塞后出血止，龈牙、出现 1例例 1皮下血均淤特未殊处理自好行，转例 栓过溶程中1咯血增，多未止给血药及物输血疗治自行好转， 未现危出及生命的脑出血大及出血等溶栓并 发症。 例1于急性呼死吸环衰竭循、1例死休克于。3讨论急肺栓性一塞旦 确，除诊对症疗治外，如无溶栓禁忌，积极溶栓治疗 J应。溶栓治疗适应的症为大块肺栓塞、伴流动血学力变改者及休克者，我们确诊的 2患中，者因 1溶栓有禁外忌7,8例除 2例例尿行激溶酶栓合联抗凝疗，治中包 非大括块 其肺栓塞 1例0, 5例效有，2有效总率达 %9,例 死6 于1急性吸呼环循衰，竭例死于克，休1出现未及生危命的脑出血 及大血等出溶并栓症发。认故为尿激酶静溶栓脉安全、靠 大，肺栓塞块要只无溶 可非栓忌禁，也应尽量溶

栓，以避免慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生 而，改善预后。 从 r参考文献

程显1,声肺脉动塞栓集文[ .] M北京：民卫生出社版，人 20: 2 0 1.

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